趙鵬燕，羅碧霞

（蒲江縣人民醫(yī)院，四川 成都 611600）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱為冠心?。┦侵腹跔顒用}血管發(fā)生粥樣硬化病變，導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，進(jìn)而引發(fā)心肌缺血、缺氧或壞死的一種心臟病。導(dǎo)致患者罹患冠心病的因素主要是其患有高血壓、血脂異常、肥胖、糖尿病、吸煙、膳食不合理、缺少體力活動及酗酒等。近年來，冠心病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。冠心病患者容易合并心力衰竭。在對冠心病合并心力衰竭患者進(jìn)行積極治療的同時，對其進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理能改善其生活方式，糾正其不良的生活習(xí)慣，從而提高其生活質(zhì)量及對治療的依從性[1]。為探討對冠心病合并心力衰竭患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，蒲江縣人民醫(yī)院對2015年6月至12月期間收治的部分冠心病合并心力衰竭患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月至12月期間蒲江縣人民醫(yī)院收治的110例冠心病合并心力衰竭患者隨機分為甲組和乙組。甲組中共有55例患者，其中有31例患者為男性，有24例患者為女性；其年齡為35～62歲，平均年齡為（46.1±5.9）歲。乙組中共有55例患者，其中有33例患者為男性，有22例患者為女性；其年齡為34～64歲，平均年齡為（47.3±6.1）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在所有患者入院后，均為其治療高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。讓患者獲得充分的休息，保持其呼吸道通暢。為患者使用洋地黃制劑、卡托普利片、倍他樂克片及小劑量的螺內(nèi)酯進(jìn)行治療。同時，對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。在患者進(jìn)行輸液時，增加對其進(jìn)行巡視的頻率。告知患者及其家屬不可隨意調(diào)節(jié)輸液的速度，以免加重其心力衰竭的癥狀。在此基礎(chǔ)上，對甲組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的方法是：1）對患者進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員積極地與患者及其家屬進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)、家庭環(huán)境、職業(yè)、文化水平等。耐心地解答患者及其家屬提出的問題。為患者講解一些經(jīng)治療后獲得良好效果的病例及目前臨床上治療冠心病合并心力衰竭的方法，增強其治愈疾病的信心。2）對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。為患者詳細(xì)介紹其所用藥物的種類、方法、藥理作用、可能引發(fā)的不良反應(yīng)、用藥的時間和劑量等。告知患者定時、定量用藥是保證其獲得良好治療效果的關(guān)鍵。告知患者不定時、定量用藥可引發(fā)的嚴(yán)重后果。在患者用藥期間及用藥后，密切觀察其是否發(fā)生心肌受損、洋地黃中毒等情況。教患者及其家屬識別用藥不良反應(yīng)的方法，使其能夠及時發(fā)現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，并及時將該情況告知醫(yī)護(hù)人員。3）對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。讓患者食用鹽、熱量、脂質(zhì)含量低的易消化食物。讓患者遵循少食多餐的飲食原則。將患者每天攝入的鈉鹽總量控制在800～1200 mg，將其每天攝入的水分控制在1200 ml左右。4）對患者進(jìn)行降低風(fēng)險護(hù)理。對存在低氧血癥的患者，讓其使用鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，氧流量為每分鐘4 L。對存在急性肺水腫的患者，為其使用濃度為30%～50%的乙醇濕化氧氣。在患者的床邊準(zhǔn)備搶救儀器、藥品。一旦患者發(fā)生危險，立即配合醫(yī)生對其進(jìn)行搶救。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

使用該院自制的治療依從性調(diào)查表調(diào)查這些患者對治療的依從性。調(diào)查的內(nèi)容包括服藥的時間、服藥的方法、對用藥知識的掌握情況及能否自我監(jiān)測不良反應(yīng)。使用該院自制的生活質(zhì)量評分表評價兩組患者的生活質(zhì)量。評價的內(nèi)容包括心理功能、軀體功能、社會功能三個方面?；颊叩脑u分越高，表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對治療的依從性

護(hù)理前，兩組患者服藥時間的準(zhǔn)確率、服藥方法的正確率、用藥知識的掌握率及自我監(jiān)測不良反應(yīng)的比率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，甲組患者的服藥時間的準(zhǔn)確率、服藥方法的正確率、用藥知識的掌握率及自我監(jiān)測不良反應(yīng)的比率均高于乙組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對治療的依從性[n（%）]

2.2 兩組患者接受護(hù)理后生活質(zhì)量評分

接受護(hù)理后，甲組患者的心理功能評分、軀體功能評分及社會功能評分均高于乙組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量評分（分， ）

表2 接受護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量評分（分， ）

組別 心理功能 軀體功能 社會功能甲組（n=55） 76.8±4.4 84.1±3.3 72.3±4.9乙組（n=55） 67.6±5.1 72.2±4.5 62.9±5.1

3 討論

冠心病合并心力衰竭的主要發(fā)病人群為老年人。導(dǎo)致患者罹患冠心病的因素主要是其患有高血壓、血脂異常、肥胖、糖尿病、吸煙、膳食不合理、缺少體力活動及酗酒等。近年來，隨著人們生活方式的改變，越來越多的年輕人罹患高血壓、血脂異常、糖尿病等疾病，冠心病合并心力衰竭的發(fā)病人群也日趨年輕化。臨床上主要使用藥物療法對冠心病合并心力衰竭患者進(jìn)行治療。但冠心病合并心力衰竭患者在發(fā)病后容易產(chǎn)生不良的情緒，從而不配合進(jìn)行治療，降低治療的效果，甚至因不定時、定量用藥而引發(fā)風(fēng)險事件[3]。對該病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能改善其心理狀態(tài)，拉近其與護(hù)理人員之間的距離，提高其對治療的依從性。同時，對該病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理人員會從日常生活的多個方面關(guān)心、照料患者，提高其生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，對冠心病合并心力衰竭患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高其對治療的依從性及生活質(zhì)量。

[1] 卓麗華,崔麗萍.綜合護(hù)理干預(yù)對老年心內(nèi)科患者服藥依從性的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2012,19(10):58-59.

[2] 張傳鍇.冠心病慢性心力衰竭的護(hù)理和健康教育[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(28):5046-5047.

[3] 趙英閣.護(hù)理干預(yù)在冠心病慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(13):187-188.

[4] 張曉敏.心內(nèi)科住院患者46例安全服藥的護(hù)理干預(yù)體會[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(29):224-225.