朱 穎

（海門市人民醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

急性心肌梗死是急診科常見的一種疾病。該病患者起病急，病情嚴(yán)重。臨床醫(yī)生必須迅速對急性心肌梗死患者進(jìn)行急救，控制其病情的進(jìn)展，降低其死亡率。在臨床醫(yī)生對急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救的過程中，需要護(hù)理人員的密切配合，才能獲得良好的治療效果。為進(jìn)一步探討對急性心肌梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理的效果，海門市人民醫(yī)院對2016年2月至2017年5月期間收治的部分急性心肌梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月至2017年5月期間海門市人民醫(yī)院收治的114例急性心肌梗死患者納入本次研究。對這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合臨床上關(guān)于急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）均需使用經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)進(jìn)行治療。3）不存在肝腎等重要臟器功能障礙。在這些患者中，有男性患者63例，女性患者51例；其年齡為41～78歲，平均年齡為（53.7±2.6）歲；其發(fā)病至入院的時間為30 min～10 h，其發(fā)病至入院的平均時間為（2.9±2.7）h。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組（n=57）和優(yōu)質(zhì)組（n=57）。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均使用經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)進(jìn)行治療。同時對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)急診護(hù)理。具體的方法是：患者入院后，讓其吸氧、臥床休息。在醫(yī)生確診患者的病情后，立即將其送入導(dǎo)管室。對觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理，具體的護(hù)理方法是[1]：1）在接到急救電話后，在5 min內(nèi)出診。在救護(hù)車趕往患者發(fā)病現(xiàn)場的過程中，護(hù)理人員使用電話聯(lián)系患者發(fā)病現(xiàn)場的人員。讓發(fā)病現(xiàn)場的人員安慰患者、協(xié)助患者取平臥位休息，盡量穩(wěn)定患者的情緒，減輕其心臟的負(fù)擔(dān)。在護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場后，立即讓患者吸氧，為其建立靜脈通道。觀察患者的生命體征，遵醫(yī)囑為其用藥。將患者平穩(wěn)、迅速地搬運(yùn)至救護(hù)車上。協(xié)助患者取仰臥位，將其頭部偏向一邊。對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。用語言安慰患者，避免其因過度緊張而加重病情。電話通知醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員做好接診、急救的準(zhǔn)備。2）患者到達(dá)醫(yī)院后，為其進(jìn)行各項(xiàng)檢查。在醫(yī)生確診患者的病情為急性心肌梗死后，在其左下肢開放靜脈通道，為其靜脈注射1 ml濃度為76%的泛影葡胺。讓患者嚼服500 mg的阿司匹林和300 mg的氯吡格雷。對患者的右側(cè)腹股溝區(qū)進(jìn)行備皮。讓患者排空膀胱。告知患者，醫(yī)院的治療設(shè)備齊全，醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，不必過度擔(dān)心治療的效果。為患者及其家屬簡單介紹經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)的實(shí)施方法。進(jìn)行護(hù)理操作時動作要輕柔、熟練，增強(qiáng)患者及其家屬對護(hù)理人員的信任感。3）評估患者的病情，在確定其轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險較小時，將其轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室。同時為其準(zhǔn)備好相應(yīng)的搶救設(shè)備和物品。與導(dǎo)管室護(hù)士進(jìn)行交接。交接的內(nèi)容包括：患者的基本病情、進(jìn)行各項(xiàng)檢查的結(jié)果、用藥情況。在患者進(jìn)行手術(shù)時，為患者家屬介紹與急性心肌梗死有關(guān)的知識，使其了解急性心肌梗死是一種可致死的疾病，避免因治療結(jié)果不能達(dá)到患者家屬的預(yù)期而發(fā)生醫(yī)療糾紛。

1.3 觀察指標(biāo)

計算兩組患者急救的成功率。急救成功：患者的病情得到控制，未發(fā)生并發(fā)癥，未死亡。觀察兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的急救成功率

在常規(guī)組患者中，有46例患者急救成功，其急救的成功率為80.7%；在優(yōu)質(zhì)組患者中，有54例患者急救成功，其急救的成功率為94.7%。優(yōu)質(zhì)組患者急救的成功率高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

優(yōu)質(zhì)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

3 討論

急性心肌梗死患者的心肌細(xì)胞會大量死亡，心臟的血液供應(yīng)會急劇減少。臨床醫(yī)生應(yīng)迅速疏通急性心肌梗死患者的血管，避免其發(fā)生血凝，積極地對其進(jìn)行抗血栓治療，恢復(fù)其心臟的血液供應(yīng)，挽救其生命[2]。臨床醫(yī)生對急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救時，護(hù)理人員密切配合醫(yī)生的操作可為患者贏得更多的搶救時間，從而降低其死亡率。對急性心肌梗死患者進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理時，護(hù)理人員僅根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行護(hù)理，缺乏主動配合急救操作的意識。對急性心肌梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)急救護(hù)理時，護(hù)理人員在未到達(dá)患者的發(fā)病現(xiàn)場時即可指導(dǎo)現(xiàn)場人員對患者進(jìn)行急救，在患者入院后能有序地進(jìn)行急救及手術(shù)準(zhǔn)備工作，從而可有效地挽救患者的生命[3]。

綜上所述，對急性心肌梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理可提高其急救的成功率，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 鄧應(yīng)美,李玉文.優(yōu)化急診護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,16(4):186-188.

[2] 金學(xué)敏.采用優(yōu)化的急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,23(1):71-72.

[3] 鐘西紅.全程優(yōu)化急診護(hù)理模式在心內(nèi)科急性心肌梗死搶救患者中應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,25(13):60,62.