趙良華，何文林，劉 宏

瀘州市疾病預(yù)防控制中心(瀘州 64600)

結(jié)核病是我國重大傳染病之一[1],四川是我國結(jié)核病患病率較高的省份，瀘州市位于四川省東南部，肺結(jié)核疫情較嚴(yán)重。本研究采用“全國傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)”中2016年四川省瀘州市肺結(jié)核患病數(shù)據(jù)資料，分析該地區(qū)肺結(jié)核患者的流行現(xiàn)狀，了解其患病的影響因素，為結(jié)核病有效防控提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

根據(jù)四川省瀘州市疾病預(yù)防控制中心2016年上報(bào)“全國傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)”數(shù)據(jù)庫以及全國第5次人口普查數(shù)據(jù)，調(diào)查對(duì)象確定為上報(bào)資料中確診的結(jié)核病患者，調(diào)查內(nèi)容主要包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)、居住地、居住類型等。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EpiDate 3.01軟件錄入資料,采用SPSS 17.0軟件對(duì)資料進(jìn)行單因素2檢驗(yàn)和多因素Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2016年四川省瀘州市報(bào)告肺結(jié)核患者3 401例，全市患病率67.4/10萬，其中男2 429例，患病率48.1/10萬，女972例，患病率19.3/10萬。

2.1.1 年齡分布 肺結(jié)核病患者年齡分布為0～107歲，男性患病平均年齡47.5歲，女性患病平均年齡45.8歲。60歲前隨年齡增長患病率上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

表1 瀘州市區(qū)縣結(jié)核病患者年齡分布情況

2.1.2 區(qū)縣分布 四川省瀘州市三區(qū)四縣，各區(qū)縣結(jié)核病呈現(xiàn)散發(fā)分布，患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表2)。

表2 瀘州市區(qū)縣結(jié)核病患者地區(qū)分布情況

2.1.3 職業(yè)分布 患者以從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)最多，占49.2%，其次是工人，占41.6%，不同職業(yè)肺結(jié)核患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

表3 結(jié)核病患者職業(yè)分布情況

2.2 影響因素

對(duì)影響肺結(jié)核患病率的因素進(jìn)行單因素分析，然后對(duì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)的因素采用多因素Logistic回歸分析，結(jié)果提示，年齡、職業(yè)及居住類型是該地區(qū)肺結(jié)核病患病率的影響因素(表4～5)。

表4 3 401例結(jié)核病患者多因素Logistic回歸分析結(jié)果

表5 3 401例結(jié)核病患者影響因素單因素分析結(jié)果

3 討論

四川省肺結(jié)核患病率一直高于全國平均患病率[2]，瀘州市地處四川東南部，肺結(jié)核患病率在全省較高，通過肺結(jié)核網(wǎng)絡(luò)直報(bào)資料可實(shí)時(shí)對(duì)結(jié)核病患病情況進(jìn)行預(yù)測預(yù)報(bào)和疫情監(jiān)控。本研究結(jié)果顯示，四川省瀘州市三區(qū)四縣結(jié)核病呈現(xiàn)散發(fā)分布，聚集性不顯著，區(qū)縣間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；性別分析顯示，男性患病率高于女性，與相關(guān)研究[3-4]一致。隨著年齡增長，肺結(jié)核患病率呈上升趨勢，60歲左右達(dá)到高峰，隨后逐漸下降，不同年齡肺結(jié)核患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同職業(yè)人群由于衛(wèi)生條件、營養(yǎng)、生活環(huán)境和感染機(jī)會(huì)等不同，肺結(jié)核患病率不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者和工人患病率較高[5]。四川省瀘州市城市和農(nóng)村肺結(jié)核患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但分析居住類型結(jié)果顯示，流動(dòng)人口比常住人口患病率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。從患病者受教育程度分析，不同文化程度人群肺結(jié)核患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

本研究為消除混雜因素的影響，通過對(duì)肺結(jié)核病患病有影響的研究因素采用多因素分析，結(jié)果顯示，年齡、職業(yè)和居住類型對(duì)肺結(jié)核病患病有一定影響，其中不可改變的因素為年齡，可改變的因素為職業(yè)、居住類型。隨著城鎮(zhèn)化快速發(fā)展，農(nóng)民移

民城市，成為城市新市民，這些新移民要融入城市的社會(huì)生活環(huán)境，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)變化還需一段時(shí)間。本研究針對(duì)結(jié)核病疫情資料開展地區(qū)疾病的影響因素研究，其結(jié)果對(duì)四川省瀘州市結(jié)核病防治有一定參考價(jià)值。為減少結(jié)核病發(fā)生，建議進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核防治的健康教育宣傳，提高城鄉(xiāng)居民對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率[6]；加強(qiáng)疫情監(jiān)測，提高肺結(jié)核病疫情報(bào)告準(zhǔn)確性；加強(qiáng)結(jié)核病歸口管理與督導(dǎo)管理，提高肺結(jié)核的發(fā)現(xiàn)率和治愈率[7]。影響結(jié)核病發(fā)生的因素眾多，除本研究因素外，患者經(jīng)濟(jì)、生活方式以及社會(huì)行為也一定程度上影響結(jié)核病的傳播與流行。因此，改善城鄉(xiāng)居民的工作與生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、營養(yǎng)狀況，提高機(jī)體免疫力，對(duì)減少結(jié)核病發(fā)生具有重要意義。

[1]趙飛, 王黎霞, 成詩明, 等. 中國2008--2010年結(jié)核病空間分布特征分析[J]. 中華流行病學(xué)雜志, 2013, 34(2): 168-172.

[2]李春雷. 2005-2014年宜賓市肺結(jié)核流行特征分析[J]. 職業(yè)衛(wèi)生與病傷, 2016, 31(6): 340-342.

[3]王微, 靳圓圓, 王澤, 等. 新疆地區(qū)結(jié)核病空間分布特征及其影響因素研究[J]. 中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì), 2016, 33(4): 672-674.

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[5]郭默然, 何立新, 郭付愛, 等. 2005-2013年石家莊市肺結(jié)核流行特征分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2015, 42(14): 2505-2507.

[6]高華強(qiáng). 2008-2012年紹興市肺結(jié)核的流行病學(xué)特征分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2014, 41(17): 3082-3084.

[7]吳田勇, 曾慶, 劉世煒, 等. 重慶市2008-2011年結(jié)核病疾病空間分布及影響因素分析[J]. 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2013, 33(4): 489-492.