張向陽 馬士程

日前，有新聞報道一位少年在“摔碗酒”攤位前連續(xù)豪飲9碗白酒后倒地身亡。這讓很多人驚呼：喝酒還能致命？是的。這位少年的致命原因還有待查明，但大酒傷身是不可否認(rèn)的事實。以下這些情況，甚至可致命。

窒息

從微醺到大醉可能只是幾杯白酒的距離，結(jié)果卻可能讓人陰陽相隔。在嚴(yán)重醉酒后，人體氣道本能的保護(hù)作用會減弱甚至消失，若此時發(fā)生嘔吐，嘔吐物極易進(jìn)入氣管，堵住氣管引起窒息，甚至?xí)猩ｋU。因此，醉酒人嘔吐時要將其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，減少誤吸發(fā)生。

此外，若嘔吐量較大、次數(shù)較多，需警惕低鉀血癥，。重度低鉀血癥也可誘發(fā)惡性心律失常、呼吸肌無力，危及生命。低鉀血癥的癥狀常在醉酒的掩蓋下難以識別。所以，有人在醉得不醒人事時，要盡快帶其就醫(yī)。

雙硫侖樣反應(yīng)

雙硫侖是一種戒酒藥物，部分人在飲酒前后服藥出現(xiàn)類似服用解酒藥物的反應(yīng)，稱為雙硫侖樣反應(yīng)。多在飲酒后半小時內(nèi)發(fā)病，主要表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、胸悶、氣短、心率增快、四肢乏力、多汗、惡心、嘔吐、視物模糊，嚴(yán)重者會血壓下降、呼吸困難，意識喪失，極個別可引起死亡。

引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物多為抗生素，包括頭孢類藥物、硝咪唑類（如甲硝唑、奧硝唑）等，需注意在使用上述抗菌藥期間及停藥后14天內(nèi)，避免飲酒或進(jìn)食含乙醇制品（包括飲料、食物、藥物），如白酒、黃酒、啤酒、酒芯巧克力、藿香正氣水、氫化可的松注射液等。老年人、心血管疾病患者尤其要注意。謹(jǐn)記一句話：飲酒不吃藥，吃藥不飲酒。

低血糖

酒精在體內(nèi)代謝過程中會誘發(fā)低血糖，血糖是身體的能量基礎(chǔ)，對維持腦功能尤其重要。低血糖早期可表現(xiàn)為心悸、多汗、煩躁，伴隨低血糖加重，可出現(xiàn)嗜睡、神志模糊甚至昏迷。低血糖經(jīng)及時治療大多可迅速恢復(fù)，無永久后遺癥，若持續(xù)時間超過6小時，則可出現(xiàn)不同程度神經(jīng)功能損傷，甚至死亡。飲酒時一定要適當(dāng)吃些主食，避免發(fā)生低血糖，若出現(xiàn)上述癥狀，可以先吃點糖，但仍要及時就醫(yī)。

心腦血管急癥

大量飲酒本身可造成心肌損傷，清醒的人可表現(xiàn)為心慌、胸悶等不適，但對醉酒的人可能沒有任何感覺，心臟損傷卻悄然出現(xiàn)，奪人性命。此外，飲酒可誘發(fā)各種心血管意外，最常見的是心肌梗塞、腦卒中、腦出血等。醉酒者處于沉睡中，旁觀者甚至本人都難以察覺。所以，飲酒者應(yīng)加強(qiáng)自控，旁觀者也要提高警惕，接診醫(yī)生詳細(xì)檢查，切勿讓一場酒斷送健康和生命。

急性胰腺炎和消化道出血

酒精可誘發(fā)胰腺炎。正常情況下，胰腺向腸道輸送胰酶，負(fù)責(zé)消化各種食物，飲酒后胰腺“加班工作”，但腸道有大量食物、液體等輸送受阻，出現(xiàn)大量“庫存”滯留胰腺，則開始消化胰腺本身。這仿佛打開了潘多拉的魔盒，引發(fā)全身反應(yīng)。重者可出現(xiàn)全身多器官衰竭，甚者攻擊心臟，發(fā)生心跳停止。胰腺炎一旦出現(xiàn)，醉酒者就將自己置于危險之地，預(yù)防的唯一方式就是不飲酒。此外，勸誡肝病患者，酒精通過肝臟代謝，同時酒精促進(jìn)肝病發(fā)生發(fā)展，肝臟不好的人要節(jié)制飲酒，肝硬化患者要戒酒。

飲酒還可導(dǎo)致消化道出血甚至大出血。飲酒后會刺激胃酸分泌，可侵蝕血管引起出血，尤其肝硬化并食管-胃底靜脈曲張患者飲酒后極易誘發(fā)消化道大出血。酒精還可使胃黏膜、黏液層變薄，黏膜上皮細(xì)胞壞死，誘發(fā)出血。

假酒

若意外是天災(zāi)，假酒即為人禍。假酒最常見的配方是摻入工業(yè)酒精，雖都是酒精，但工業(yè)用的叫甲醇，人飲用5ml～10ml即可中毒，30ml即可致死。甲醇主要起鎮(zhèn)靜作用，但母體甲醇在人體內(nèi)代謝產(chǎn)生甲酸鹽，可引起視網(wǎng)膜損傷，致永久性失明。也有含多元醇的假酒，都可引起嚴(yán)重代謝性酸中毒致嚴(yán)重后果。當(dāng)然，每人酒量大小不一，但不論酒量大小，250ml～500ml的酒精（乙醇）攝入量均可致人死亡。

急診面對醉酒者

酒后意外致死已不少見，作為急診科醫(yī)生，最頭疼的是接診“喝大了”的患者。他們有醉酒后撞電線桿誘發(fā)顱內(nèi)動脈瘤出血，有回家路上摔倒在冰天雪地凍傷肢體導(dǎo)致截肢，甚至有因醉酒躺臥時間過長引起肌肉溶解誘發(fā)急性腎衰竭等，也有醉酒后控制力差出現(xiàn)自傷、自殘、傷及無辜者。

實際上，急診科并沒有特效的“解酒藥”，急診科醫(yī)師面對醉酒患者，主要會適當(dāng)補(bǔ)液、保護(hù)醉酒者的胃黏膜，加快酒精代謝，預(yù)防消化道出血；面對醉酒鬧事或出現(xiàn)呼吸抑制者，會給相應(yīng)藥物緩解癥狀。此外，急診科醫(yī)師會針對上述問題進(jìn)行詳細(xì)查體、抽血和檢查評估，積極糾正低血糖、低鉀等問題，及時發(fā)現(xiàn)胰腺炎、腦出血、心肌梗塞等隱患，盡快開展治療工作。通常會建議患者在急診留院觀察，直至意識清醒。