李康軍

（蓬安縣人民醫(yī)院，四川 南充 637800）

腹部腫瘤患者的病情發(fā)展至中晚期，易出現(xiàn)腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的情況，不僅會(huì)影響其治療效果，還會(huì)危及其生命[1]。及早地對(duì)患者的腫瘤是否發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移進(jìn)行判斷，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療，對(duì)改善其預(yù)后具有重要意義。目前，臨床上通常使用CT檢查對(duì)患者腫瘤發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移的情況進(jìn)行診斷，但CT檢查存在著某些局限性，故其對(duì)患者腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的檢出率較低。增強(qiáng)CT檢查屬于CT檢查的一種補(bǔ)充形式，用此種檢查診斷腹部腫瘤的準(zhǔn)確率高于用CT檢查診斷腹部腫瘤的準(zhǔn)確率[2]。為進(jìn)一步探討使用CT檢查與增強(qiáng)CT檢查對(duì)患者腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行診斷的效果，筆者對(duì)蓬安縣人民醫(yī)院收治的46例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2007年8月至2017年1月期間蓬安縣人民醫(yī)院收治的46例腹部腫瘤患者。在這46例患者中，有男性30例，女性16例；其年齡為37～78歲，平均年齡為（59.3±6.6）歲；其中胃癌患者有25例，卵巢癌患者有10例，結(jié)腸癌患者有6例，膽囊癌患者有5例。

1.2 研究方法

對(duì)這46例患者均進(jìn)行CT檢查。具體的方法是：1）本次研究使用的儀器為螺旋CT機(jī)（由美國(guó)GE公司生產(chǎn)）。2）CT機(jī)的掃描參數(shù)是：將電流設(shè)為250～280 mAs，將電壓設(shè)為120～140 kV，將移動(dòng)速率設(shè)為5.0～10.0 mm/s，將螺距設(shè)為1 mm,將層距設(shè)為0.8 mm。3）讓患者取仰臥位，然后對(duì)患者的腹部進(jìn)行掃描。對(duì)這46例患者進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查。具體的方法是：1）在患者的肘靜脈處注射60 ml的非離子型碘造影劑，將注射的速率保持在3.0～4.0 ml/s。2）在注射造影劑的25～30 s后，對(duì)患者的腹部進(jìn)行持續(xù)掃描。3）把獲取的圖像上傳到工作站后，使用多層平面重建技術(shù)進(jìn)行重建。4）由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生同時(shí)閱片，并將討論所得一致的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，比較使用CT檢查和增強(qiáng)CT檢查診斷腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)這46例患者進(jìn)行腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移情況檢查結(jié)果的對(duì)比

進(jìn)行手術(shù)病理檢查的結(jié)果為：這46例患者的腫瘤均已發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移。其中有17例患者的腫瘤已向腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有10例患者的腫瘤已向網(wǎng)膜種植轉(zhuǎn)移，有4例患者的腫瘤已向腸系膜轉(zhuǎn)移，有10例患者的腫瘤已向肝臟轉(zhuǎn)移，有5例患者的腫瘤已向腎上腺轉(zhuǎn)移。對(duì)這46例患者進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查的結(jié)果為：有16例患者的腫瘤已向腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有10例患者的腫瘤已向網(wǎng)膜種植轉(zhuǎn)移，有4例患者的腫瘤已向腸系膜轉(zhuǎn)移，有10例患者的腫瘤已向肝臟轉(zhuǎn)移，有4例患者的腫瘤已向腎上腺轉(zhuǎn)移，其腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的總檢出率為95.56%。對(duì)這46例患者進(jìn)行CT檢查的結(jié)果為：有14例患者的腫瘤已向腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有7例患者的腫瘤已向生網(wǎng)膜種植轉(zhuǎn)移，有4例患者的腫瘤已向腸系膜轉(zhuǎn)移，有9例患者的腫瘤已向肝臟轉(zhuǎn)移，有3例患者的腫瘤已向腎上腺轉(zhuǎn)移，其腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的總檢出率為80.43%。與進(jìn)行CT檢查的結(jié)果相比，對(duì)這46例患者進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查對(duì)其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 用三種方法對(duì)這46例患者腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行診斷的結(jié)果對(duì)比[n（%）]

2.2 使用這兩種檢查方法對(duì)這46例患者的微小種植灶進(jìn)行檢查的結(jié)果

使用增強(qiáng)CT對(duì)這46例患者的病灶進(jìn)行檢查得知其中最小種植灶的平均面積為（1.0±0.4）cm2，平均深度為（3.2±0.9）cm，平均寬度為（3.0±0.7）cm；使用CT對(duì)這46例患者的病灶進(jìn)行檢查得知其中最小種植灶的平均面積為（2.3±0.7）cm2，平均深度為（6.4±1.2）cm，平均寬度為（5.0±0.9）cm。與使用CT檢查相比，對(duì)這些患者使用增強(qiáng)CT檢查檢出的最小種植灶的面積、寬度、深度的值均更?。≒＜0.05）。詳見表2。

表2 使用兩種檢查方法對(duì)這46例患者的微小種植灶進(jìn)行檢查的結(jié)果（）

表2 使用兩種檢查方法對(duì)這46例患者的微小種植灶進(jìn)行檢查的結(jié)果（）

檢查方法 例數(shù) 最小種植灶的面積（cm2）最小種植灶的寬度（cm）增強(qiáng)CT檢查 46 1.0±0.4 3.2±0.9 3.0±0.7 CT 檢查 46 2.3±0.7 6.4±1.2 5.0±0.9 t值 10.9361 14.4689 11.8969 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05最小種植灶的深度（cm）

3 討論

由于腹部腫瘤患者在發(fā)病的早期，其腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移灶的體積相對(duì)較小，且其腹腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，故使用CT檢查對(duì)其腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移灶的檢出率較低[3]。而對(duì)這些腫瘤種植病灶進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，可將所獲得的圖像使用多層平面重建技術(shù)進(jìn)行重建，能夠清晰地反映出腫瘤轉(zhuǎn)移病灶的具體情況，從而為后續(xù)的治療提供準(zhǔn)確的參考。本研究的結(jié)果證實(shí)，與進(jìn)行CT檢查的結(jié)果相比，使用增強(qiáng)CT檢查診斷患者腹部腫瘤發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確率更高。

[1] 汪麗菁，程向東，俞鵬飛，等.造影增強(qiáng)超聲內(nèi)鏡和增強(qiáng)CT對(duì)壺腹周圍腫瘤可切除性評(píng)估的比較觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95(24)：1921-1924.

[2] 湯億兵.CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)腹部侵襲性纖維瘤病的診斷價(jià)值[J].東方食療與保健，2015，25(3)：218-219.

[3] 鄧家琦，付文廣，雷正明，等.18F-FDGPET/CT對(duì)腹部增強(qiáng)CT術(shù)前評(píng)估肝癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45(13)：1756-1758.