黃世勇

（成都市婦女兒童中心醫(yī)院，四川 成都 610000）

小兒重癥肺炎是臨床上常見的兒科疾病。該病主要是由病原體感染所致。該病患兒可出現(xiàn)喘息、發(fā)熱、氣促、咳嗽、肺部濕啰音等癥狀。臨床研究表明，該病除了可累及患兒的呼吸系統(tǒng)外，還可累及其消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等[1]。目前，臨床上對該病患兒主要是進行抗感染、止咳祛痰、吸氧及糾正水電解質紊亂等治療。近年來的臨床研究表明，對重癥肺炎患兒進行床旁纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療的效果顯著，能提高其臨床療效，縮短其康復的時間[2]。在本文中，筆者主要研究對PICU的重癥肺炎患兒進行床旁纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年1月至2017年1月期間成都市婦女兒童中心醫(yī)院PICU收治的58例重癥肺炎患兒。這58例患兒均存在喘息、發(fā)熱、氣促、咳嗽等癥狀，且其家長均簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。將這58例患兒隨機分為對照組和觀察組。在對照組患兒中，女性患兒和男性患兒分別有13例和16例；其年齡為3～12歲，平均年齡為（7.72±2.35）歲。在觀察組患兒中，女性患兒和男性患兒分別有12例和17例；其年齡為3～13歲，平均年齡為（7.81±2.56）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進行常規(guī)治療，方法是：對患兒進行痰培養(yǎng)檢查，根據(jù)檢查的結果選擇合適的抗生素對其進行抗感染治療。同時對其進行吸氧、止咳祛痰、糾正水電解質紊亂及營養(yǎng)支持等治療。在此基礎上，對觀察組患兒進行床旁纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，方法是：用濃度為2%的利多卡因對患兒的喉部和鼻腔進行表面麻醉。將奧林巴斯MP60型纖維支氣管鏡經(jīng)患兒的鼻腔、會厭、聲門置入其支氣管內。吸凈患兒氣道和支氣管內的分泌物，經(jīng)纖維支氣管鏡的灌洗通道用無菌生理鹽水對其支氣管肺泡進行灌洗。對于體重≥20 kg的患兒，每次使用20 ml的生理鹽水進行肺泡灌洗，共灌洗3次。對于于體重＜20 kg的患兒，每次使用1 ml/kg的生理鹽水進行肺泡灌洗，共灌洗3次。在肺泡灌洗結束后，將灌洗液吸凈。

1.3 療效評定標準與觀察指標

用顯效、有效和無效評價兩組患兒的臨床療效。顯效：經(jīng)治療，患兒喘息、發(fā)熱、氣促、咳嗽等癥狀基本消失，對其進行痰培養(yǎng)檢查的結果呈陰性。有效：經(jīng)治療，患兒喘息、發(fā)熱、氣促、咳嗽等癥狀有所減輕，對其進行痰培養(yǎng)檢查的結果呈陰性。無效：經(jīng)治療，患兒喘息、發(fā)熱、氣促、咳嗽等癥狀未減輕，對其進行痰培養(yǎng)檢查的結果呈陽性[3]。觀察并比較兩組患兒喘息、咳嗽癥狀消失的時間及其體溫恢復正常的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患兒的臨床療效

觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組患兒臨床癥狀消失的時間

觀察組患兒喘息、咳嗽癥狀消失的時間及體溫恢復正常的時間均短于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表1 對比兩組患兒的臨床療效

表2 對比兩組患兒臨床癥狀消失的時間（d， ）

表2 對比兩組患兒臨床癥狀消失的時間（d， ）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 喘息癥狀消失的時間咳嗽癥狀消失的時間體溫恢復正常的時間對照組 29 6.32±2.39 9.87±2.53 7.95±2.89觀察組 29 3.11±1.13* 5.21±1.21* 4.27±1.26*

3 討論

重癥肺炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病在兒童中具有較高的發(fā)病率。臨床研究表明，小兒的抵抗力較差，其在罹患重癥肺炎后容易合并多臟器和多系統(tǒng)功能損害，從而可嚴重威脅其生命安全[4]。因此，臨床上應及早對該病患兒進行治療?，F(xiàn)階段，臨床上對重癥肺炎患兒主要是進行抗感染、止咳祛痰、吸氧及糾正水電解質紊亂等常規(guī)治療。劉清彪等[5]指出，在對重癥肺炎患兒進行常規(guī)治療的同時，對其進行床旁纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，能顯著改善其臨床癥狀，縮短其康復的時間。對重癥肺炎患兒進行床旁纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，能徹底清除其氣道和支氣管內的痰液，減輕其肺部的炎癥反應，改善其肺部的通氣功能，且能預防其發(fā)生肺不張、呼吸衰竭等并發(fā)癥。

本研究的結果證實，在對PICU的重癥肺炎患兒進行常規(guī)治療的同時，對其進行床旁纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，能顯著縮短其喘息、咳嗽等癥狀消失的時間，提高其臨床療效。

[1] 周海銀,曾曉輝,盧秀蘭,等.床旁纖維支氣管鏡治療PICU重癥肺炎的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學工程,2015,22(12):1547-1548.

[2] 彭偉,童洪杰,陳琨.床旁纖維支氣管鏡灌洗治療重癥肺炎的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(3):90-93.

[3] 吳霞,孫丹.床旁纖維支氣管鏡在神經(jīng)內科重癥監(jiān)護病房的臨床應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(32):80-82.

[4] 時玲燕,劉雍,畢展建,等.床旁纖維支氣管鏡治療重癥肺炎的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,9(2):132-133.

[5] 劉清彪,羅慧嫦,許柏華,等.纖維支氣管鏡下支氣管肺泡灌洗治療兒童重癥支原體肺炎的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2017,24(25):107-109.