朱仁成

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)針灸在治療頸椎疾病或疼痛中的療效。方法：2016年11月--2018年2月期間，共選擇我院收診的94例頸椎疾病或疼痛患者作為研究對(duì)象，通過(guò)數(shù)字抽簽的方式，單號(hào)設(shè)為對(duì)照組（n=47），雙號(hào)設(shè)為針灸組（n=47），其中，對(duì)照組常規(guī)牽引治療，針灸組配合中醫(yī)針灸治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：評(píng)價(jià)臨床療效，針灸組31例顯效，14例有效，2例無(wú)效，總有效率為95.7%，對(duì)照組13例顯效，25例有效，9例無(wú)效，總有效率為80.8%（P<0.05）。結(jié)論：針灸治療頸椎疾病或疼痛，療效滿意，可推廣。

【關(guān)鍵詞】針灸；頸椎疾??；疼痛；療效

【中圖分類號(hào)】R758.13

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-114-01

頸椎?。╟ervical spondylosis）是由于頸椎肥厚增生、頸椎間盤退行性變、頸部損傷等因素所致的韌帶增厚、頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤脫出，對(duì)脊髓、血管及神經(jīng)產(chǎn)生刺激或壓迫作用，引起一系列癥狀的綜合征。中醫(yī)認(rèn)為，頸椎疾病屬于“痹證”、“骨痹”、“眩暈”等范疇。頸椎疼痛在臨床較為常見(jiàn)，對(duì)患者正常生活造成不同程度上的影響，降低患者生存質(zhì)量。在此，本文以94例患者為對(duì)象，分為兩組，采取不同方式治療，比較臨床療效，旨在探討觀察針灸治療頸椎疾病或疼痛的臨床療效，現(xiàn)將研究情況總結(jié)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年11月--2018年2月期間，共選擇我院收診的94例頸椎疾病或疼痛患者作為研究對(duì)象，通過(guò)數(shù)字抽簽的方式，單號(hào)設(shè)為對(duì)照組（n=47），雙號(hào)設(shè)為針灸組（n=47）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合頸椎疾病或疼痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與研究，簽署有同意書。（2）年齡30-70歲，性別不限。（3）無(wú)意識(shí)障礙，語(yǔ)言表達(dá)清晰。（4）能夠積極配合，直至研究結(jié)束。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿參與研究的患者。（2）年齡>70歲，或者年齡<30歲的患者。（3）語(yǔ)言障礙、意識(shí)障礙患者。（4）合并有其他肝、腎、心等器官功能嚴(yán)重不全的患者。（5）有精神疾病史患者。（6）配合度差，無(wú)法堅(jiān)持直至研究結(jié)束的患者。對(duì)照組，29例男性，18例女性，31-64歲，平均（51.3±5.83）歲，病程1-15年，平均（5.1±0.28）年。針灸組，27例男性，20例女性，30-67歲，平均（50.1±5.93）歲，病程1-12年，平均（5.3±0.31）年。分析兩組患者的基礎(chǔ)資料，包括性別、年齡及病程等，組間差異不明顯（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 （1）對(duì)照組：常規(guī)牽引治療，坐位懸吊牽引，牽引力控制在患者體重1/10到1/8間，持續(xù)牽引20-30分鐘，10天為一療程，治療2-3個(gè)療程。（2）針灸組：在對(duì)照組牽引治療的同時(shí)，配合中醫(yī)針灸治療，穴位主要涉及有天柱、頸百勞、肩井、風(fēng)池、天宗、手三里、大椎、合谷、夾脊等，根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇穴位，留針治療，30min/次，1次/d，10天為一療程，治療2-3個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，擬定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)指標(biāo)：（1）顯效：經(jīng)治療，患者頸椎功能恢復(fù)至正常狀態(tài)，臨床癥狀基本消失，無(wú)疼痛癥狀。（2）有效：通過(guò)治療，患者頸椎功能有所改善，臨床癥狀明顯緩解，伴有輕微疼痛。（3）無(wú)效：治療后，患者臨床癥狀與頸椎功能變化不大，疼痛明顯。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所用到的數(shù)據(jù)均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，卡方（x2）檢查，“P<0.05”表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

1個(gè)月后，評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效，數(shù)據(jù)顯示，針灸組的總有效率比對(duì)照組高，組間分析，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

頸椎疾病包括混合型、交感神經(jīng)型、神經(jīng)根型、脊髓型等多種類型。一般情況下，患者起病較輕，無(wú)明顯癥狀，能夠自行緩解恢復(fù)，如果癥狀持續(xù)加重，對(duì)日常生活及工作學(xué)習(xí)造成不同程度上的影響時(shí)，方會(huì)被患者重視。近些年，在各種因素的作用下，頸椎疾病或疼痛患者數(shù)量增多，引起了人們的普遍關(guān)注。現(xiàn)目前，關(guān)于頸椎疾病或疼痛，臨床上，主要采用非手術(shù)療法，如針灸、推拿、牽引理療等，見(jiàn)效快，操作簡(jiǎn)單，且無(wú)痛苦，深受患者青睞。其中，牽引療法（traction therapy）指借助外力，對(duì)人體某一部位或關(guān)節(jié)施加牽拉力，促使其發(fā)生一定分離，適當(dāng)牽伸周圍軟組織，從而治療疾病[1]。針灸（acupuncture and moxibustion）包括針?lè)ㄅc灸法。其中，針?lè)?，指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，按照一定角度，將針具刺入至人體，經(jīng)捻轉(zhuǎn)、提插等手法，刺激人體特定部位，從而治療疾病。灸法，指用預(yù)制的灸炷或灸草燒灼、熏熨一定穴位，利用熱的刺激作用，預(yù)防治療疾病。針灸，促使肌纖維收縮及伸展，消除肌肉疲勞癥狀。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，針灸可改善頸椎微循環(huán)，調(diào)節(jié)毛細(xì)血管通透性，減輕疼痛、炎癥及水腫等癥狀，促使相應(yīng)肌肉群放松，緩解痙攣。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，阿是穴與夾脊穴是邪氣所聚之穴，養(yǎng)老與風(fēng)池穴是本經(jīng)水濕之氣受熱化陽(yáng)之處，而大椎是陽(yáng)經(jīng)之氣上行頭頸必經(jīng)之所，針刺諸穴，可起到扶正養(yǎng)血、逐邪外出之功效，實(shí)現(xiàn)對(duì)神經(jīng)興奮的有效抑制，減輕神經(jīng)水腫程度，促使局部微循環(huán)得到改善，有助于釋放阿片肽，緩解疼痛[2]。本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)牽引治療，針灸組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)針灸治療，結(jié)果，針灸組總有效率顯著高于對(duì)照組（95.7% vs 80.8%，P=0.001）。

綜上，中醫(yī)針灸治療頸椎疾病或疼痛，可取得滿意療效，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張榮豐.針灸在治療頸椎疾病或疼痛中的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（02）：91.

[2] 袁曉輝，張偉范，霍明霞.中醫(yī)針灸治療30例頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（24）：640-641.