呂文華

摘要 目的：探討系統(tǒng)心理護(hù)理模式在康復(fù)期精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果。方法：收治康復(fù)期精神分裂癥患者48例，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用系統(tǒng)心理護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組NOSIE積極因素評(píng)分、NOSIE消極因素評(píng)分、PANSS總分和1年復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)心理護(hù)理模式在康復(fù)期精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞 康復(fù)期精神分裂癥；系統(tǒng)心理護(hù)理；效果

為了觀察系統(tǒng)心理護(hù)理模式在康復(fù)期精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果，選擇2016年7月-2017年9月期間在我院接受治療的康復(fù)期精神分裂癥患者48例進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年7月- 2017年9月收治康復(fù)期精神分裂癥患者48例。患者均符合精神分裂癥康復(fù)期診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除合并腦器質(zhì)性病變、不能進(jìn)行語(yǔ)言交流的患者；接受常規(guī)藥物治療，患者與家屬對(duì)本次研究知情同意。將全部患者隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組。其中觀察組24例，男14例，女10例；年齡20～68歲，平均（44.7±20.4歲。對(duì)照組24例，男13例，女11例；年齡22～64歲，平均（45.2±21.2）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。觀察組接受系統(tǒng)心理護(hù)理。①護(hù)患關(guān)系建設(shè)：精神分裂患者一般意識(shí)清楚智能良好，不愿意暴露思維內(nèi)容，戒備心比較強(qiáng)，護(hù)理工作人員需要重視患者的心理護(hù)理，保持主動(dòng)、熱情的服務(wù)態(tài)度，為患者介紹病房環(huán)境與生活制度，注意選擇恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)手法，關(guān)心患者日常生活，尊重患者人格，包容患者病態(tài)行為，接納患者，保持真誠(chéng)負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。②溝通技巧：耐心傾聽患者主訴，鼓勵(lì)患者通過語(yǔ)言表達(dá)感受和想法，代替沖動(dòng)行為，做好行為約定，傾聽過程中不打斷患者，回應(yīng)患者談話，不要指責(zé)、否定和說教。③重建生活信心：恢復(fù)期患者自知力逐漸恢復(fù)，可能會(huì)出現(xiàn)自卑、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理工作人員需要安慰患者，指導(dǎo)患者堅(jiān)持用藥以預(yù)防復(fù)發(fā)，同時(shí)引導(dǎo)患者思考社會(huì)和心理問題，如婚姻、家庭、工作、學(xué)習(xí)等，并為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，告知患者發(fā)作行為是疾病癥狀而非本人所為，為患者提供心理支持。

觀察指標(biāo)：全部患者均接受NOSIE住院患者觀察量表和PANSS陰性、陽(yáng)性癥狀量表評(píng)分，并統(tǒng)計(jì)兩組患者的1年復(fù)發(fā)率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組NOSIE積極因素評(píng)分（62.3±3.4）分，NOSIE消極因素評(píng)分（28.6±1.3）分，PANSS總分（50.6±1.8）分，1年復(fù)發(fā)率8.3%；對(duì)照組患者NOSIE積極因素評(píng)分（37.2±2.4）分，NOSIE消極因素評(píng)分（65.6±1.8）分，PANSS總分（45.6±1.6）分，1年復(fù)發(fā)率33.3%；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

精神分裂癥是常見精神類疾病，復(fù)發(fā)率與致殘率較高，給患者造成了嚴(yán)重的困擾，給家屬和社會(huì)也帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。藥物治療能夠顯著改善患者癥狀。但是在疾病康復(fù)期，患者可能出現(xiàn)各種復(fù)雜的負(fù)面心理因素，可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。近些年研究人員開始關(guān)注康復(fù)期心理護(hù)理對(duì)患者預(yù)后和復(fù)發(fā)預(yù)防的影響。心理護(hù)理是指在護(hù)理工作中，護(hù)理工作人員在心理學(xué)理論指導(dǎo)下，通過建立和患者之間良好的人際關(guān)系、加強(qiáng)與患者的交流來調(diào)整患者的認(rèn)知和情緒狀態(tài)，從而改善患者的負(fù)面心理狀態(tài)，幫助患者解除心理困擾，協(xié)調(diào)多方面人際關(guān)系，鍛煉患者的心理適應(yīng)性，從而提高患者的護(hù)理依從性，促進(jìn)患者康復(fù)。

本次研究中，觀察組接受了康復(fù)期精神分裂癥的系統(tǒng)心理護(hù)理，強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理的個(gè)體性、整體性、連續(xù)性和動(dòng)態(tài)性特征，強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理的工作對(duì)象是人，是生理、社會(huì)、精神文化的綜合體。精神分裂癥康復(fù)期是一個(gè)非常關(guān)鍵的時(shí)期，患者即將康復(fù)并回歸社會(huì)，存在著對(duì)自己前途和未來的擔(dān)憂、迷茫以及對(duì)自己發(fā)病時(shí)異常癥狀的悔恨，有很多心理問題需要解決。護(hù)理工作人員需要針對(duì)患者的特殊心理特征，為患者提供針對(duì)性的系統(tǒng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者身體力行做一些力所能及的事情，如洗衣服、整理衣物、收拾床單被褥等，還可以積極參加自己習(xí)慣的各種娛樂活動(dòng)同。

為了更好地促進(jìn)患者康復(fù)，幫助患者提高自身社會(huì)適應(yīng)能力，護(hù)理工作人員可以幫助患者設(shè)計(jì)發(fā)型、搭配衣物。對(duì)于出現(xiàn)自卑、自責(zé)等心理情緒的患者，護(hù)理工作人員要對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，幫助患者鼓起勇氣勇敢面對(duì)社會(huì)和家庭。護(hù)理工作人員也要重視和患者家屬之間的溝通，為患者提供家庭和社會(huì)支持，監(jiān)督并督促患者用藥。

本次研究中，觀察組接受了系統(tǒng)心理護(hù)理，結(jié)果顯示患者的敵對(duì)、焦慮、恐懼等負(fù)面心理狀態(tài)均顯著改善，患者生活質(zhì)量也顯著提高，取得了比較理想的效果。認(rèn)知治療技術(shù)和心理護(hù)理干預(yù)的系統(tǒng)開展，能夠顯著提高患者的自知力，改善患者心理狀態(tài)，提高治療與護(hù)理依從性，為患者精神癥狀的控制打好基礎(chǔ)，從而鞏固并進(jìn)一步增強(qiáng)臨床治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院治療時(shí)間，節(jié)省治療費(fèi)用，預(yù)防復(fù)發(fā)，減輕疾

病給患者和家庭以及社會(huì)帶來的負(fù)擔(dān)和不良影響，幫助患者回歸正常生活。

綜上所述，康復(fù)期精神分裂癥患者的系統(tǒng)心理護(hù)理模式效果顯著，有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。