田曼曼，杜進(jìn)軍

（湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430014）

由非酒精性因素而引起的脂肪肝或是排除其他損肝因素引起的就稱之為非酒精性脂肪肝，患者臨床多以肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞脂肪變性與蓄積為主要臨床特征，一般多為單純性脂肪肝[1]。而非酒精性單純性脂肪肝患者，檢查顯示多伴有肝功能損傷和血脂代謝紊亂，因此，為探討綜合性護(hù)理對(duì)非酒精性單純性脂肪肝患者肝功能與血脂代謝的影響，選取了本院收治的84例患者進(jìn)行了對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為本院2016年12月～2017年12月收治的84例非酒精性單純性脂肪肝患者，經(jīng)臨床檢查證實(shí)患者均為非酒精性單純性脂肪肝，其中男性51例、女性33例，年齡35～74歲、平均（52.31±4.65）歲；按照隨機(jī)分組為對(duì)照組與研究組，每組42例；兩組的基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下開展。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理。研究組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，開展綜合性護(hù)理，即：①心理與健康指導(dǎo)。首先，結(jié)合患者實(shí)際情況，選擇合適的方式向患者介紹疾病誘發(fā)的相關(guān)因素，病情發(fā)展走向以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，以此提升患者認(rèn)識(shí)水平，提高其在治療與護(hù)理上的依從性。其次，針對(duì)疾病或其他因素而導(dǎo)致患者的不良情緒，需要加強(qiáng)與患者的溝通，可以采用成功案例導(dǎo)入法或是采用自我激勵(lì)的方式，以消除患者的緊張、擔(dān)憂等情緒。②營(yíng)養(yǎng)與飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者年齡、性別、體格等特征，為患者制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)與飲食方案。在滿足能量攝入達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重的基礎(chǔ)上，將患者能力攝入量減少209～4184 kJ，蛋白質(zhì)攝入量控制在總能量的15%～20%，脂肪則為20%～25%。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)患者實(shí)際情況，結(jié)合其興趣愛好等，為患者制定個(gè)性化的有氧運(yùn)動(dòng)方案，同時(shí)向患者傳授正確測(cè)量脈率的方法；運(yùn)動(dòng)方式可以采取慢跑、游泳、快步走或是打乒乓球等方式。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在護(hù)理前后，采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者肝功能指標(biāo)（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT、總膽紅素TBIL與谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GGT）與血脂代謝指標(biāo)（甘油三酯TG、總膽固醇TC、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C）進(jìn)行檢測(cè)，觀察患者上述指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理前后肝功能指標(biāo)比較，見表1。

表1 兩組護(hù)理前后肝功能指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

表1 兩組護(hù)理前后肝功能指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

組別（n=42） AST/U/L ALT/U/L TBIL/μmol/L GGT/U/L護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 58.32±7.46 25.87±5.62 65.58±5.03 31.54±2.36 26.07±5.11 13.02±3.41 84.66±7.11 30.20±5.42對(duì)照組 58.13±7.35 33.91±6.04 66.10±5.11 42.33±3.05 25.84±4.82 20.08±3.45 83.97±6.85 41.23±5.58 t 0.05 2.71 0.20 8.54 0.09 3.95 0.19 3.88 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

3 討 論

大量的研究表明，非酒精性單純性脂肪肝與肥胖、血糖異常、脂質(zhì)代謝紊亂以及高血壓、高血脂等代謝綜合征存在一定的關(guān)系，在患病后，患者可表現(xiàn)為明顯的血脂代謝紊亂；而肝細(xì)胞脂肪發(fā)生變性，則主要與TG、TC、HDL-C、LDL-C等脂質(zhì)沉積存在密切關(guān)系[2]。

因此，本次研究結(jié)果中，研究組與對(duì)照組患者護(hù)理后比較，研究組患者肝功能指標(biāo)與血脂代謝指標(biāo)水平改善情況皆優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用綜合性護(hù)理對(duì)非酒精性單純性脂肪肝患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于改善患者肝功能，糾正血脂代謝異常，具有積極的作用，護(hù)理效果顯著。