趙娟

【摘 要】目的：分析丹參多酚酸鹽對(duì)患者腎衰時(shí)腎功能及內(nèi)源性內(nèi)皮素釋放的影響。方法：運(yùn)用隨機(jī)整群抽樣的方法選取我院2013年1月至2014年9月收治的60例腎衰患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為研究組和對(duì)照組兩組，各30例。給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，給予研究組患者丹參多酚鹽酸治療。結(jié)論：丹參多酚酸鹽能夠有效改善患者腎衰時(shí)腎功能及內(nèi)源性內(nèi)皮素釋放，從而提高對(duì)患者治療的總有效率，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】丹參多酚鹽酸；腎衰；腎功能；內(nèi)源性皮素釋放；影響

【中圖分類號(hào)】R979.9

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-074-01

Abstract Objective：To analyze the impact of salvianolate hydrochloric acid on renal function and endogenous endothelin release of patients with renal failure.Methods： 60 cases of renal failure patients who were treated in our hospital from January 2013 to September 2014 were selected by random cluster sampling method，these patients were divided into study grouPand control grouPaccording to a random number table，each had 30 cases.The control grouPof patients were given conventional treatment，while the study grouPof patients were given salvianolate hydrochloric acid treatment. Conclusion： Salvianolate can improve renal function and endogenous endothelin release of renal failure patients，thereby improve the total treatment efficiency，the effect is significant.

Key words： Salvianolate hydrochloric acid；Renal failure；Renal function；Endogenous endothelin release；Impact

本研究對(duì)我院2013年1月至2014年9月收治的60例腎衰患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討了丹參多酚酸鹽對(duì)患者腎衰時(shí)腎功能及內(nèi)源性內(nèi)皮素釋放的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 運(yùn)用隨機(jī)整群抽樣的方法選取我院2013年1月至2014年9月收治的60例腎衰患者，所有患者均符合慢性腎功能衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均伴有一定程度的惡心、乏力等臨床癥狀，均知情同意；將就診前2周服用過(guò)會(huì)對(duì)腎功能造成影響的藥物、有病變急性進(jìn)行性加重等的患者排除在外[2]。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為研究組和對(duì)照組兩組，各30例。研究組中男性患者41例，女性患者19例，年齡在32-65歲之間，平均年齡為（48.2±6.6）歲；病程在7-16個(gè)月之間，平均病程為（13.6±2.2）個(gè)月。在病因方面，27例患者為慢性腎小球腎炎，18例患者為高血壓性腎病，9例患者為糖尿病腎病，6例患者為狼瘡性腎炎。對(duì)照組中男性17例，女性13例，年齡在35-67歲之間，平均年齡為（50.3±7.5）歲；病程在8-18個(gè)月之間，平均病程為（14.5±2.6）。在病因方面，25例患者為慢性腎小球腎炎，15例患者為高血壓性腎病，12例患者為糖尿病腎病，8例患者為狼瘡性腎炎。兩組人員的性別、年齡、病程、病因比較均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，在患者入院后督促其食用優(yōu)質(zhì)低蛋白低磷食物，控制優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量為0.6g/kg/d左右，同時(shí)對(duì)患者的血壓水平進(jìn)行有效控制，使其穩(wěn)定在130/80mmHg，對(duì)水電解質(zhì)紊亂及酸中毒進(jìn)行積極糾正，使穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境得到切實(shí)有效的維持。如果患者發(fā)生感染、貧血等癥狀，則給予其及時(shí)有效的對(duì)癥治療；給予研究組患者丹參多酚鹽酸治療，運(yùn)用高效液相色譜分析法對(duì)丹參乙酸鎂含量進(jìn)行測(cè)定，應(yīng)用前用生理鹽水配置成1g/L。首先對(duì)患者一次性應(yīng)用150mg/kg的腺嘌呤（Sigma公司），然后將給予患者靜脈滴注100mg丹參多酚酸鹽+250ml0.9%氯化鈉注射液，每天1次，2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程[3]。

1.2.2 檢測(cè)方法 將兩組人員的3ml腹主動(dòng)脈血抽取出來(lái)，對(duì)其進(jìn)行離心，將血清分離出來(lái)，然后采用尿素氮、肌酐試劑盒（上海榮盛生物技術(shù)公司），運(yùn)用脲酶Berthelot比色法對(duì)血清尿素氮進(jìn)行測(cè)定，運(yùn)用苦味酸法對(duì)血清肌酐進(jìn)行測(cè)定；將兩組人員的2ml腹主動(dòng)脈血抽取出來(lái)，以較快的速度在盡可能短的時(shí)間內(nèi)在含有EDTA及抑肽酶的試管中放置，試管內(nèi)溫度為4℃，進(jìn)行10min的離心，將血漿分離出來(lái)后采用內(nèi)皮素放免藥盒（解放軍總醫(yī)院），運(yùn)用放射免疫法對(duì)血漿內(nèi)皮素含量進(jìn)行測(cè)定；將一部分少量腎皮質(zhì)提取出來(lái)，稱重，運(yùn)用原子吸收分光光度法對(duì)腎皮質(zhì)鈣含量進(jìn)行測(cè)定[4]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 如果治療后患者的臨床癥狀顯著減輕或消失，BUN、sCr降低至少30%，則評(píng)定為顯效；如果治療后患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但極易反復(fù)，BUN、sCr降低至少20%，則評(píng)定為有效；如果治療后患者的臨床癥狀沒(méi)有得到有效改善，甚至有加重的跡象，BUN、sCr也沒(méi)有得到有效改善，則評(píng)定為無(wú)效[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)本研究中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的過(guò)程中運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，分別用率和（x±s）表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，然后分別用X2和t檢驗(yàn)組間比較，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組人員的血清尿素氮（BUN）和肌酐（sCr）、內(nèi)皮素和腎皮質(zhì)鈣（Ca2+）比較 組內(nèi)比較，治療后研究組患者的BUN和sCr水平、內(nèi)皮素和Ca2+含量均顯著低于治療前（P<0.05），但治療前后對(duì)照組患者的BUN和sCr水平、內(nèi)皮素和Ca2+含量之間的差異均不顯著（P>0.05）；組間比較，兩組患者治療前的BUN和sCr水平、內(nèi)皮素和Ca2+含量之間的差異均不顯著（P>0.05），治療后研究組患者的BUN和sCr水平、內(nèi)皮素和Ca2+含量均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的臨床療效比較 研究組患者治療的總有效率93.3%（28/30）顯著高于對(duì)照組70.0%（21/30）（P<0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%（3/30）、6.7%（2/30）之間的差異不顯著（P>0.05）。

討論

丹參多酚酸鹽屬于丹參的水提物，丹參乙酸鎂是其主要成分[6]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報(bào)道，丹參乙酸鎂能夠促進(jìn)患者腎功能的顯著改善，但是目前臨床還缺乏其明確的作用機(jī)理[7]。到目前為止，人體內(nèi)具有最強(qiáng)作用的縮血管物質(zhì)就是內(nèi)皮素，多種細(xì)胞在腎臟中均會(huì)促進(jìn)內(nèi)皮素的產(chǎn)生，如內(nèi)皮素細(xì)胞、腎小球系膜細(xì)胞等。近年來(lái)，在腎衰的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，臨床日益廣泛地重視了內(nèi)皮素的作用和意義[8-10]。本研究結(jié)果表明，研究組患者的BUN和sCr水平、內(nèi)皮素和Ca2+含量均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），和相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)道結(jié)果一致，充分說(shuō)明了丹參多酚鹽酸能夠促進(jìn)患者血清尿素氮及肌酐水平的顯著降低，同時(shí)，丹參多酚鹽酸還可能對(duì)患者腎皮質(zhì)胞內(nèi)的Ca2+含量的增加進(jìn)行有效的抑制，同時(shí)促進(jìn)內(nèi)皮素合成和釋放的顯著減少，從而促進(jìn)患者內(nèi)皮素及Ca2+含量的顯著降低。而這兩種因素均能夠有效舒張腎血管，增加血流量，改善腎功能[11-12]。本研究結(jié)果還表明，研究組治療的總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），但兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異不顯著（P>0.05），充分說(shuō)明了丹參多酚酸鹽能夠提高對(duì)患者治療的總有效率，效果顯著，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李麗琳.油酸致大鼠急性呼吸窘迫綜合征機(jī)制及丹參多酚酸鹽對(duì)其影響研究[D].延邊大學(xué).2013.

[2] 張金囡.SD大鼠腦缺血再灌及丹參多酚酸鹽干預(yù)后HSP22表達(dá)變化的研究[D].中南大學(xué).2013.