董海琦

【摘 要】目的：分析胰島素控制妊娠期糖尿病血糖對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法：選取2016年1月-2017年12月100例醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的妊娠期糖尿病患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組給予口服降糖藥物，觀察組則給予胰島素。觀察兩組患者的血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間以及妊娠并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間以及妊娠并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果：胰島素控制在妊娠期糖尿病患者中具有較好的應(yīng)用效果，能夠縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，同時(shí)能夠降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胰島素；妊娠期糖尿?。蝗焉锝Y(jié)局

【中圖分類號(hào)】R714.256

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-185-01

妊娠期糖尿病是指出現(xiàn)在妊娠期的糖代謝異常疾病，在妊娠女性中的發(fā)生率為1.0～13.0%，且該病很可能引發(fā)其他的妊娠并發(fā)癥，對(duì)母嬰健康造成了較大的威脅[1]。因此，需要通過(guò)有效的血糖控制措施來(lái)降低患者的血糖水平。文章主要針對(duì)胰島素控制妊娠期糖尿病血糖對(duì)妊娠結(jié)局的影響展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月-2017年12月100例醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的妊娠期糖尿病患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者的年齡為22～33歲，平均為（26.8±1.3）歲；孕周為12～30周，平均為（28.6±1.3）周。并選取同時(shí)段100例健康體檢孕婦作為對(duì)照組，年齡為21～34歲，平均為（25.8±2.1）歲；孕周為13～31周，平均為（27.5±1.5）周。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合國(guó)家衛(wèi)生部門發(fā)布的關(guān)于妊娠期糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，（滿足下列任意一條件即可診斷：糖化血紅蛋白≥6.5%；空腹血糖≥7.0mmol/L；葡萄糖耐量試驗(yàn)2h血糖水平≥11.1mmol/L；伴隨典型高血糖癥狀且任意血糖≥11.1mmol/L）；②患者及家屬均對(duì)本次研究知情并能夠配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途脫離研究、本次使用藥物過(guò)敏的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予口服降糖藥物，即常規(guī)服用二甲雙胍治療。

觀察組則給予胰島素，具體措施為：皮下注射胰島素，初次使用者需要按照孕前理想體重0.5U計(jì)算注射量，一般血糖每升高1mmol/L增加1U胰島素，反之則減少1U，皮下注射追加劑量應(yīng)當(dāng)<6U。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間以及妊娠并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn) ，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間 觀察組與對(duì)照組血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間為（3.2±1.2）天和（8.5±2.2）天，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值為5.463，P值為0.000）。

2.2 兩組患者妊娠并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

妊娠期糖尿病是糖尿病的一種特殊類型，對(duì)孕婦及胎兒都有較大的影響。有文獻(xiàn)指出，妊娠期糖尿病患者的妊娠不良事件與胎兒發(fā)育不良事件與健康孕婦相比更高。胎兒自身具有高血糖的特點(diǎn)，因此容易出現(xiàn)滲透性利尿的現(xiàn)象，使得孕婦出現(xiàn)羊水過(guò)多的癥狀，導(dǎo)致孕婦心肺功能損傷的風(fēng)險(xiǎn)增加[3]。與健康孕婦相比，妊娠期糖尿病患者自身的免疫系統(tǒng)也會(huì)出現(xiàn)功能障礙的問(wèn)題，導(dǎo)致機(jī)體的抵抗力下降，容易出現(xiàn)各種感染，尤其是泌尿系統(tǒng)感染和念珠感染引起的陰道炎。有調(diào)查顯示，妊娠期糖尿病患者多伴隨宮腔狹窄以及血管壁增厚的癥狀，因此妊高癥的發(fā)生率也比健康孕婦要更高[4]。對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō)，妊娠期糖尿病也會(huì)引發(fā)各種問(wèn)題，例如巨大胎兒的風(fēng)險(xiǎn)增加，導(dǎo)致分娩過(guò)程出現(xiàn)難處以及產(chǎn)道損傷，因此約有40%的妊娠期糖尿病患者需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)[5]。妊娠期糖尿病會(huì)導(dǎo)致孕婦的葡萄糖利用率下降，從而增加分娩的難度，使得產(chǎn)程延長(zhǎng)，增加了產(chǎn)后大出血的發(fā)生率。因此，妊娠期糖尿病患者需要有效控制血糖水平，若血糖控制不理想，很可能會(huì)引起酸中毒、高血壓、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥，對(duì)孕婦的身體健康以及胎兒的宮內(nèi)發(fā)育造成嚴(yán)重影響。

二甲雙胍是糖尿病患者臨床治療的常用藥物，其能夠通過(guò)增加外周組織胰島素受體數(shù)量從而提高血糖利用率，機(jī)體在提高血糖攝入量之后，肝糖原輸出量能夠有效下降，從而提高了糖酵解的效果，能夠有效降低血糖水平，但是其治療效果有限，需要聯(lián)合胰島素類藥物來(lái)提高降糖效果。胰島素皮下注射能夠通過(guò)提高血清胰島素水平，從而提高糖降解的效率，藥物注射之后能夠持續(xù)24h的作用時(shí)間，在服用之后能夠持續(xù)穩(wěn)定的改善患者的血糖水平，從而避免患者的其他組織器官受損。同時(shí)，胰島素具有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、應(yīng)用效果好的特點(diǎn)，在糖尿病患者的臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果。本次研究觀察中，觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間以及妊娠并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明胰島素控制在妊娠期糖尿病患者中具有較好的應(yīng)用效果，能夠縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，同時(shí)能夠降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 付慧娟.胰島素控制妊娠期糖尿病血糖對(duì)妊娠結(jié)局的影響探究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（15）：109-110.

[2] 陳蕓，周淑貞，徐燁頻等.妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)鍛煉的安全性及對(duì)血糖控制的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（1）：14-16.

[3] 黎普茜，李栩萍.動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)聯(lián)合胰島素控制妊娠期糖尿病血糖水平的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（7）：1264-1266.

[4] 鄒茵俠.妊娠期糖尿病患者圍術(shù)期精確泵注胰島素控制血糖水平對(duì)新生兒血糖的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（35）：68-70.

[5] 王曉燕.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦母嬰結(jié)局的影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2016，24（4）：265-267.