田媛媛

【摘 要】研究探討窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆對兒童齲齒的防治療效，促進(jìn)我單位牙科治療水平提高。方法：選取我醫(yī)院牙科于2016年3月-2017年6月進(jìn)行保健治療的78例兒童作為研究對象，按照信封隨機(jī)分組法將上述患者分為對照組和觀察組，對照組39例患者，觀察組39例患者。對照組采取窩溝封閉術(shù)進(jìn)行兒童齲齒進(jìn)行防治，觀察組采取窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆的方法進(jìn)行齲齒防治。在進(jìn)行防治后，對兩組患者的齲齒產(chǎn)生率、鄰面齲產(chǎn)生率以及封閉劑脫落情況進(jìn)行比較。結(jié)果：在進(jìn)行差異化的兒童齲齒防治后，觀察組在齲齒產(chǎn)生率、鄰面齲產(chǎn)生率以及封閉劑脫落情況的對比上明顯優(yōu)于對照組情況，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆防治兒童齲齒具有顯著的防治療效，值得進(jìn)行研究和廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】窩溝封閉術(shù)；氟保護(hù)漆；兒童齲齒；防治療效

【中圖分類號】R788.12

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-041-01

齲齒也被成為蛀牙，是當(dāng)前兒童極為常見的一種細(xì)菌性疾病，也是最為常見的口腔疾病，世界衛(wèi)生組織已將其與腫瘤和心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病[1]。齲齒易發(fā)位置較多，主要為窩溝、鄰接面以及牙頸部等，其牙位分布大約為左右側(cè)對稱，同時下頜較上頜多，后牙較前牙多，下頜前牙出現(xiàn)齲齒的幾率最低[2]?；诖?，我醫(yī)院開展了此次窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆對兒童齲齒的防治療效探討，下文將對研究進(jìn)行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我醫(yī)院牙科于2016年3月-2017年6月進(jìn)行保健治療的78例兒童作為研究對象，按照信封隨機(jī)分組法將上述患者分為對照組和觀察組，對照組39例患者，觀察組39例患者。對照組包括20例男性兒童，19例女性兒童，患者的年齡為6-9歲不等，平均年齡為（7.16±0.65）歲，共有66顆第一恒磨牙，患者的牙面已經(jīng)完全萌出，遠(yuǎn)中牙齦處于牙面水平或以下；觀察組包括21例男性兒童，18例女性兒童，患者的年齡為6-8歲不等，平均年齡為（7.24±0.70）歲，共有69顆第一恒磨牙，患者的牙面已經(jīng)完全萌出，遠(yuǎn)中牙齦處于牙面水平或以下。所有被選為研究對象的患者均經(jīng)過牙科檢查，未出現(xiàn)任何齲齒癥狀，未發(fā)現(xiàn)牙齒發(fā)育異?；蚍哐赖瓤赡苡绊懷芯康陌Y狀。

1.2 方法 對照組采取窩溝封閉術(shù)進(jìn)行兒童齲齒進(jìn)行防治，觀察組采取窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆的方法進(jìn)行齲齒防治。對照組窩溝封閉術(shù)的主要內(nèi)容為：使用低速手機(jī)配合橡皮杯蘸取適量清潔劑對患者的牙齒進(jìn)行清潔，重點清潔位置為患者的牙面和窩溝。在清潔完成后，使用牙科水槍將其牙面和縫隙中的清潔劑進(jìn)行充分沖洗，并采取牙科氣槍使患者牙面恢復(fù)干燥。之后采取酸蝕劑對患者的牙面和窩溝進(jìn)行酸蝕，酸蝕時間保持在40s-60s左右，酸蝕完成后使用蒸餾水進(jìn)行加壓清潔，約沖洗15s，使用吸唾器對患者牙面和窩溝的唾液進(jìn)行清理，防止對酸蝕位置造成影響，并進(jìn)行除濕和干燥操作。完成上述準(zhǔn)備工作后，對探針進(jìn)行無菌處理，使用探針經(jīng)患者窩溝由遠(yuǎn)及近地進(jìn)行封閉劑涂抹覆蓋，在此操作中要謹(jǐn)防出現(xiàn)氣泡，對牙面和窩溝進(jìn)行約40s的光照。光照后，使用探針對封閉劑的涂抹進(jìn)行檢查，剔除多余的封閉劑，并篩查是否出現(xiàn)漏涂情況。觀察組使用與對照組相同的窩溝封閉術(shù)，在此基礎(chǔ)上，使用0.5%濃度的氟保護(hù)漆進(jìn)行牙齒涂抹保護(hù)，在氟保護(hù)漆覆蓋后，叮囑患者嚴(yán)禁在40min內(nèi)飲食飲水。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究的觀察指標(biāo)為齲齒產(chǎn)生率、鄰面齲產(chǎn)生率以及封閉劑脫落情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用百分位數(shù)表示，選擇卡方檢驗進(jìn)行數(shù)據(jù)比較；計量資料采用（x±s）表示，選擇t檢驗進(jìn)行數(shù)據(jù)比較。當(dāng)P>0.05，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，當(dāng)P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 齲齒產(chǎn)生率和鄰面齲產(chǎn)生率 經(jīng)過不同的防治方法干預(yù)后，對照組產(chǎn)齲齒產(chǎn)生率為22.73%，鄰面齲產(chǎn)生率為12.12%；觀察組齲齒產(chǎn)生率為6.06%，鄰面齲產(chǎn)生率為4.35%。觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 封閉劑脫落情況 經(jīng)過不同的防治方法干預(yù)后，對照組封閉劑脫落率為28.21%，觀察組封閉劑脫落率為10.26%。觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

齲齒的并發(fā)癥較多，治療不及時或任其發(fā)展容易造成牙槽骨炎癥或頜骨炎癥等，嚴(yán)重患者甚至?xí)?dǎo)致牙齒壞死直至喪失[3]。齲齒的病因較為明確，公認(rèn)的齲齒病因包括細(xì)菌、口腔環(huán)境、宿主和時間因素等等[4]。同時，兒童由于處于生長發(fā)育的階段，發(fā)生齲齒造成的危害，可影響牙頜系統(tǒng)的發(fā)育，造成后天畸形。齲齒對兒童的身體健康極為不利，例如齲齒的疼痛可以影響兒童的進(jìn)食，致使不敢用有病牙齒進(jìn)行咀嚼，食物沒有經(jīng)過細(xì)細(xì)咀嚼就囫圇吞棗地進(jìn)到胃里，加重了胃的負(fù)擔(dān)，引起胃痛[5]。在對兒童齲齒進(jìn)行治療時，常采用窩溝封閉術(shù)，該方法具有一定的積極作用，通過封閉材料，對患者齲齒的窩溝進(jìn)行涂刷，當(dāng)其固化變硬后，便會起到組織齲菌和代謝物破壞牙齒的作用，從而預(yù)防窩溝齲，更好的保護(hù)牙齒的健康，使其發(fā)揮正常的功能。由于兒童對牙齒保護(hù)的知識了解較少，在飲食方面不注意，經(jīng)常使用碳酸飲料及零食，會使封閉材料喪失作用，受到酸的腐蝕而破損或脫落，喪失對牙齒的保護(hù)作用，從而導(dǎo)致兒童齲齒再次復(fù)發(fā)。氟保護(hù)漆作為一種含氟的涂膜，主要成分為氟化硅，能夠接觸蛋白質(zhì)的吸附作用，達(dá)到一定的治療效果。氟保護(hù)漆能夠較好的附著在牙齒表面，并在短時間內(nèi)寧福，有效避免酸性物質(zhì)或其他有刺激性物質(zhì)對牙齒造成傷害。因此，結(jié)合氟保護(hù)漆進(jìn)行治療，能夠起到更好的治療效果。氟離子能夠?qū)x菌的生長起到抑制作用，從而避免酸對牙齒表面產(chǎn)生影響，增強(qiáng)牙齒對酸的抵抗作用，使牙釉質(zhì)表面形成氟化鈣，從而減少牙菌斑數(shù)量及活性，更好的預(yù)防齲齒，對兒童齲齒起到較好的治療效果。本次研究對窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆對兒童齲齒的防治進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示在干預(yù)后，觀察組齲齒產(chǎn)生率為6.06%，鄰面齲產(chǎn)生率為4.35%，封閉劑脫落率為10.26%，顯著優(yōu)于單一使用窩溝封閉術(shù)的對照組（P<0.05）。綜上所述，采取窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆防治兒童齲齒具有顯著的防治療效，值得進(jìn)行研究和廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 彭正英.窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆對兒童齲齒的防治效果研究[J].中國醫(yī)藥指南.2015，13 （13）：103

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[4] 楊雪梅.窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆在預(yù)防兒童齲齒中的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2016，14 （27）：150-152

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