蔡 浩

（文昌市人民醫(yī)院新生兒科，海南 文昌 571300）

早產(chǎn)的貧血患兒是指在出生后一年內(nèi)發(fā)生貧血癥狀的早產(chǎn)兒 。由于早產(chǎn)兒的骨髓造血功能較弱，不能滿足其生長(zhǎng)發(fā)育，因此，需及時(shí)有效地對(duì)其病情進(jìn)行控制。臨床上常用重組人紅細(xì)胞注射液對(duì)早產(chǎn)的貧血患兒進(jìn)行治療，但效果并不理想[1]。為了進(jìn)一步探討對(duì)早產(chǎn)貧血患兒進(jìn)行治療的有效方法，筆者對(duì)在文昌市人民醫(yī)院新生兒科接受治療的早產(chǎn)貧血患兒聯(lián)用維生素D和蛋白琥珀酸鐵進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對(duì)象是2012年6月至2015年6月期間在文昌市人民醫(yī)院新生兒科接受治療的60例早產(chǎn)的貧血患兒。按照隨機(jī)數(shù)表法將這60例患兒分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有30例患兒。在試驗(yàn)組的30例患兒中，有男患兒18例，有女患兒12例；其月齡為2～8個(gè)月，平均月齡為（6.23±0.56）個(gè)月；其出生體重為（2.15±0.65）kg。該組患兒血紅蛋白的平均水平為（101.31±8.86）g/L；其網(wǎng)織紅細(xì)胞的平均水平為（1.32±0.57）。在對(duì)照組的30例患兒中，有男患兒14例，有女患兒16例；其月齡為3～9個(gè)月，平均月齡為（6.59±1.23）個(gè)月；其出生體重為（3.05±0.45）kg。該組患兒血紅蛋白的平均水平為（102.21±7.85）g/L，其網(wǎng)織紅細(xì)胞的平均水平為（1.55±0.57）。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療。具體的方法是：為患兒注射重組人紅細(xì)胞注射液（生產(chǎn)企業(yè)為山東阿華生物藥業(yè)有限公司），注射的方式為靜脈注射或皮下注射，每次注射250 u/kg，2次/w。持續(xù)治療4周。同時(shí)，為患兒使用維生素E膠囊和維生素C片進(jìn)行治療。維生素E膠囊（生產(chǎn)企業(yè)為浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠）的用法是：口服，1 mg/kg，1次/d。維生素C片（生產(chǎn)企業(yè)為西安利君制藥有限責(zé)任公司）的用法是：口服，50 mg/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組的患兒聯(lián)用維生素D和蛋白琥珀酸鐵進(jìn)行治療。維生素D（生產(chǎn)企業(yè)為青島雙鯨藥業(yè)有限公司）的用法是：口服，1次/d，1粒/次[2]。蛋白琥珀酸鐵（生產(chǎn)企業(yè)為ITALFARMACO S.A.，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20090954）的用法是：口服，1.5 ml/kg，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察兩組患兒血紅蛋白的水平、血清鐵的水平及血清鐵蛋白的水平[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS15.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，試驗(yàn)組患兒血紅蛋白、血清鐵、血清鐵蛋白的平均水平均高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 治療后兩組患兒血紅蛋白、血清鐵、血清鐵蛋白水平的比較

3 討論

我國(guó)早產(chǎn)兒貧血的發(fā)生率約為5%～10%，其死亡率約占早產(chǎn)兒的12.7%～20.8%，且胎齡越小、體重越輕，死亡的幾率越高。貧血是早產(chǎn)兒常見的病癥。早產(chǎn)的貧血患兒常伴有嚴(yán)重的缺鐵現(xiàn)象，使其體內(nèi)的含鐵酶活性降低，嚴(yán)重影響其細(xì)胞的代謝功能，使其出現(xiàn)消化道功能紊亂、循環(huán)功能障礙、免疫功能低下等臨床癥狀[4-5]。馬裕斌[6]等的研究表明，維生素D具有增進(jìn)鈣質(zhì)吸收的作用，蛋白琥珀酸鐵具有加強(qiáng)與鐵蛋白結(jié)合的作用，用這兩種藥物對(duì)早產(chǎn)的貧血患兒進(jìn)行治療效果顯著。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，試驗(yàn)組患兒血紅蛋白、血清鐵、血清鐵蛋白的平均水平均高于對(duì)照組患兒。這說(shuō)明，聯(lián)用維生素D和蛋白琥珀酸鐵治療早產(chǎn)貧血的臨床效果顯著，能有效改善患兒的貧血癥狀，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育，提高其生存質(zhì)量。

[1] 徐海霞,田菲菲,劉月娜,等.維生素D聯(lián)合蛋白琥珀酸鐵治療早產(chǎn)貧血患兒的臨床療效[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,37(3):87-89.

[2] 王彤,付洪濤.蛋白琥珀酸鐵聯(lián)合rHu-EPO防治早產(chǎn)兒貧血的療效探究[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2016,23(6):676-679.

[3] 黃鑫.維生素D水平對(duì)早產(chǎn)兒發(fā)育的影響及其干預(yù)效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(22):173-174.

[4] 王彤,張昆艷,張建麗,等.維生素A聯(lián)合重組人促紅細(xì)胞生成素預(yù)防早產(chǎn)兒貧血的療效[J].西北藥學(xué)雜志,2016,31(6):627-629.

[5] 章恒,衛(wèi)雅蓉,蔣新液,等.高危因素對(duì)早產(chǎn)兒發(fā)育的影響及其干預(yù)效果[J].中國(guó)新生兒科雜志,2014,29(6):365-369.

[6] 馬裕斌,曾虹,李建東,等.維生素E預(yù)防早產(chǎn)兒貧血的效果[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,41(7):865-868.