張羽

摘 要：隨著社會(huì)不斷發(fā)展，就醫(yī)人數(shù)不斷增加導(dǎo)致醫(yī)院信息變得越來越多，越來越復(fù)雜。統(tǒng)計(jì)信息的作用就越發(fā)顯得重要。尤其是在醫(yī)院等級(jí)的評(píng)審中會(huì)統(tǒng)計(jì)信息是檔案管理的主體部分，可以起到重要的作用。此時(shí)就需要更加成熟的檔案管理，來提高醫(yī)療質(zhì)量和有效性。本文通過對(duì)現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息統(tǒng)計(jì)和檔案管理現(xiàn)狀進(jìn)行一定程度的調(diào)查研究，對(duì)其發(fā)表一些相關(guān)的看法。

關(guān)鍵詞：檔案管理及統(tǒng)計(jì)信息；醫(yī)院等級(jí)評(píng)審作用；

1 檔案管理及統(tǒng)計(jì)信息發(fā)展

1.1 加強(qiáng)信息統(tǒng)計(jì)之后的檔案管理工作

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息的檔案管理工作主要是對(duì)患者基本信息與實(shí)時(shí)就醫(yī)的患者病情進(jìn)行認(rèn)真分析并且做一個(gè)詳細(xì)的信息統(tǒng)計(jì)并納入醫(yī)療檔案中。這樣可以提高醫(yī)院管理能力并方便以后醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后續(xù)服務(wù)工作的進(jìn)行，從而使得醫(yī)院檔案管理的評(píng)價(jià)工作能夠順利進(jìn)行。對(duì)于醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)之后的檔案管理，應(yīng)該把評(píng)價(jià)作為他們未來工作的新起點(diǎn)，新的力量，加快醫(yī)院檔案管理工作，加快創(chuàng)新的步伐，著重于提高人員素質(zhì)，預(yù)報(bào)服務(wù)和咨詢服務(wù)能力，腳踏實(shí)地，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化要求。這樣才可以有效地避免醫(yī)院評(píng)價(jià)工作所做的冒犯性工作。

1.2 改善統(tǒng)計(jì)信息之后的檔案管理模式

醫(yī)院的多功能、多結(jié)構(gòu)、以人為本的運(yùn)營模式?jīng)Q定了醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)的復(fù)雜性、多樣性和開放性。此外結(jié)合醫(yī)院級(jí)別評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)信息統(tǒng)計(jì)之后的數(shù)據(jù)收集要求，確定了一個(gè)醫(yī)療記錄和登記的具體工作細(xì)節(jié)，包括訪問病人的醫(yī)療記錄信息，根據(jù)相應(yīng)的登記制度和各部門各種原始記錄登記等。之后整理成檔案，進(jìn)行管理。

1.3 促進(jìn)統(tǒng)計(jì)信息檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)化。

統(tǒng)計(jì)信息之后的檔案管理中的編制主要依靠數(shù)據(jù)采集工作進(jìn)行的，根據(jù)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)的要求，對(duì)收集的信息進(jìn)行規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的管理。開始時(shí)應(yīng)以檔案材料形式管理，各部門根據(jù)檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，確保檔案的質(zhì)量、完整的類別和內(nèi)容完整，確保檔案的完整性和系統(tǒng)性。

1.4 促進(jìn)醫(yī)院檔案的開發(fā)和整理。

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)檔案的工作應(yīng)該在醫(yī)院管理評(píng)價(jià)活動(dòng)的進(jìn)行中持續(xù)深入發(fā)展，為醫(yī)院檔案管理模式的內(nèi)涵建設(shè)、發(fā)展和編制的不斷加強(qiáng)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息和檔案管理不僅對(duì)醫(yī)院檔案工作人員以及每個(gè)部門的服務(wù)層提供便利，同時(shí)也為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供科學(xué)依據(jù)，處理后的統(tǒng)計(jì)信息，要及時(shí)反饋到醫(yī)院各部門基層，充分體現(xiàn)檔案工作的監(jiān)督在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的作用。統(tǒng)計(jì)信息后的檔案管理工作人員要定期提交報(bào)數(shù)據(jù)后再提交統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告。每月通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，醫(yī)院定期發(fā)布分支工作報(bào)告和醫(yī)院綜合比較分析報(bào)告，并對(duì)各部門評(píng)估參考表進(jìn)行分析。根據(jù)全院工作人員的重要情況和醫(yī)院的醫(yī)療工作情況，對(duì)統(tǒng)計(jì)信息通報(bào)的形式進(jìn)行不定期的統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)信息簡(jiǎn)介需要有很強(qiáng)的時(shí)間理念、簡(jiǎn)潔的文字和快速的印刷，同時(shí)還要注意內(nèi)容及其影響[1]。醫(yī)院各方面的年度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)匯集在一起，總體上反映了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)狀況。此外每個(gè)季度最好都發(fā)布“信息窗口”類似的消息推送，每年進(jìn)行一次年度匯編，這樣我們就可以不斷積累這樣既具有現(xiàn)實(shí)的參考價(jià)值，又具有歷史的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息。

2 檔案管理對(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的作用

2.1 為醫(yī)院開展各種工作提供很大方便。

醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作與整個(gè)醫(yī)院工作，各部門、各單位的覆蓋層工作密切相關(guān)，據(jù)統(tǒng)信息統(tǒng)計(jì)文件的基礎(chǔ)上，醫(yī)院級(jí)別評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和各項(xiàng)工作的實(shí)施的要點(diǎn)要豐富和具體。此外對(duì)于各部門、利用統(tǒng)計(jì)信息檔案的憑證功能和監(jiān)督管理功能以及醫(yī)院統(tǒng)計(jì)檔案的收集，歸檔，和利用等工作都需要一定程度的加強(qiáng)。為醫(yī)院各方面的工作提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支撐。通過對(duì)某醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體調(diào)查，在病房每月有超過接近兩萬個(gè)微機(jī)記錄；有效的統(tǒng)計(jì)編碼接近一萬八千例，其中共有八千名患者住院。改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)、準(zhǔn)確的完成各部門門診病人的診治[2]。此外，按照檔案信息顯示預(yù)約、專家和普通，老年，特殊人員的基本信息方便門診的正確分類和報(bào)告；根據(jù)網(wǎng)絡(luò)門診檔案信息，編制了該醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診工作量；顯示共完成項(xiàng)目所用到的醫(yī)療技術(shù)和其他臨床部門的指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)報(bào)告。二是收集統(tǒng)計(jì)報(bào)告，并在醫(yī)院各部門建立月度報(bào)告制度。綜合優(yōu)勢(shì)后報(bào)告?zhèn)€人優(yōu)勢(shì)數(shù)據(jù)的收集工作完成進(jìn)度，促進(jìn)檔案信息的完整的完善與整合。使醫(yī)院統(tǒng)計(jì)能夠有效地服務(wù)于檔案管理的醫(yī)院管理評(píng)價(jià)工作。在近些年該醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以迅速完成衛(wèi)生部、衛(wèi)生部、青島市衛(wèi)生部所規(guī)定的健康網(wǎng)絡(luò)管理工作包括月度，季度，年度報(bào)告以及數(shù)據(jù)檔案的提交審核等。

此外該醫(yī)療機(jī)構(gòu)所用的計(jì)算機(jī)輸入信息的檔案管理方法主要包括人力資源信息、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院門診信息，動(dòng)態(tài)信息以及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行信息和基本建設(shè)等。同樣也可以及時(shí)完成月度，季度和年度各部門信息的統(tǒng)計(jì)工作和在線出版的醫(yī)院工作。在此基礎(chǔ)上還可以積極參與市衛(wèi)生局組織的統(tǒng)計(jì)工作和質(zhì)量監(jiān)督工作，為各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提供城市醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的參考資料[3]。由此可見，檔案管理的可以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供多方面的發(fā)展，運(yùn)營便利。

2.2 檔案管理對(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的特殊作用

促進(jìn)醫(yī)療檔案管理的改善可以有效的提高醫(yī)院等級(jí)鑒定工作質(zhì)量，其目的也就是提高醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療過程中的服務(wù)水平，注重持續(xù)改進(jìn)，逐步建立科學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療管理體系，進(jìn)一步提高醫(yī)院管理水平。其中醫(yī)療記錄是提高質(zhì)量的重要手段和步驟。它也是管理和監(jiān)測(cè)各種活動(dòng)的重要手段。醫(yī)療記錄是醫(yī)院的主要檔案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，包括醫(yī)療記錄主頁，分支醫(yī)院記錄，登記患者姓名索引卡牌，根據(jù)國際疾病分類，死亡和解剖系統(tǒng)的診斷疾病信息等等，直接關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療指標(biāo)的準(zhǔn)確性和可靠性。在病例恢復(fù)后，質(zhì)量控制人員發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)回到部門進(jìn)檔案修改，以確保案件的質(zhì)量。

3 結(jié)語

本文通過對(duì)現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查了解，發(fā)現(xiàn)了檔案管理對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要性。不僅可以使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理更加有效，有可以使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作效率有了很大的提高?？梢詷O大的提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體效益。對(duì)醫(yī)院的等級(jí)評(píng)定有著很重要的作用。但是其不僅表現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)評(píng)審工作方面，筆者認(rèn)為其更多的作用還是表現(xiàn)在最開始所說的東西，其對(duì)廣大人民群眾帶來的便利，在一定程度上解決了看病難的問題，這才是最重要的。希望本文所寫能夠?qū)σ院筢t(yī)學(xué)的發(fā)展有一定的參考意義，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率更高，讓人民群眾看病變得更加簡(jiǎn)單。

參考文獻(xiàn)：

[1].侯英.發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息檔案在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中的作用.中國醫(yī)藥指南.2016（24）.23-35

[2].陳霞.整合利用信息化檔案資源提高醫(yī)院管理效率.中國科技信息.2016（44）.34-69

[3].李秀梅.病案管理與等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的相互作用.中國當(dāng)代醫(yī)藥.2016（42）26-37