李瑞寧

摘要：急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室。急診科的急診治療保證了患者的突發(fā)疾病和意外傷害能在最快時間內得到救治，但是由于患者病情一般具有發(fā)病急、病情重和病情變化快等特點，患者及家屬往往缺乏心理準備[1]。因而，在急診過程中了解患者的心理特點和需求，做好心理護理對于患者的康復也同樣至關重要。

關鍵詞：急診患者；心理護理；要點；護理對策

1、急診患者的心理特點

由于急診患者具有發(fā)病急、病情重、求醫(yī)心切的特點，易產生恐懼、焦慮等情緒，故患者的心理狀態(tài)直接影響著疾病的發(fā)展或治愈。因此，專業(yè)的心理護理在醫(yī)療救護中起著舉足輕重的作用，可以使急診患者消除心理障礙、減輕焦慮情緒，從而有助于使病人脫離危險，故加強對急診患者的心理護理顯得極為重要[1]。

1.1緊張、焦慮和恐懼： 是人在某種壓力環(huán)境的作用下所產生的一種適應環(huán)境的情緒反應[2]。此種心理最多見于創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作和急癥患者。原因在于瞬時襲來的意外疾病突然發(fā)作或慢性疾病病情急劇加重等，超常的緊張刺激可以摧毀一個人的自我應對機制，出現心理異常。例如，創(chuàng)傷多數是遭受天災人禍，對創(chuàng)傷所致疼痛、傷殘等缺乏思想準備。加之醫(yī)院環(huán)境陌生，表現為恐懼萬分、緊張過度；急腹癥患者發(fā)病急，疼痛劇烈、難忍，產生焦慮、緊張不安的心理，迫切要求止痛治療。

1.2急躁、憤怒： 此種心理最多見于酗酒和打架斗毆的患者，原因是這類患者對當時受到的創(chuàng)傷難以承受。承受能力下降，易產生急躁心理，隨時稍有不順，就會怨氣很多、脾氣暴躁，甚至對外采取攻擊態(tài)度。例如，酗酒的患者往往失去理智，處于極度興奮狀態(tài)并伴有創(chuàng)傷，不待簡要了解受傷過程就大怒，總以為未及時處理，常常借機尋找泄憤對象和機會，因而出現暴躁行為，甚至辱罵、毆打醫(yī)護人員等過激行為，無法配合治療。

1.3憂郁與煩躁：患者因疾病折磨和擔心會拖累家人而產生憂郁與煩躁心態(tài)。家屬常因劃價、繳費、取藥過程的不順利而易產生不滿，并且家屬對疾病治療結果期望較高，希望藥到病除，短期內就可達到預期的效果，如若療效未能達到家屬期待目標，他們會對醫(yī)生、護理人員及醫(yī)院的診治水平產生懷疑和不信任[3]。

1.4無助與依賴：急診患者以成年人較多，此類患者是家庭收入來源的一部分，突發(fā)疾病或意外易使患者感到無助，害怕疾病給家庭生活帶來負擔，并且擔心自身疾病會影響以后的工作狀況及收入。

2、急診患者及家屬的心理評估

對急診護士來說，由于工作節(jié)奏快和患者數量多，所以與每位患者溝通的時間相對少一些，因此，對患者及家屬的評估有三種方式：

2.1通過在治療的過程中觀察患者及家屬。通過觀察，可以看到患者及家屬的情緒狀態(tài)，如表情是否緊張、焦慮、無法安靜等。

2.2通過與患者及家屬的交流了解患者與家屬的關系、家庭情況，以及他們對疾病的認識、態(tài)度和預期。多一點傾聽，多一點交流，不但可以增進護患關系，還可以減輕患者的焦慮與痛苦。

2.3通過與醫(yī)生的溝通，了解每位患者的病情以及發(fā)病的原因。通過觀察、交流與醫(yī)生溝通收集不同患者的心理狀況，以便采取相應的心理護理。

3、心理護理措施

3.1建立良好的護患關系：由于急診患者的特殊性，多數情況下，第一個迎接患者的是護士，護士應積極主動、熱情的接待患者。建立起信任和和諧的護患關系，形成良好的氛圍。首先，對患者要充分關心、理解、同情以贏得患者的信賴和尊重[3]，高度熱情對待患者。護士應親切、耐心詢問，對患者細心體貼、關懷周到，應用簡潔易懂的語言介紹搶救室環(huán)境，應用角色轉換并理解、體諒患者，用溫和的語言安慰患者，鼓勵患者。盡量滿足患者的合理要求，使患者感到在危險時遇到了救命親人，護士在各種治療操作前要清楚告知相關內容，說明各種檢查的必要性和緊迫性，在護患接觸的短時間里，護士可觀察病情同時了解其心理狀態(tài)，使患者盡快適應環(huán)境，消除不良情緒，以積極的心態(tài)配合治療。同時理解家屬的心情。協(xié)調好與家屬的關系，護士應將患者的病情與家屬做好客觀解釋。讓其了解其病情的嚴重程度、各種檢查的治療目的，使之懂得在這種特殊情況下，他們的情緒激動將直接影響患者的情緒及治療，要讓他們以冷靜、樂觀的態(tài)度陪護患者，使患者的心理處于最佳的心理狀態(tài)，從而為搶救贏得時間。

3.2提高護士的整體護理水平： 急診護士嫻熟的護理技術，人性化的接診流程，嚴謹的工作態(tài)度，恰到好處的細節(jié)處理，無需言語就能向患者家屬展示高素質、高質量的醫(yī)療服務內涵，這不僅是贏得時間使患者轉危為安的保證，同時對患者來說又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，使患者感到可信可敬，從而獲得安全感，這就是最好的心理護理效果。提高護士的急救業(yè)務水平這是所有護理策略的出發(fā)點和基礎。扎實過硬的護理技術、熟練流暢的接診治療流程、優(yōu)秀的工作作風、恰到好處的細節(jié)處置，無需語言就能向患者和家屬展現出高素質、高質量的醫(yī)療服務內涵，認真、沉著、冷靜、有條不紊的工作本身就具有強大的心理感染力，患者和家屬自然而然就會跟隨護理工作的節(jié)奏，心情逐漸放松、平靜，覺得“來對了”、可以“松口氣了”，這就是最好的心理護理效果。為此，首先護士要注意提高自身的整體素質和知識內涵。必須熟練掌握現代急救設備的使用方法。如呼吸機、心肺復蘇機、除顫儀、多功能心電監(jiān)測等，熟練掌握各種急危重癥患者的急救預案以及專業(yè)技術操作技能，如氣管插管術、心肺復蘇術、洗胃術等。

4、體會

急診患者發(fā)病突然、意外、病情危重，造成急診患者復雜的心理狀態(tài)。這就要求急診護士在搶救工作的同時針對患者不同的心理特點，用愛心、細心、耐心去溫暖、感化每一位急診患者，使其達到最佳心理狀態(tài)，能夠在短時間內積極配合診斷治療，以保證搶救工作順利進行，從而提高搶救成功率和護理質量.減少醫(yī)療糾紛，構建和諧的醫(yī)患關系。

參考文獻：

[1]洪利.急診患者家屬的心理特點及護理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：352-353.

[2]蒲明芬，王代玉.淺談急診患者的心理護理[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21（21）：2996-2997.

[3]彭茜.淺談急診科患者的心理狀態(tài)及護理對策[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（24）：113-114.