張繼艷

【摘 要】目的：研究探討早產(chǎn)兒硬腫癥的護(hù)理干預(yù)效果。方法：選擇2016年1月至2018年1月本院早產(chǎn)兒硬腫癥患者46例進(jìn)行討論，對(duì)所有患者采取針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察干預(yù)后患者的治療效果。結(jié)果：采取針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理后，早產(chǎn)兒的治愈率為91.3%（42/46），效果顯著。結(jié)論：對(duì)于早產(chǎn)兒硬腫癥的患者，采取針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可以增強(qiáng)治療的效果，值得在今后患者的治療和護(hù)理過程中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；硬腫癥；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.72

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-138-01

早產(chǎn)兒硬腫癥是現(xiàn)在臨床上比較多見的一種疾病，主要是由于體溫中樞發(fā)育不成熟，基礎(chǔ)代謝低，肌肉活動(dòng)少，糖原和皮下脂肪少，體表面積相對(duì)大等多種因素而引起的皮膚或者是皮下脂肪出現(xiàn)水腫，變硬；發(fā)生硬腫癥的患者會(huì)出現(xiàn)體溫過低，嚴(yán)重的會(huì)有器官功能受到損傷，影響患者的身心健康發(fā)展[1]。早產(chǎn)兒硬腫癥一般情況下比較常見于出生后的一個(gè)星期以內(nèi)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，該病的發(fā)病率大約在54.8%左右[2]。有學(xué)者認(rèn)為，通過對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可以減少硬腫癥的發(fā)生，為此本次實(shí)驗(yàn)選擇2016年1月至2018年1月本院早產(chǎn)兒硬腫癥患者46例進(jìn)行討論，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月至2018年1月本院早產(chǎn)兒硬腫癥患者46例進(jìn)行討論，男性31例，女性15例，年齡1-5天。所選擇的患者在一般資料上沒有比較明顯的差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，經(jīng)過患者和家屬的知情同意。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 保暖復(fù)溫 首先把早產(chǎn)兒放入恒溫箱，循序漸進(jìn)的慢慢復(fù)溫，不能升溫過急；如果早產(chǎn)兒體溫較高，有可能會(huì)出現(xiàn)血液流通不均勻，導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血缺氧，引起腦出血或者是驚厥等一系列的不良癥狀，所以在為患者進(jìn)行復(fù)溫的時(shí)候，要注意密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征變化，面色情況，采取復(fù)溫措施讓早產(chǎn)兒產(chǎn)熱，為其建立正常的血液循環(huán)，使其可以進(jìn)行新陳代謝，產(chǎn)生身體所需的能量，復(fù)溫溫度一般在36.5-37℃左右為宜。

1.2.2 保持呼吸道通暢 早產(chǎn)兒出生后，及時(shí)幫助患者清除口鼻腔的分泌物，以免出現(xiàn)嗆咳或者是誤吸，維持呼吸道通暢；給予患者吸氧護(hù)理，氧的濃度不宜過高，一般在0.5-1.0左右為宜。以免患者出現(xiàn)增生性失明。如果是恢復(fù)期喂奶的時(shí)候出現(xiàn)發(fā)紺癥狀，則可以在喂奶前后給予患者吸氧。

1.2.3 喂養(yǎng)護(hù)理 早產(chǎn)兒出生后，護(hù)理人員必須教會(huì)產(chǎn)婦給予患者正確的哺乳喂養(yǎng)，保證患者有足夠的營(yíng)養(yǎng)供給，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒吸吮能力相對(duì)較弱，所以護(hù)理的時(shí)候要注意根據(jù)具體情況進(jìn)行合適的喂養(yǎng)方式。主要以母乳喂養(yǎng)為主，可以盡快的滿足早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)需求，增強(qiáng)患者的免疫力和抵抗力。如果是需要進(jìn)行鼻飼的患者，要注意確保鼻飼的時(shí)候胃管進(jìn)入到胃內(nèi)，注意鼻飼的速度不能太快，防止患者出現(xiàn)嘔吐，或者是吸入性肺炎。

1.2.4 預(yù)防感染 早產(chǎn)兒由于機(jī)體尚未完全發(fā)育，各項(xiàng)免疫功能較弱，抵抗力和防御能力都相對(duì)較低，所以對(duì)于早產(chǎn)兒使用的一切物品都必須要經(jīng)過嚴(yán)格的消毒處理，尿布要每天按時(shí)更換，保持皮膚清潔干燥；護(hù)理人員在為患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候要注意換衣服鞋帽，戴口罩、操作前、操作后要洗手，病室內(nèi)每天使用紫外線消毒一次，一次半小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察干預(yù)后患者的治療效果。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 主要觀察患者的體溫復(fù)溫情況，生命體征的變化情況，呼吸音的變化情況等，顯效：說明護(hù)理后患者的體溫12小時(shí)慢慢恢復(fù)正常水平，沒有不良反應(yīng)出現(xiàn)；有效：表示護(hù)理后患者的體溫在24小時(shí)內(nèi)慢慢恢復(fù)；無(wú)效：表示護(hù)理后患者的體溫24小時(shí)沒有恢復(fù)正常，或者是出現(xiàn)功能衰竭死亡[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析資料；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗(yàn)；P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次實(shí)驗(yàn)所選擇的46名患者，通過對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)后，顯效的有22例（47.8%），有效的有20例（43.5%），無(wú)效的有4例（8.7%），治療總有效率為91.3%（42/46）。

3 討論

早產(chǎn)兒硬腫癥屬于現(xiàn)在比較常見的一種疾病，通常情況下年齡越小，體重輕的發(fā)生硬腫癥的可能性就相對(duì)越大，有學(xué)者認(rèn)為，早產(chǎn)兒硬腫癥與其微循環(huán)障礙密切相關(guān)[4]。導(dǎo)致患者出現(xiàn)微循環(huán)的主要原因有以下幾點(diǎn)，首先是早產(chǎn)兒的皮膚相對(duì)較薄，脂肪含量較少，出生后熱量很容易丟失；皮下脂肪的脂肪酸如果含量過高，在患者體溫過低的時(shí)候則會(huì)很容易出現(xiàn)凝固；脂肪含量少，則產(chǎn)熱就越少；其次是因?yàn)榧t細(xì)胞過多，出現(xiàn)血瘀，缺氧，最后導(dǎo)致水腫的發(fā)生，所以在為其進(jìn)行治療和護(hù)理的時(shí)候要注意幫助患者復(fù)溫，促進(jìn)血液循環(huán)[5]。

本次試驗(yàn)所得結(jié)果顯示，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)后，顯效的有22例，有效的有20例，無(wú)效的有4例，治療有效率為91.3%（42/46）。充分說明了本次護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的身心健康發(fā)展有良好的促進(jìn)作用，例如引導(dǎo)患者啼哭，可以促進(jìn)呼吸功能的亢進(jìn)。增加氣體交換，從而增加患者的機(jī)體熱量，有利于改善血液循環(huán)。為患者進(jìn)行翻身，可以防止皮膚受壓，促進(jìn)循環(huán)；對(duì)硬腫部位進(jìn)行皮膚護(hù)理，可以促進(jìn)皮下肌肉的運(yùn)轉(zhuǎn)，增加血液循環(huán)，有利于患者對(duì)環(huán)境溫度適應(yīng)能力的提高，在進(jìn)行皮膚護(hù)理的時(shí)候要注意為患者進(jìn)行保暖；同時(shí)可以滿足早產(chǎn)兒的情感需求，讓皮膚感受器可以傳到患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓患者身心得到滿足[6]。

綜上所述，對(duì)于早產(chǎn)兒硬腫癥的患者，采取針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可以增強(qiáng)治療的效果，值得在今后患者的治療和護(hù)理過程中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[4] 齊敏.新生兒硬腫癥的病因分析和護(hù)理措施[J].大家健康（下旬版），2017，11（10）：208.

[5] 曾桂炎.新生兒硬腫癥的臨床特點(diǎn)及護(hù)理措施探討[J].醫(yī)藥前沿，2015，（16）：279-280.

[6] 王皎.新生兒硬腫癥的護(hù)理[J].飲食保健，2017，4（13）：211.