呂成羽 蔡倩

【摘要】醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合，可以追溯至本世紀(jì)初。但在隨后的十多年里，受技術(shù)、硬件等因素制約，通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行診斷仍只是一種設(shè)想。而隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的來到，移動(dòng)醫(yī)療終于揭開了序幕，在2010年后，我國涌現(xiàn)出眾多的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)。本文以具有一定代表性的移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)“春雨醫(yī)生”為例，來對(duì)該行業(yè)進(jìn)行分析研究。

【關(guān)鍵詞】移動(dòng)互聯(lián) 醫(yī)療平臺(tái) 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

一、移動(dòng)醫(yī)療出現(xiàn)背景

（一）移動(dòng)醫(yī)療消費(fèi)市場

政府關(guān)注醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。國務(wù)院在2013年印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》中指出，要讓健康產(chǎn)業(yè)成為我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要?jiǎng)恿Αａt(yī)療健康行業(yè)在整個(gè)經(jīng)濟(jì)體系中占據(jù)特殊地位，加之國家政策的扶持，我國醫(yī)療行業(yè)在中長期內(nèi)仍然會(huì)保持高速增長。

我國衛(wèi)生總支出費(fèi)用占GDP的比重較低。據(jù)《中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》，我國衛(wèi)生總費(fèi)用由在2010～2016年間持續(xù)快速增長，年均復(fù)合增長率為15.2%。衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP總量的比重也持續(xù)提升，在2010年后的短短5年間，將這一比重從4.9%提升至6%。但這一比例僅剛達(dá)到世界衛(wèi)生組織對(duì)發(fā)展國家的建議數(shù)值，與發(fā)達(dá)國家比較仍然具有很大差距。而隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷增長，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比例仍會(huì)保持增速態(tài)勢。

（二）移動(dòng)醫(yī)療消費(fèi)需求

我國是世界人口第一大國，并且人口總量持續(xù)增加。盡管計(jì)劃生育政策的施行一定程度上限制了人口增長，但我國總?cè)丝跀?shù)仍然保持著持續(xù)增長。同時(shí)隨著全面二孩政策的放開，我國人口自然增長率將會(huì)提高。個(gè)人作為進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的單位，是醫(yī)療服務(wù)需求最為基礎(chǔ)的因素。因此龐大的人口基數(shù)將為醫(yī)療服務(wù)提供龐大需求。

我國老齡化趨勢加劇。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)截止2016年底我國65周歲及以上人口15003萬人，占總?cè)丝诘?0.8%。根據(jù)中國歷年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)，65歲以上人口平均兩周就診率為29.1%，平均住院率為9.5%，遠(yuǎn)高于低年齡段人口。我國人口老齡化的國情促進(jìn)了醫(yī)療消費(fèi)的需求。

居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)，對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)的需求增加。隨著我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，城鄉(xiāng)居民的可支配收入不斷提高。隨之帶來的是人們消觀念、生活方式的轉(zhuǎn)變。健康觀念的轉(zhuǎn)變使得人們不僅僅滿足于基本醫(yī)療服務(wù)提供的生存保障，對(duì)于更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)以及全新的醫(yī)療服務(wù)形式也提出了新需求。

二、移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展過程

（一）移動(dòng)醫(yī)療的出現(xiàn)

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療出現(xiàn)在于我國的早期互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代。隨著我國在1994年正式接入世界互聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合也逐漸開始。這一階段互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展主要體現(xiàn)于大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化系統(tǒng)普及與醫(yī)務(wù)工作者的信息檢索交流。2003年后，由于“非典”的影響，國家為提供醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加大了公共衛(wèi)生信息化建設(shè)投入，客觀上為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的推廣進(jìn)行了基礎(chǔ)設(shè)備的普及。而在醫(yī)務(wù)工作者的信息交流方面，丁香園是具有代表性的例子，成立于2000年的丁香園為醫(yī)務(wù)工作者提供了信息檢索、技術(shù)交流的專業(yè)論壇。

（二）移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展

伴隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來，移動(dòng)醫(yī)療也進(jìn)入了加速發(fā)展時(shí)期。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展為移動(dòng)醫(yī)療提供了基本條件，而用戶對(duì)于移動(dòng)支付、智能設(shè)備的使用習(xí)慣為移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展提供成熟環(huán)境。在2010年前后，市場中涌現(xiàn)出了一大批移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)，春雨醫(yī)生成為了其中的代表企業(yè)。春雨醫(yī)生創(chuàng)立于2011年，該平臺(tái)以“問診”模式切入移動(dòng)醫(yī)療市場。春雨醫(yī)生在2014進(jìn)行了金額為5000萬美元的C輪融資，并在2016年獲得了為拆分上市做準(zhǔn)備的12億人民幣的Pre-Ipo融資。截止2017年8月，春雨醫(yī)生現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為涵蓋17個(gè)一級(jí)科室、引入了超過50萬公立醫(yī)院專業(yè)醫(yī)師、服務(wù)患者2億余人次的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，而春雨醫(yī)生過億用戶產(chǎn)生的海量醫(yī)療信息數(shù)據(jù)為其在醫(yī)療數(shù)據(jù)領(lǐng)域的發(fā)展進(jìn)行了儲(chǔ)備。

（三）移動(dòng)醫(yī)療的格局

目前移動(dòng)醫(yī)療市場競爭激烈，行業(yè)集中度較低。除春雨醫(yī)生外還許多的行業(yè)內(nèi)競爭者：同樣是聚焦于線上問診的好大夫在線以及平安好大夫；試圖增加與線下醫(yī)院合作，完善從線上到線下閉環(huán)的微醫(yī)；構(gòu)建醫(yī)療上門服務(wù)的醫(yī)護(hù)到家；以醫(yī)藥電商為切入口的七樂康。移動(dòng)醫(yī)療市場格局紛雜，短期內(nèi)仍將保持眾多企業(yè)共同競爭的局面。

三、移動(dòng)醫(yī)療市場的利弊

（一）有利因素

1.政府政策放開。國務(wù)院辦公廳在2016年年中印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》對(duì)我國醫(yī)療系統(tǒng)信息化提出了要求。國家衛(wèi)計(jì)委辦公廳在2017年7月印發(fā)了《關(guān)于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法》和《關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見（征求意見稿）意見的函》。中央政府以及各級(jí)地方政府對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療政策的頒布實(shí)施不僅為移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展提供了數(shù)字保障，為移動(dòng)能醫(yī)療的發(fā)展提供方向引導(dǎo)，還對(duì)移動(dòng)醫(yī)療活動(dòng)準(zhǔn)入、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)則、移動(dòng)醫(yī)療監(jiān)管以及法律責(zé)任做出規(guī)定。政策的推行為移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展提供了規(guī)范性的方向，對(duì)移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生長遠(yuǎn)的積極影響。

2.醫(yī)療改革深化。醫(yī)療改革的不斷深化為移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展創(chuàng)造了機(jī)遇。移動(dòng)醫(yī)療在掛號(hào)就診方面提供的服務(wù)契合了就醫(yī)流程合理優(yōu)化的醫(yī)改目標(biāo)。在線問診系統(tǒng)智能分診，按照疾病的輕重和治療難度合理分配患者，這符合了醫(yī)療資源合理配置的目標(biāo)。隨著醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的放開，醫(yī)生可以自由選在執(zhí)業(yè)單位，由市場供需進(jìn)行醫(yī)生分配，這符合醫(yī)療價(jià)格市場化的醫(yī)改目標(biāo)。醫(yī)院信息化、區(qū)域醫(yī)療信息的共享化以及移動(dòng)傳感器技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)療診斷提供了大量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，移動(dòng)醫(yī)療利用自身平臺(tái)和技術(shù)優(yōu)勢，可以對(duì)這些醫(yī)療健康數(shù)據(jù)進(jìn)行整合研究。另一方面，電子處方的廣泛使用和處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售的放開，使得移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)可以醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，完成產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)進(jìn)入智慧醫(yī)療時(shí)代的醫(yī)改目標(biāo)。

3.緩解供需矛盾。移動(dòng)醫(yī)療緩解了我國醫(yī)療的供需矛盾。醫(yī)療資源供求之間的不平衡是導(dǎo)致我國眾多醫(yī)療問題、引起醫(yī)患矛盾的直接因素。我國當(dāng)前醫(yī)療體系的形成受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的環(huán)境影響，在目前改革開放市場經(jīng)濟(jì)的體質(zhì)內(nèi)，原有的醫(yī)療體系暴露出了缺陷，引起了供給缺乏、定價(jià)不合理、以藥養(yǎng)醫(yī)等諸多問題。根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委數(shù)據(jù)，數(shù)量較少的三級(jí)醫(yī)院吸收了33%的患者，而這一比例仍呈現(xiàn)提升趨勢。移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展為醫(yī)生提供了新的診斷平臺(tái)，也為患者提供了全新獲得醫(yī)療務(wù)的方式，一定程度上調(diào)節(jié)了中國在醫(yī)療服務(wù)資源方面的供需矛盾。

（二）不利因素

1.線上問診模式單一。當(dāng)前移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)的診療服務(wù)主要是通過圖片文字、語音視頻來連接醫(yī)生與患者。但線上的溝通存在局限性，缺乏專業(yè)醫(yī)療器械的輔助和醫(yī)療檢查的數(shù)據(jù)，增加了線上診斷的可靠性風(fēng)險(xiǎn)。

2.平臺(tái)準(zhǔn)入機(jī)制缺失。移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)為了吸引更多醫(yī)生進(jìn)入，可能會(huì)放寬對(duì)平臺(tái)內(nèi)醫(yī)生的資質(zhì)核定。目前移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)缺乏統(tǒng)一的準(zhǔn)入制度、診療規(guī)范，增加了患者與醫(yī)生間的信任風(fēng)險(xiǎn)。

3.平臺(tái)盈利模式單一。不同于發(fā)達(dá)國家成熟的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)體系，我國醫(yī)療服務(wù)中主要是由基本醫(yī)保和患者自身進(jìn)行費(fèi)用支付。目前移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)的主要收入來源也是對(duì)用戶的在線診療進(jìn)行收費(fèi)，但這種單一的盈利模式不足以支撐移動(dòng)醫(yī)療的多元化發(fā)展。

四、移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)的展望

（一）規(guī)范準(zhǔn)入，加強(qiáng)監(jiān)管

目前對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的政策仍處于探索時(shí)期，對(duì)于各移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)并沒有切實(shí)具體的法律法規(guī)。移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)平臺(tái)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)提供者的準(zhǔn)入核查，加強(qiáng)對(duì)自身的監(jiān)管。只有規(guī)范化的發(fā)展才能增強(qiáng)企業(yè)抵抗政策風(fēng)險(xiǎn)的能力，才能促進(jìn)移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

（二）探求盈利，多元發(fā)展

目前移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)的盈利模式較為單一。移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)在完善在線問診這一成功盈利的商業(yè)模式的同時(shí)，應(yīng)該與商業(yè)保險(xiǎn)公司、醫(yī)療器械生產(chǎn)商以及藥企在數(shù)據(jù)分析等領(lǐng)域內(nèi)謀求新的商業(yè)發(fā)展。

基金項(xiàng)目：本文受安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃資助，項(xiàng)目編號(hào)：201710378258。

作者簡介：呂成羽（1996-），男，安徽蕪湖人，漢族，安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)2014級(jí)經(jīng)濟(jì)學(xué)院本科生，研究方向：經(jīng)濟(jì)學(xué)。