張 韋

（皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院手足外科，安徽 蕪湖 241000）

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤。多數肺癌患者在患病的早期無明顯的癥狀，因此其病情在確診時已發(fā)展到晚期，從而錯過了最佳的手術時機。目前，臨床上對晚期肺癌患者主要是進行化療。對此類患者進行化療的目的是控制腫瘤的生長、擴散和轉移，延長其生存期[1]。但此類患者在接受化療后會出現惡心、嘔吐、口腔潰瘍等毒副反應，從而可影響其對化療的依從性。因此，臨床上應對此類患者進行有效的護理干預，以提高其對化療的依從性。在本文中，筆者主要研究對接受化療的晚期肺癌患者實施人文關懷護理對其化療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年2月至2017年4月期間在皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院接受化療的84例晚期肺癌患者。這些患者的病情均經病理檢查、實驗室檢查和影像學檢查得到確診，均接受了1個月以上的化療，且均自愿參與本研究。將這84例患者隨機分為對照組和觀察組。在對照組患者中，男性患者和女性患者分別有23例和19例；其年齡為44～76歲，平均年齡為（61.01±2.08）歲。在觀察組患者中，男性患者和女性患者分別有24例和18例；其年齡為46～77歲，平均年齡為（62.34±2.42）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行化療。在此期間，對觀察組患者進行人文關懷護理，方法是：1）進行環(huán)境方面的人文關懷護理。在患者入院后，為其營造一個舒適、安靜、整潔的住院環(huán)境，保持病房內的空氣清新。將病房內的溫度控制在22℃～25℃之間，將濕度控制在55%～60%之間。定時為患者更換床單、被罩和病號服等。另外，在病房的窗臺上擺放綠色植物，以增加病房內的生機和活力[2]。2）進行心理方面的人文關懷護理。晚期肺癌患者的病情危重，加之化療會使其出現惡心、嘔吐等不良反應，因此其心態(tài)較差，易出現抑郁、煩躁、焦慮等不良情緒。針對這種情況，護理人員應與患者進行良好的溝通，耐心傾聽其主訴，并一一解答其提出的疑問。同時，加強對患者進行心理疏導，給予其安慰和鼓勵。教會患者轉移不良情緒和分散注意力的方法，從而減輕其心理壓力，使其保持平和、穩(wěn)定的心態(tài)[3]。3）進行認知行為方面的人文關懷護理。向患者講解肺癌的相關知識，包括肺癌的發(fā)病原因、治療方法、進行化療的必要性及化療可能導致的毒副反應等，以提高其對肺癌及化療的認知水平。同時，加強對患者進行行為方面的干預，督促其養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣。4）進行化療過程中的人文關懷護理。在對患者進行化療前，要先對其留置的PICC導管進行沖管。在為患者輸注化療藥物時，要控制好輸液的速度，并加強對其進行巡視。若發(fā)現患者出現藥物外滲的情況，應立即停止輸液，并進行相應的處理。5）進行預防化療毒副反應方面的人文關懷護理。（1）預防惡心、嘔吐的護理。在對患者進行化療前，遵醫(yī)囑為其注射恩丹西酮或胃復安，同時告知其在化療前的8 h內多食用清淡且易消化的食物，忌食具有刺激性的食物或不易消化的食物。（2）預防腎臟毒性的護理。在對患者進行化療前后，讓其多飲水。詳細記錄患者的液體出入量，并檢測其尿液的pH值。將患者尿液的pH值保持在6.5以上，將其尿量保持在2000 ml/d以上。若患者的尿量減少，應及時告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑為其補液。（3）預防口腔潰瘍的護理。在對患者進行化療時，讓其將冰塊含在口中，以刺激其口腔粘膜收縮，降低其口腔內的血藥濃度。另外，囑患者注意保持口腔衛(wèi)生，每天早晚刷牙[4]。對對照組患者進行常規(guī)護理，包括對其進行病情觀察、用藥指導、飲食干預及健康宣教等。

1.3 觀察指標

采用自制的《化療依從性調查量表》調查兩組患者對化療的依從性。此量表的分值為0～100分，患者的評分為90～100分，表示其對化療完全依從；評分為60～89分，表示其對化療部分依從；評分＜60分，表示其對化療不依從?？傄缽穆?（部分依從例數+完全依從例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者對化療的總依從率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 對比兩組患者對化療的依從性

3 討論

肺癌是近年來全球發(fā)病率和死亡率增長最快的惡性腫瘤。目前，臨床上對早期肺癌患者主要是進行手術治療。而晚期肺癌患者的腫瘤細胞已經發(fā)生擴散和轉移，不適合再進行手術。目前，臨床上對晚期肺癌患者主要是進行化療。但此類患者在接受化療后易出現惡心、嘔吐及口腔潰瘍等不良反應，從而可影響其對化療的依從性。因此，臨床上應對此類患者進行有效的護理干預，以提高其對化療的依從性。人文關懷護理是指護理人員在對患者進行護理的過程中，以人道主義的精神對其生命與健康、權力與需求、人格與生存質量進行真誠的關懷和照護，從而促進其早日康復的一種護理模式。在本文中，筆者及其團隊對42例接受化療的晚期肺癌患者實施人文關懷護理，取得了良好的效果。這與朱淋[5]的研究結果基本一致。

綜上所述，對接受化療的晚期肺癌患者實施人文關懷護理的效果顯著，能有效地提高其對化療的依從性。

[1] 姜靜,李艷,趙嬋.人文護理關懷對肺癌化療患者治療依從性及生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2014,12(9):2439-2441.

[2] 劉艷,帥東梅.人文關懷理念在肺癌患者圍治療期護理干預中的應用價值[J].中華腫瘤防治雜志,2016,10(s2):338-339.

[3] 蔡萍,沈羿卉,曹敏.老年肺癌患者圍化療期實施人文關懷式護理對預后影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(21):230-231.

[4] 陸瀅瀅.老年肺癌患者圍化療期實施人文關懷式護理的體會[J].現代診斷與治療,2013,20(18):4319-4320.

[5] 朱淋.人文護理關懷對肺癌化療患者治療依從性及生活質量的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南,2016,13(24):198-198.