宋 強(qiáng)

（樂(lè)山市市中區(qū)人民醫(yī)院，四川 樂(lè)山 614000）

銀屑病又稱(chēng)牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病。該病具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)[1]。該病患者的臨床癥狀為皮膚出現(xiàn)紅斑、鱗屑等，以頭皮、四肢伸側(cè)較為常見(jiàn)。銀屑病主要包括關(guān)節(jié)病型銀屑病、膿皰型銀屑病、尋常型銀屑病及紅皮病型銀屑病四種類(lèi)型。其中，以尋常型銀屑病最為常見(jiàn)。有研究表明，用復(fù)方甘草酸苷治療尋常型銀屑病的效果顯著[2]。為了進(jìn)一步探討用復(fù)方甘草酸苷治療尋常型銀屑病的有效性和安全性，筆者對(duì)在樂(lè)山市市中區(qū)人民醫(yī)院接受治療的24例尋常型銀屑病患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年3月至2017年3月期間在樂(lè)山市市中區(qū)人民醫(yī)院接受治療的48例尋常型銀屑病患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將這48例患者分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有24例患者。在常規(guī)組的24例患者中，有男性患者13例，女性患者11例；其年齡為21～73歲，平均年齡為（42.2±5.1）歲；其病程為1個(gè)月至7年，平均病程為（3.2±1.6）年。在實(shí)驗(yàn)組的24例患者中，有男性患者15例，女性患者9例；其年齡為22～71歲，平均年齡為（40.3±5.2）歲；其病程為2個(gè)月至7年，平均病程為（3.4±1.9）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：1）為患者使用維生素C進(jìn)行治療。維生素C的用法是：采用靜脈滴注的方式，3～5 g/次，1次/d。持續(xù)治療2 w。2）為患者使用胸腺肽進(jìn)行治療。胸腺肽的用法是：采用肌肉注射的方式，5 mg/次，1次/d。持續(xù)治療2 w。3）為患者使用鹵米松乳膏進(jìn)行治療。鹵米松乳膏（生產(chǎn)企業(yè)為重慶華邦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20153118）的用法是：以薄層涂于患處，并對(duì)患處進(jìn)行按摩。如果患者的病情較為頑固，在其患處涂抹該軟膏后，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行密封包扎，以此增強(qiáng)藥效。1～2次/d。持續(xù)治療2 w。在此基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者加用復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療。復(fù)方甘草酸苷（生產(chǎn)企業(yè)為北京凱因科技股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20058999）的用法是：采用靜脈滴注的方式， 20 ml/次，1次/天。持續(xù)治療2 w。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療前后PASI量表的評(píng)分、瘙癢VAS的評(píng)分、治療的總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率。將兩組患者的臨床癥狀（皮損直徑、瘙癢、浸潤(rùn)肥厚、鱗屑、紅斑等）作為評(píng)定的依據(jù)，并根據(jù)治療前后其PASI量表的評(píng)分，對(duì)其治療效果進(jìn)行判定。將患者的治療效果分為治愈、顯效、有效和無(wú)效四個(gè)等級(jí)。⑴治愈：治療后，患者PASI評(píng)分的下降幅度≥95%。⑵顯效：治療后，患者PASI評(píng)分的下降幅度為60%～94%。⑶有效：治療后，患者PASI評(píng)分的下降幅度為20%～59%。⑷無(wú)效：治療后，患者PASI評(píng)分的下降幅度＜20%[3]?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PASI評(píng)分的比較

治療前，兩組患者的PASI評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者PASI的平均評(píng)分與治療前相比均有明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組患者PASI的平均評(píng)分（5.11±3.02）低于常規(guī)組患者PASI的平均評(píng)分（7.76±4.36），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者PASI評(píng)分的比較（）

表1 兩組患者PASI評(píng)分的比較（）

組別 例數(shù) 治療前PASI的評(píng)分 治療后PASI的評(píng)分常規(guī)組 24 （16.86±8.77） （7.76±4.36）實(shí)驗(yàn)組 24 （17.54±8.93） （5.11±3.02）

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

經(jīng)過(guò)治療，常規(guī)組患者中治療效果為治愈的患者有5例，為顯效的患者有6例，為有效的患者有4例，為無(wú)效的患者有9例，該組患者治療的總有效率為62.5%。實(shí)驗(yàn)組患者中治療效果為治愈的患者有11例，為顯效的患者有6例，為有效的患者有5例，為無(wú)效的患者有2例，該組患者治療的總有效率為91.7%。實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率及病情復(fù)發(fā)率的比較

經(jīng)過(guò)治療，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。常規(guī)組患者中，病情復(fù)發(fā)的患者有10例，該組患者病情的復(fù)發(fā)率為41.67%。實(shí)驗(yàn)組患者中，病情復(fù)發(fā)的患者有2例，該組患者病情的復(fù)發(fā)率為8.33%。實(shí)驗(yàn)組患者病情的復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率及病情復(fù)發(fā)率的比較[n(%)]

2.4 兩組患者瘙癢VAS評(píng)分的比較

治療前，兩組患者瘙癢VAS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者瘙癢VAS平均評(píng)分與治療前相比均有明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組患者瘙癢VAS平均評(píng)分（2.01±0.94）低于常規(guī)組患者瘙癢VAS平均評(píng)分（4.65±1.83），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表4。

表4 兩組患者瘙癢VAS評(píng)分的比較（）

表4 兩組患者瘙癢VAS評(píng)分的比較（）

組別 例數(shù) 治療前瘙癢VAS評(píng)分 治療后瘙癢VAS評(píng)分常規(guī)組 24 （7.23±2.55） （4.65±1.83）實(shí)驗(yàn)組 24 （7.12±2.43） （2.01±0.94）

3 討論

銀屑病是臨床上常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病。該病多是由于感染、遺傳及內(nèi)分泌紊亂等導(dǎo)致患者的表皮細(xì)胞角化不全或者增殖過(guò)度。治療尋常型銀屑病的關(guān)鍵是控制患者的病情，減輕其局部半片增厚、出現(xiàn)鱗屑、紅斑等臨床癥狀，并延緩其病癥向其全身蔓延發(fā)展的進(jìn)程。復(fù)方甘草酸苷是一種以中藥甘草為基礎(chǔ)藥材的中西復(fù)方制劑。該藥的主要成份為甘草酸苷、甘氨酸以及半胱氨酸。其中，甘草酸苷進(jìn)入患者體內(nèi)后，可代謝成為甘草次酸，從而抑制其體內(nèi)病毒的分裂和增殖。有研究表明，復(fù)方甘草酸苷通過(guò)調(diào)節(jié)患者T細(xì)胞的活化程度，誘導(dǎo)其體內(nèi)產(chǎn)生γ-干擾素，從而起到抗過(guò)敏、抗炎和調(diào)節(jié)免疫力的功效。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療，兩組患者PASI的平均評(píng)分與治療前相比均有明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組患者PASI的平均評(píng)分（5.11±3.02）低于常規(guī)組患者PASI的平均評(píng)分（7.76±4.36）。實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率（91.7%）高于常規(guī)組患者治療的總有效率（62.5%）。實(shí)驗(yàn)組患者病情的復(fù)發(fā)率（8.33%）低于常規(guī)組患者病情的復(fù)發(fā)率（41.67%）。實(shí)驗(yàn)組患者瘙癢VAS平均評(píng)分（2.01±0.94）低于常規(guī)組患者瘙癢VAS平均評(píng)分（4.65±1.83）。這說(shuō)明，對(duì)尋常型銀屑病患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療可取得顯著的效果，并能有效降低其病情的復(fù)發(fā)率。

[1] 王暉.雷公藤多甙聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(8):1178-1180.

[2] 凌罕毅,李錦亮,李麗云.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A對(duì)尋常型銀屑病患者免疫功能的影響[J].慢性病學(xué)雜志,2017,18(4):445-446+449.

[3] 付曼妮,解翠林.復(fù)方甘草酸苷對(duì)尋常型銀屑病的免疫調(diào)節(jié)作用以及臨床療效分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2017,16(2):138-140.