武曉君

(遼寧省阜新阜蒙縣蒙醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123100)

心絞痛是在冠狀動脈固定性狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負荷的增加引起心肌急劇暫時性缺血與缺氧的臨床綜合征。其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛或憋悶感覺，主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)，常發(fā)生于勞力負荷增加時，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸脂制劑后消失。自2013年3月 ～2015年6月，筆者用八味沉香散加消心痛治療冠心病心絞痛38例，療效顯著，并與對照組對照觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 全部病例均為我科門診患者，共76例患者，男性40例、女性36例，按隨機分組法分為蒙西醫(yī)結(jié)合組及對照組各38例，兩組年齡50～70歲、平均年齡61歲，病程2～9年，平素均有心絞痛發(fā)作，心電圖檢查均有ST-T改變。兩組性別及年齡差異無顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法 ①蒙西結(jié)合觀察組：口服消心痛10mg， 3次/d，同時加服八味沉香散治療， 3g/次，3次/d，開水送服。基本組方：沉香25g廣棗30g訶子、肉豆蔻、木香各20g木棉花蕊、天竺黃各15g白云香10g配合組成。②對照組：口服消心痛片10mg， 3次/d。伴嚴重心絞痛患者可含服硝酸甘油片或速效救心丸。合并高血壓，糖尿病患者同時服降壓藥及降糖藥。

1.3 療效評定標準 顯效：心絞痛發(fā)作減少80%以上，硝酸甘油用量減少80%以上，心電圖恢復(fù)到大致正?；蜻_到正常心電圖；有效：心絞痛明顯減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少50%～80%，心電圖ST-T段降低，治療后回升0.5mV以上，但未達正常水平，在主導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺(達50%以上)，或T波由平坦變直立；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少不到50%，心電圖基本與治療前相同。

2 結(jié)果

觀察組心電圖顯效9例，有效16例，無效13例，總有效率65.78%。對照組心電圖顯效6例，有效10例，無效23例，總有效率42.1%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者心絞痛療效比較及兩組患者心電圖療效評定，觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異有顯著性(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床觀察結(jié)果

3 討論

蒙醫(yī)學(xué)認為，冠心病心絞痛是以心前區(qū)突然發(fā)生劇烈刺痛為特征的一種心臟病。病因由于三根、七素功能失調(diào)，特別是普行赫依受損，精華與糙粕之分解紊亂，導(dǎo)致心脈內(nèi)淤積渾濁之血液所致。凡飲食不節(jié)，長期過用煙酒及肥甘厚味之品，或登高，驟然降落，心情過于激動等，均為誘發(fā)本病之因素。治療當以理赫依，鎮(zhèn)痛，活血化瘀為原則。方中沉香抑赫依，清熱，止痛，利呼吸之功效；廣棗有清心火，改善心功能之功效；訶子、肉豆蔻、木香有抑赫依、調(diào)氣血降胃火，消食，開胃之功效；木棉花蕊有清心、肺、肝熱之功效；天竺黃有清熱，止咳，豁痰，涼心定驚之功效；白云香有療傷，止痛，解毒之功效。消心痛作為治療冠心病心絞痛藥物，臨床應(yīng)用廣泛，但是長期使用令人產(chǎn)生耐藥性，效果減弱。本文38例患者在西藥治療的基礎(chǔ)上配合蒙藥治療，其心絞痛癥狀改善率達到92.11%，心電圖的改善率65.78%，均高于對照組，表明蒙藥配合西藥治療冠心病心絞痛，對于臨床癥狀的緩解，延緩病程進展，改善患者的生活質(zhì)量，防治并發(fā)癥，是行之有效的治療方法。

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：274-282

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行本)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002：68-73

[3]中國醫(yī)學(xué)百科全書編輯委員會.中國醫(yī)學(xué)百科全書[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1992：171-173.