李 興 周 劍*

（牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院普外二科，黑龍江 牡丹江 157011）

乳腺增生癥多見于25～45歲女性，屬于臨床多發(fā)病和常見病，主要是指纖維組織和乳腺上皮發(fā)生增生現(xiàn)象，而導致此類疾病發(fā)生的主要原因為內(nèi)分泌激素失調(diào)[1]。若未及時干預，可導致癌變的發(fā)生，且癌變發(fā)生概率為20%，為了降低癌變發(fā)生率，臨床早期常使用化療，其雖然可控制病情惡化，延長患者生存期，但其治療時間較長，且不良反應較大、費用高，不易于患者接受。而外科手術(shù)治療，不僅能夠切除增生部位，防止癌變的發(fā)生，還可利于降低臨床病死率，利于患者預后，且近年來，隨著手術(shù)方案的改善，其危險性大大降低[2]。本文旨在探索癌變性狀的乳腺增生組織手術(shù)切除的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次的探索對象為100例具有癌變性狀的乳腺增生患者，對其進行抽簽分組方式，分別為觀察組（外科手術(shù)治療，50例）和對照組（常規(guī)保守治療，50例），所有患者均在2015年9月11日至2016年9月11日收治。手術(shù)適應證：①觸及腋窩發(fā)現(xiàn)有腫大淋巴結(jié)；②經(jīng)X線檢查，可發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)存在鈣化病灶；③存在乳腺癌遺傳家族史；④乳頭有溢液表征；⑤患者腫塊質(zhì)硬狀大，病情發(fā)展迅速，增生結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變?yōu)榫窒薰铝⒌哪[塊；⑥精神長期處于緊張狀態(tài)中；⑦患者經(jīng)藥物治療后3個月無效，乳腺增生組織癌變癥狀較重。排除標準：①排除依從性差患者；②排除化療藥物過敏或手術(shù)禁忌證患者；③排除語言溝通障礙或聽力障礙患者；④排除危重癥患者；⑤排除存在精神家族史患者。

觀察組患者均為女性，平均年齡為（34.65±3.98）歲；病理類型：15例患者為鱗腺癌，10例患者為腺癌，25例患者為鱗癌。病種類型：5例患者為囊腫病，21例患者為纖維化型，24例患者為纖維腺性病型。

對照組患者均為女性，平均年齡為（34.74±3.63）歲；病理類型：16例患者為鱗腺癌，11例患者為腺癌，23例患者為鱗癌；病種類型：6例患者為囊腫病，22例患者為纖維化型，22例患者為纖維腺性病型。

兩組具有癌變性狀的乳腺增生患者各項資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用保守治療，即化療，吡柔比星+環(huán)磷酰胺+氟尿嘧啶，其均實施靜脈注射方式，且均在化療第1天治療，若在治療期間，患者出現(xiàn)較為嚴重的不良反應，應立即停止注射。觀察組采用手術(shù)治療，對患者進行全身麻醉或硬膜外麻醉，首先逐層切開表層組織后，明確胸大肌筋膜組織，再徹底清除內(nèi)部腫瘤，且留取部分病變組織進行快速冷凍切片檢查，若檢查結(jié)果為陰性，無需進行腋窩淋巴結(jié)，若為陽性，需實施腋窩淋巴結(jié)徹底清除術(shù)。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的緩解率、好轉(zhuǎn)率、無效率?？偩徑饴史譃闊o效、好轉(zhuǎn)、緩解三類：緩解：患者臨床癥狀基本消失或完全消失，腫瘤體積和癌變性組織完全消失；好轉(zhuǎn)：患者癌變性狀腫瘤體積減少＞50%，臨床癥狀呈好轉(zhuǎn)趨勢；無效：患者腫瘤體積有所增大，臨床癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理，以P＜0.05代表對比值存在差異。

2 結(jié) 果

實施手術(shù)治療后的觀察組，總緩解率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者治療效果[n（%）]

3 討 論

乳腺增生好發(fā)于中年女性，近年來，隨著社會高速變遷和發(fā)展，乳腺增生發(fā)生率逐漸上升，其主要臨床癥狀為乳房腫塊、腫痛等，對此嚴重影響患者身心健康[3]。對于乳腺增生患者若未及時干預，可演變?yōu)榘┳?，從而威脅患者生命安全，因此在患者患病早期應加強臨床干預，從而控制病情惡化，降低癌變的發(fā)生[4]。

具有癌變性狀的乳腺增生患者，常見的三個特征為：①乳腺囊腫病：此類現(xiàn)象，均是通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)，其可觀察到乳腺末梢腺管和乳腺腺泡呈現(xiàn)出各種程度的擴張，部分患者還可存在形狀不一的囊腫樣[5]；②纖維腺病型表征：大部纖維腺病型患者常見癥狀為纖維組織增生，若導管中出現(xiàn)增生病變，可稱為導管增殖，若多數(shù)導管內(nèi)發(fā)現(xiàn)乳頭狀增生，可稱為導管乳頭狀瘤癥，若患者伴有顯著的纖維化癥狀，可稱之為硬化性腺病，而由于各種因素，可檢測為浸潤性癌[6]；③纖維化病癥類型：此類患者經(jīng)檢查，可發(fā)現(xiàn)間質(zhì)纖維化，部分患者存在小葉萎縮或徹底消失，同時部分患者乳腺細胞會明顯縮小，乳腺管也可出現(xiàn)不同程度的變形彎曲，纖維化病癥在臨床上，可觸碰到不規(guī)則盤狀腫塊，正常情況下，不會出現(xiàn)明顯疼痛感，且常處于上象限部位，和周圍組織沒有明顯界限，質(zhì)感如橡皮，活動也可受到一定限制，和癌癥存在相同癥狀，因此容易出現(xiàn)誤診，但纖維化病癥基底組織和周圍皮膚無粘連，對此還需進行病理性診斷[7]。

對于具有癌變性狀的乳腺增生患者，早期臨床上常使用化療，其能夠達到一定治療效果，但不良反應較大，可對機體造成一定損傷，從而導致效果欠佳，不易于患者接受。而外科手術(shù)治療，能夠提高整體治療效果，選擇性對乳腺區(qū)和癌性病變組織進行切除，可減輕對周圍組織的損傷[8]。且近年來，隨著手術(shù)技術(shù)的進步，其具有微創(chuàng)性、安全性高、并發(fā)癥少等特點，因此備受學者、患者青睞。同時通過手術(shù)檢查，可明確病變類型，防止誤診耽誤病情治療，能夠及早對癌前病變組織進行治療，其不僅能夠預防癌變的發(fā)生，還可治愈乳腺增生，除此之外，外科手術(shù)可在最大程度上減輕患者疼痛感，加快患者病情恢復[9]。

總而言之，對具有癌變性狀的乳腺增生患者實施外科手術(shù)治療，能夠提高臨床治療安全性，降低癌變發(fā)生率，提高整體治療效果，值得推廣。