錢土山，石鳳娟，李永輝

（1.河南省漯河市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 漯河 462000；2.河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南漯河 462000；3.河南省漯河市中醫(yī)院影像科，河南 漯河 462000）

胃潰瘍表現(xiàn)為反酸﹑噯氣﹑上腹脹﹑惡心﹑嘔吐癥狀［1］。研究顯示胃潰瘍的發(fā)生及發(fā)展與幽門螺桿菌（Hp）有密切關(guān)系。因此，根除幽門螺桿菌是治療胃潰瘍的有效手段之一［2］。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療胃潰瘍效果顯著，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共70例，均為我院2013年11月至2016年11月收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組各35例。治療組男18例，女17例；年齡22～69歲，平均（43.53±8.90）歲；病程1～13年，平均（7.04±3.53）年；潰瘍直徑4～20mm，平均（11.01±3.98）mm。對照組男20例，女15例；年齡23～69歲，平均（42.97±8.03）歲；病程1～14年，平均（7.32±4.03）年；潰瘍直徑4～22mm，平均（11.10±4.06）mm。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中藥新藥研究指導(dǎo)原則》和《上消化道內(nèi)鏡學(xué)》關(guān)于胃潰瘍診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。慢性上腹疼痛，發(fā)作具有反復(fù)性﹑周期性﹑節(jié)律性；上腹部出現(xiàn)局限性深壓痛，服用堿性藥物可緩解；胃鏡檢查顯示潰瘍大小不一，潰瘍底部有灰白或灰黃滲出物，潰瘍周邊黏膜有充血﹑水腫﹑糜爛現(xiàn)象。近期未使用皮質(zhì)激素或甾體類抗炎藥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心﹑肝﹑脾﹑腎等臟器功能嚴(yán)重?fù)p傷，排除哺乳期或妊娠期，復(fù)合型胃潰瘍。

2　治療方法

兩組均用四聯(lián)療法。奧美拉唑20mg，克拉霉素0.5g，阿莫西林1.0～2.0g，膠體果膠鉍450mg，1日1次，連續(xù)服用14天。14天后停藥4天復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況及Hp情況。

治療組聯(lián)合中藥治療。黃芪30g，蒲公英30g，白芍20g，丹參20g，烏藥15g，白及15g，枳殼15g，海螵蛸12g，延胡索10g，黨參10g，甘草10g，三七粉6g。水煎，每天1劑，早晚2次分服，1周為一療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。

3　觀察指標(biāo)

觀察胃潰瘍愈合情況，有效率及幽門螺桿菌清除率。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥研究指導(dǎo)原則》和《上消化道內(nèi)鏡學(xué)》。痊愈：臨床癥狀消失﹑體征恢復(fù)正常，胃鏡檢查顯示瘢痕形成﹑潰瘍愈合。有效：臨床癥狀基本消失，體征基本恢復(fù)，潰瘍愈合大于50%。無效：臨床癥狀及體征無明顯改善，潰瘍面積未縮小甚至發(fā)生惡化。

5　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

兩組Hp清除率比較見表2。

表2　兩組Hp清除率比較 例（%）

6　討 論

胃潰瘍屬中醫(yī)“胃脘痛”﹑“痞證”范疇。多由氣血虧虛﹑脾胃虛弱﹑氣滯血瘀﹑肝脾失調(diào)所致。情志不暢，傷及于肝，肝氣郁滯，橫逆犯胃，胃失和降，進(jìn)而脾失運(yùn)化﹑濕濁內(nèi)生﹑濕熱上泛，最終郁化火而傷陰，氣滯寒而傷陽，形成血瘀疼痛［3-4］。因此，治當(dāng)行氣止血﹑活血化瘀﹑收斂制酸。黃芪益氣健脾，具有保護(hù)胃黏膜﹑修復(fù)胃潰瘍的作用；延胡索活血化瘀，解痙止痛；蒲公英解毒，抗菌和消炎；海螵蛸中碳酸鈣可中和胃酸。諸藥合用，可健脾益氣﹑活血化瘀﹑抗菌消炎﹑保護(hù)胃黏膜。中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍療效顯著。