黃 蕊

（雙鴨山市雙礦醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155100）

重型顱腦損傷是指由于外界不可控的外力直接或間接作用于頭部造成的顱腦組織的損傷，患者由于顱腦內(nèi)部壓強(qiáng)升高，嚴(yán)重危急患者的生命健康[1]。目前治療此種疾病的方法主要是去骨瓣減壓術(shù)，但是此種手術(shù)由于操作復(fù)雜可能引起患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥而影響患者的術(shù)后疾病的恢復(fù)進(jìn)程。好的護(hù)理措施可以有效降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，因此，筆者想通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)觀察并分析在重型顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床作用效果和價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2017年7月我院收治的臨床上進(jìn)行重型顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)的患者80例，隨機(jī)將其等份分為觀察組和對(duì)照組。經(jīng)過(guò)SPSS軟件統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)照組患者年齡的平均值39.34±6.46歲，觀察組患者年齡的平均值為40.19±5.86歲，對(duì)照組與觀察組在基本條件之間的差異很?。≒＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。受試對(duì)象均對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容知情并簽署同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

將常規(guī)護(hù)理干預(yù)的方法施用于對(duì)照組，重點(diǎn)是對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑用藥。對(duì)于昏迷病人要注意保暖，定時(shí)拍背排痰，清理呼吸道等一般護(hù)理措施手段。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的方法施用于觀察組，具體步驟如下：①完善護(hù)理教育，心理語(yǔ)言護(hù)理。護(hù)士在工作中應(yīng)該微笑服務(wù)，本著以患者為中心的宗旨，尊重患者，經(jīng)常與患者溝通，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)患者，掌握更好的溝通方式，給患者一個(gè)具有人情味的病房環(huán)境。②關(guān)注患者飲食情況，合理安排食物，不同的患者有不同的飲食政策。③環(huán)境護(hù)理，為了營(yíng)造干凈通透的環(huán)境，病房最低保證每日通風(fēng)半個(gè)小時(shí)，管理人員定期進(jìn)行消毒和檢查，完善環(huán)境管理制度。④體位護(hù)理，囑咐患者處于平臥位并且將患者頭部向一側(cè)偏斜。⑤針對(duì)性的護(hù)理包括對(duì)患者呼吸道的護(hù)理和吸痰護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員用4000 U糜蛋白酶、8000 U慶大霉素配上生理鹽水配置稀釋液，對(duì)患者進(jìn)行滴注，保持呼吸道的持續(xù)濕化狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者的吸痰過(guò)程密切管組，在整個(gè)過(guò)程中，實(shí)時(shí)監(jiān)控血壓、心率等的變化，囑咐患者吸痰動(dòng)作一定要輕柔，并保證其衛(wèi)生無(wú)菌操作，糾正患者休克的發(fā)生，抑制并發(fā)癥發(fā)生。⑥并發(fā)癥的護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員在患者手術(shù)結(jié)束后，積極用消毒劑擦拭全身，控制無(wú)菌環(huán)境，防止出現(xiàn)感染。

1.3 觀察指標(biāo)

一段時(shí)間后，比較兩組患者的護(hù)理效果和術(shù)后恢復(fù)情況（包括生活質(zhì)量和并發(fā)癥等）以及護(hù)理滿意度，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究的指標(biāo)如果是計(jì)數(shù)資料以百分率表示，行x2檢驗(yàn)；研究的指標(biāo)如果是計(jì)量資料以平均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組與對(duì)照組比有更為可觀的效果，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著（P＜0.001）。就并發(fā)癥發(fā)生數(shù)和滿意度方面來(lái)說(shuō)，兩者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.274，P=0.012；x2=6.274，P=0.006）。見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生數(shù)和滿意度比較（±s）

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生數(shù)和滿意度比較（±s）

觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40） x2/t值 P軀體功能（分） 69.26±6.61 57.24±4.36 9.601 P＜0.001生理功能（分） 77.27±5.29 65.14±4.78 10.760P＜0.001社會(huì)功能（分） 83.04±7.95 69.24±7.26 8.107 P＜0.001并發(fā)癥發(fā)生數(shù)（%） 2（5.00%） 10（25.00%） 6.274 0.012滿意率（%） 95.00 72.50 7.440 0.006

3 討 論

重型顱腦損傷是臨床上一種十分危急的疾病，去骨瓣減壓術(shù)主要是利用手術(shù)的方法將患者顱骨切除一部分，通過(guò)增加顱骨腔內(nèi)的容積達(dá)到減小壓強(qiáng)的目的，從而對(duì)患者的吸氧功能有一個(gè)很好的改善作用[2]。但是由于手術(shù)的創(chuàng)傷面較大，重型顱腦損傷患者在使用此種方法治療時(shí)很容易發(fā)生感染從而出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者術(shù)后的痊愈過(guò)程[3]。有研究表明[4]，關(guān)注患者術(shù)后的護(hù)理過(guò)程，給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理手段，關(guān)注患者心理等多個(gè)方面護(hù)理的需要，可以有效預(yù)防感染，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的中心主要放在病人身上，不僅治愈疾病，而且從各方面完善護(hù)理措施，滿足患者三位一體的綜合需求。

本研究表明，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組與對(duì)照組比有更為可觀的效果，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著，這與以往周瑞等[5]報(bào)道的結(jié)果是一致的。這就提示我們對(duì)于術(shù)后患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患者的軀體功能、生理功能和社會(huì)功能都有一個(gè)不容忽視的效果。就并發(fā)癥發(fā)生數(shù)和滿意度方面來(lái)說(shuō)，兩者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組并發(fā)癥出現(xiàn)的數(shù)目明顯大幅度降低，患者對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理也有一個(gè)更高的好評(píng)度。

綜上所言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在重型顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)中的效果是十分顯著的，值得在臨床護(hù)理上沿用并宣傳。