徐麗爽

我國對不孕癥的定義是：婚后兩年，同居，有正常性生活，未采取任何避孕措施而不能生育。1年不孕即應(yīng)當引起關(guān)注。隨著工作和生活的壓力增加，不孕不育的發(fā)病率越來越高，不孕不育不是來醫(yī)院看個一兩次就能解決的問題，它是一個系統(tǒng)的過程?？墒牵瑢τ谠诼毜呐詠碚f，天天請假來看病是很難做到的，總不能辭職專門來看病生孩子吧。那么我們應(yīng)該怎么就診才能達到快速便捷，節(jié)約時間呢？

首先，第一次來醫(yī)院檢查，建議可以看初診門診。到醫(yī)院生殖中心足不用提前預(yù)約的。來到生殖中心護士臺，護士會幫您安排初診醫(yī)生，仔細詢問您的病史并安排檢查的。第一次來醫(yī)院的日子也有講究，建議您選擇月經(jīng)來潮的第2～3天（即從月經(jīng)來的那天算第一天）或者月經(jīng)干凈后3～7天，不同房，來醫(yī)院檢查。這樣初診醫(yī)生就可以幫助安排不孕不育的初步檢查了，即內(nèi)分泌+甲狀腺功能的檢查或者輸卵管造影。說到輸卵管造影，很多姐妹會說，會不會很痛啊，我聽別人說很痛的，所以一直沒敢來查。其實輸卵管造影絕對沒有大家想象的那么痛，疼痛絕對在大家的承受范圍內(nèi)。疼痛主要還是和個人敏感性和輸卵管通暢度有關(guān)，通暢的輸卵管通常不會太疼痛。當然，輸卵管的檢查畢竟足個有創(chuàng)操作，醫(yī)生還足建議不孕夫婦在老公精液檢查正常后，女方再來檢查輸卵管造影。原因是如果老公的精液特別差，女方就不需要查輸卵管造影了。因為不管輸卵管通暢還是不通暢，最終獲得懷孕的途徑都是試管嬰兒。

其次，當月做完了內(nèi)分泌檢查和輸卵管造影，如果都是正常的話，也并不能代表就是正常的。在造影的當月是建議避孕的，因為輸卵管造影是有射線的。這時醫(yī)生會根據(jù)患者的月經(jīng)情況及既往看病的情況，安排下一項該做的檢查：即監(jiān)測卵泡發(fā)育。對于月經(jīng)周期規(guī)律28～30天的人，醫(yī)生會建議您月經(jīng)的第10～12天來醫(yī)院做超聲檢查，監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，同時觀察卵巢的儲備情況。卵巢儲備少的人，醫(yī)生還會建議檢查抗苗勒管激素，進一步評估卵巢功能，為您的懷孕制定合適的方案。卵泡的監(jiān)測是一個動態(tài)過程，如果檢查發(fā)現(xiàn)有卯泡生長，醫(yī)生會告知您下次來醫(yī)院做超聲的時間，大家可以提前網(wǎng)上預(yù)約醫(yī)生，并提前至護士站排隊做好B超，以節(jié)約就診時間。一直監(jiān)測一個卯泡生長、成熟到排卵，這個過程才算結(jié)束。因為卯泡生長的過程中會出現(xiàn)發(fā)育緩慢、閉鎖、小卵泡排卵或者不排卵后的黃素化，不做完一個過程，永遠不能說是正常的。如果月經(jīng)不規(guī)則，醫(yī)生會根據(jù)您的內(nèi)分泌和月經(jīng)情況，選擇適合的促排卵方案，監(jiān)測卵泡生長情況，適時指導(dǎo)同房時問，并予以黃體支持。但是要告知大家的是促排卵不能連續(xù)超過三個月哦。

第三步，如果經(jīng)過幾次的指導(dǎo)同房不能懷孕（具體促排卵或監(jiān)測次數(shù)由醫(yī)生根據(jù)您的病史和您的意愿決定），醫(yī)生就會建議做人工授精了，因為還有很大一部分人屬于不明原因不育。人工授精前醫(yī)生會對您的身體狀況做個初步評估，做些相應(yīng)的檢查和準備工作。再次向大家強調(diào)，人工授精是和自己同房一樣的，都屬于自然妊娠，過程也沒有痛苦。當然，它的妊娠率也是和自然妊娠足相同的。

第四步，如果經(jīng)過了2～3次人工授精仍然不能獲得妊娠，醫(yī)生會建議您做試管嬰兒。最終要不要做，還是要尊重您和先生的決定，如果不著急就可以自己再試孕；如果著急的話，就可以進入試管的流程了。目前我們生殖醫(yī)學(xué)中心試管嬰兒的費用大概3萬左右，包括前期的檢查費用，絕對沒外面謠傳的十幾萬；成功率在50%左右，年齡越輕，合并癥越少，成功率越高。所以如果必須要通過試管生一個寶寶，醫(yī)生建議您盡快安排助孕治療。不要拖到最后卵泡都沒有了，那時候神仙也沒有辦法了。

最后，根據(jù)我國孕前和孕期保健指南推薦，所有來到生殖中心準備妊娠的婦女沒有開始口服葉酸的，建議開始口服含葉酸的復(fù)合維生素，不僅可以預(yù)防各種神經(jīng)管及心血管畸形，還有助于改善體內(nèi)生殖環(huán)境，有助于備孕。此外，提醒大家復(fù)合維生素口服的最佳時間為清晨，吃完早餐后半小時或一小時。