倪 文

(內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

蒙醫(yī)藥在內(nèi)蒙古地區(qū)有較廣泛的患者基礎，其中，研究蒙藥對各種原因所致肝損害的保護作用相關文獻較多，對于保肝蒙藥聯(lián)合抗病毒西藥，如恩替卡韋等的臨床觀察較少。在慢性乙肝治療領域中，抗病毒藥物聯(lián)合保肝降酶藥是傳統(tǒng)的治療方法，故本文將蒙藥紅花清肝十三味丸聯(lián)合抗病毒西藥恩替卡韋治療慢性乙型病毒性肝炎，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2016年6月～2016年12月本院感染科、蒙醫(yī)科病房、門診收治慢性乙肝患者70例。慢性乙肝患者的診斷標準依據(jù)《慢性乙型肝炎防治指南》-2010年版[1]。70例研究對象中，男性48例，女性22例；按照隨機的原則，將研究對象分為觀察組、對照組。

1.2 治療方法 觀察組和對照組病例均口服抗病毒藥物恩替卡韋分散片(恩替卡韋分散片為江西青峰制藥有限公司)，口服0.5mg/次，1次/d；另外觀察組加用蒙藥紅花清肝十三味丸(內(nèi)蒙古蒙藥股份有限公司)，15粒/次，2次/d。

1.3 觀察指標 觀察組和對照組分別抽血做乙肝病毒復制量HBV-DNA定量、乙肝病毒復制量的轉(zhuǎn)陰率、ALT復常率。抽血時間：治療前、治療后6個月、治療后12個月。

1.4 觀察療效標準 ①顯效：乙肝病毒復制量HBV-DNA小于檢測值以下(陰轉(zhuǎn))，甚至發(fā)生HBeAg血清學轉(zhuǎn)換，肝功能轉(zhuǎn)氨酶ALT下降至正常值以內(nèi)；②有效：HBV-DNA數(shù)值下降>2個log值，肝功能ALT數(shù)值基本恢復正常；③無效：乙肝病毒復制量HBV-DNA未下降，肝功能ALT下降不明顯，還是高于正常值上限2倍或以上。

1.5 統(tǒng)計學方法 2個樣本均數(shù)用t檢驗，2個樣本率用檢驗。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組顯效13例，顯效率36.11%；有效10例，有效率27,78%；總有效率為63.89%；無效13例，無效率36.11%。對照組有效率為41.18%，結(jié)果見表1。

表1 治療結(jié)束后兩組綜合療效比較

注：兩組相比P<0.05

2.2 療效比較 兩組HBeAg血清學轉(zhuǎn)換率、HBVDNA轉(zhuǎn)陰率及ALT的復常率參見表2。

表2 兩組HBV DNA轉(zhuǎn)陰率(低于檢測下限率)

2.3 不良反應 兩組均未見明顯不良反應。

3 討論

2006年我國乙型肝炎血清流行病學調(diào)查表明，我國1～59歲一般人群HBsAg陽性攜帶率為7.18%[2-3]。據(jù)此推算，我國有慢性HBV感染者約9300萬人，其中CHB患者約2000萬例[4]。我國肝硬化和HCC患者中，由HBV感染引起的比例分別為60%和80%[5]，故慢性乙型肝炎的防治工作是一個長期的過程。研究表明，抗乙肝病毒治療可以延緩CHB患者疾病發(fā)展已成為共識[6]。恩替卡韋片是目前肝病科較常應用的高效低耐藥的抗病毒藥物。

蒙藥紅花清肝十三味丸是我區(qū)治療肝病的傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥，其組方包括紅花、丁香、蓮子、麥冬、木香等13味有效成分，據(jù)相關研究表明，其有蒙醫(yī)藥學相關理論指導，能夠清肝熱、解肝毒，利膽退黃，保肝、降酶改善肝功能，并且能夠改善慢性乙肝患者肝區(qū)脹痛不適、惡心厭油膩、攝入減少、乏力等不適癥狀[7]。通過本次研究觀察，發(fā)現(xiàn)該蒙藥復方制劑，取材天然毒副作用小，聯(lián)合抗病毒藥物恩替卡韋可以有效抑制乙肝病毒復制，促進受損肝臟細胞結(jié)構(gòu)和功能的恢復，這種聯(lián)合治療方法，在我區(qū)可以廣泛應用于慢性乙肝患者中。

[1]中華醫(yī)學會肝病學分會．慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J]．肝臟，2011，16(1):2.

[2]LIANG X,BI S,YANG W, et al. Epidemiological serosurvey of hepatitis B in China-declining HBV prevalence due to hepatitis B vaccination[J].Vaccine,2009,27(47):6550-6557.

[3]LIANG X,BI S,YANG W, et al. Evaluation of the impact of hepatitis B vaccination among children born during 1992-2005 in China[J].J Infect Dis,2009,200(1):39-47.

[4]LU FM,ZHUANG H. Management of hepatitis B in China[J]. ChinMed J(Engl), 2009,122(1):3-4.

[5]WANG FS,FAN JG,ZHANG Z, et al. The global burden of liver disease: the major impact of China[J].Hepatology,2014,60(6):2099-2108.

[6]Chen C J, yang H, I Su, J at al Risk of hepatooce uarcarcinoma across a biological gradient of serum hepatitis B virus DNA level [J].JAMA .2006 295:65-73.

[7]達來.36例蒙藥紅花清肝十三味丸治療病毒性乙型肝炎臨床治療體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,(70).