曲福玲，江俊杰，李文茂，李欣怡，劉忠良，郭麗新，康治臣，張海娜，王歡，段曉琴，丁蕾，王迪，劉泰源，張軍

康復(fù)評定是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，是康復(fù)治療的起點和基礎(chǔ)，也是康復(fù)治療的向?qū)?，并貫穿康?fù)治療的始終。準確清晰的康復(fù)評定，可以幫助選擇更有針對性的康復(fù)治療手段和方法?？祻?fù)評定通常以量表的形式展現(xiàn)，每個評定量表可以獨立講解，為了學(xué)生更好地掌握康復(fù)評定技術(shù)，在實踐教學(xué)前，以線上“千聊Live”教學(xué)作為課前預(yù)習(xí)方法，講師在該平臺上增加語音、圖文、短視頻等展示方式，使授課內(nèi)容更豐富多彩，以期有效的提高康復(fù)評定實踐教學(xué)效果，幫助學(xué)員掌握康復(fù)評定技能。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年12月在吉林大學(xué)第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科實習(xí)的學(xué)員53人作為研究對象，其中2016年實習(xí)的學(xué)員26人為對照組，其中男學(xué)員14人，女學(xué)員12人；年齡(20.3±0.8)歲；2017年實習(xí)的學(xué)員27人為觀察組，其中男學(xué)員14人，女學(xué)員13人；年齡(20.1±0.9)歲。2組學(xué)員在性別及年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 教學(xué)和活動設(shè)計 康復(fù)評定實踐教學(xué)的內(nèi)容，包括康復(fù)科常見病、多發(fā)病的常用評估方法、常用評價量表的使用及操作方法。對照組進行常規(guī)的帶教實習(xí)，即帶教老師“現(xiàn)場演示及實時練習(xí)”。觀察組進行上述帶教實習(xí)外，輔以“千聊Live”線上教學(xué)作為課前預(yù)習(xí)方法。下面以Ashworth痙攣評定為例，說明利用“千聊Live”完成的教學(xué)活動設(shè)計。①授課時長設(shè)置及需求的了解：課程時間設(shè)置不宜過長，一般設(shè)置在10～15min。在“千聊Live”直播前，授課教師對學(xué)員需求進行了解、分析，進而確定線上教學(xué)內(nèi)容，以促進學(xué)員的實習(xí)積極性。其次，教師根據(jù)以往教學(xué)經(jīng)驗，對康復(fù)評定內(nèi)容中的重點及難點進行梳理，做到重點突出，難點講透，條理清晰，啟發(fā)思考。②教學(xué)過程的設(shè)計：教師課前準備痙攣相關(guān)的圖片、視頻，在授課時實時上傳，插播在講課中。教師按需上傳圖片、音頻、視頻，增加授課知識的直觀性和趣味性，使痙攣不是單純的名詞，而是真實的情況展示，有利于視覺傳輸，加強記憶。為了增加學(xué)員的參與度，在授課中設(shè)置問題環(huán)節(jié)，問題的答案就在課程中，要求學(xué)員在討論區(qū)自由回答及討論?！扒Я腖ive”的直播間、討論區(qū)分開設(shè)置，可根據(jù)需要進行切換。因此，當條件允許時，教師可開啟“用戶上墻討論”，提高學(xué)員討論參與度，促進思考及知識記憶。當條件有限時，教師則關(guān)閉“用戶上墻討論”，學(xué)員討論內(nèi)容將會在“彈幕”區(qū)中顯示，經(jīng)由教師篩選后點擊上墻，這樣可以使教師更好地掌控授課頁面和交流內(nèi)容，如痙攣的評定內(nèi)容相對少而且簡單，可以設(shè)置為“用戶上墻討論”，增加提問次數(shù)，誘導(dǎo)學(xué)習(xí)者參與討論，增加討論的深度和廣度。③界面操作的學(xué)習(xí)：痙攣的康復(fù)評定可以嵌入豐富的視聽材料，但授課過程不只是圖文、音頻、視頻的堆砌，教師需將資料進行有機組合、有序排列，此時教師的語音提示及講解顯得尤為重要。學(xué)員熟悉界面操作，避免錯誤操作導(dǎo)致的課程語音中斷，視聽材料內(nèi)容顯示不清等情況，有效改善課程體驗，提高學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效率，改進教學(xué)效果。為教與學(xué)雙方面活動的順利高效開展，教師及學(xué)員在首次使用前均進行界面的熟悉。④反饋的實現(xiàn)：教師要及時獲得學(xué)員的反饋，進而對課程結(jié)構(gòu)及活動設(shè)計進行改進。通過查看“討論”及“私問”區(qū)的具體內(nèi)容，并有針對性地給出詳細的解答與建議；同時，能夠得到學(xué)習(xí)情況的反饋，了解學(xué)員對課程知識點掌握情況、遺留問題及難點；了解參與討論活動的學(xué)員數(shù)量，從而明確活動設(shè)計的難度、活動任務(wù)大小是否合適，了解學(xué)員參與討論的積極性。根據(jù)反饋情況，教師適時調(diào)整、優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，并從教學(xué)實踐出發(fā)，靈活地設(shè)計和組織交互活動[1]。

1.3 考核方法 2組學(xué)員在進入康復(fù)醫(yī)學(xué)科實習(xí)前1周內(nèi)，均進行康復(fù)評定實踐考核測評，康復(fù)評定實習(xí)結(jié)束后1周內(nèi)，再次進行康復(fù)評定實踐考核及滿意度調(diào)查。①康復(fù)評定實踐考核：試題從同一實踐試題庫中抽取，由2名教師組成考核小組，嚴格按照評分標準予以評分。成績提高比=(實踐教學(xué)后成績-實踐教學(xué)前成績/實踐教學(xué)前成績)。②滿意度調(diào)查：以問卷調(diào)查的方式，了解學(xué)員對教學(xué)方法的滿意度。

2 結(jié)果

實踐教學(xué)前后考核成績，2組均有所提高(均P<0.05)，教學(xué)后，觀察組實踐成績及教學(xué)后成績提高比、學(xué)員滿意度評價均較對照組高(均P<0.05)。見表1。

表12組學(xué)員實踐教學(xué)后考核成績分數(shù)及成績提高比的比較

組別時間實踐成績(分，x-±s)成績提高比(%，x-±s)滿意度評價(例，%)不滿意一般滿意對照組教學(xué)前75．96±5．21 (n=26)教學(xué)后83．42±5．71a9．99±6．613(11．54)8(30．77)15(57．69) 觀察組教學(xué)前77．18±4．19 (n=27)教學(xué)后87．93±4．61ab14．12±6．92b1(3．70)5(18．52)21(77．78)b

與教學(xué)前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05

3 討論

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為教育領(lǐng)域知識的傳播帶來了新的契機，康復(fù)醫(yī)學(xué)作為發(fā)展迅速、服務(wù)人群逐漸擴大的醫(yī)療學(xué)科，其教學(xué)方法也應(yīng)與時俱進。本研究結(jié)果表明，利用“千聊Live”作為輔助的方法，提高了學(xué)員的實踐考核成績，有利于提高學(xué)員對康復(fù)評定知識的掌握，提高學(xué)員康復(fù)評定的實踐操作能力，增加了對教學(xué)滿意的學(xué)員比例。

“千聊Live”由騰訊眾創(chuàng)空間孵化，是國內(nèi)領(lǐng)先的在線知識社區(qū)，自2016年3月正式上線，截至2017年10月，“千聊Live”平臺獨立訪問用戶累計超過1.5億人，注冊機構(gòu)及講師累計超過100萬人[3]。講解者都可通過該平臺創(chuàng)建自己的講臺和教室，打破了時空限制，隨時講解最新知識和技能，分享彼此的專業(yè)知識和經(jīng)驗。同時，“千聊Live”也因其降低基于移動終端學(xué)習(xí)成本的同時，更大化滿足了學(xué)習(xí)者對隨時隨地移動學(xué)習(xí)的需求，并在學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方式等方面提供了更多選擇，提高了學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的自主性和自適應(yīng)性[4]。“千聊Live”解決了在微信群中發(fā)送語音長度受限(1min)、不支持PPT(Microsoft Office PowerPoint)等課件展示、消息刷屏快影響講課節(jié)奏[5]、主講者與他人的消息混合在一起等問題。在眾多網(wǎng)絡(luò)教育平臺中，"千聊Live"具有直播過程流暢無卡頓、操作簡單、支持回放[6]、實時互動、消耗流量小等眾多優(yōu)點，受到學(xué)習(xí)愛好者和分享教育創(chuàng)業(yè)者的喜愛。由于“千聊Live”這種微學(xué)習(xí)的形式比較新穎，研究還不夠成熟[7]。如何更好的駕馭“千聊Live”及其他網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才，進行康復(fù)醫(yī)學(xué)知識的傳播和創(chuàng)新是康復(fù)教學(xué)未來發(fā)展的主流方向。在康復(fù)評定實踐教學(xué)中輔助應(yīng)用“千聊Live”獲得了良好的教學(xué)效果。然而，因為課前預(yù)習(xí)所增加的學(xué)習(xí)時間，在此并未進行時間成本的考量，如果能在相同的時間內(nèi)獲得更佳的學(xué)習(xí)效果，將會對學(xué)習(xí)方法的改革具有更重大的現(xiàn)實意義。進一步教學(xué)方法的研究，可以對教學(xué)時間進行約束，以明確該教學(xué)方法的輔助效果。

[1] 曹良亮.在線學(xué)習(xí)中的交互設(shè)計--以交互結(jié)構(gòu)為核心的交互設(shè)計方法[J].中國遠程教育,2010,10(1):38-43.

[2] 趙東山.千聊:專注于知識分享的語音直播平臺[J].創(chuàng)業(yè)邦,2017,12(1):35-36.

[3] 解海燕,王文強,趙波.千聊Live:基于微信平臺的在線教育新形式[J].現(xiàn)代教育技術(shù),2018,(1):80-85.

[4] 趙東山.千聊:80萬分享者的野蠻生長[J].創(chuàng)業(yè)邦,2017,9 (1):26-27.

[5] 解海燕,王文強.基于千聊的在線教育運行模式--以《PPT數(shù)據(jù)圖表速成法則》課程為例[J].課程教育研究,2017,34 (3):213-214.

[6] 張沿沿,張舒予.微學(xué)習(xí)視角下"千聊直播"平臺學(xué)習(xí)活動設(shè)計[J].現(xiàn)代教育技術(shù),2017,27(8):73-79.