孩子6歲上一年級(jí)，最近老師反映他上課時(shí)不停眨眼睛、歪嘴巴、肩膀還亂動(dòng)，有時(shí)候還會(huì)在課堂上突然大叫，不僅影響到身邊的小朋友，還影響課堂秩序。我得知后很著急，在家悄悄觀察發(fā)現(xiàn)他玩耍時(shí)很正常，一到做作業(yè)和玩電腦時(shí)就會(huì)不停做鬼臉。孩子到底怎么了？

北京 宋女士

宋女士：

孩子如果經(jīng)常出現(xiàn)眨眼、努嘴、做鬼臉，或者扭扭脖子、聳聳肩膀等動(dòng)作，可能是患上了一種兒童和青少年時(shí)期的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，被稱為兒童抽動(dòng)癥，多見(jiàn)于3～12歲兒童，其中男孩多于女孩。

抽動(dòng)癥的主要表現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)部位肌肉不自主、反復(fù)、快速的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)。抽動(dòng)動(dòng)作有多種形式，運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)可以表現(xiàn)為眨眼、挑眉、皺鼻、點(diǎn)頭、搖頭、聳肩、彈指等動(dòng)作，也可出現(xiàn)復(fù)雜運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)如旋轉(zhuǎn)、蹦跳、挺身或彎曲腰腹部等。

發(fā)聲抽動(dòng)多表現(xiàn)為反復(fù)清嗓子、咳嗽、犬吠聲，重復(fù)、刻板的語(yǔ)言，甚至是污言穢語(yǔ)。

抽動(dòng)癥根據(jù)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短和病情嚴(yán)重程度可分為短暫性抽動(dòng)障礙、慢性抽動(dòng)障礙與抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征。目前抽動(dòng)癥的病因尚未完全明確，可能與遺傳、軀體疾?。ň植坎≡钊缪劢Y(jié)膜炎、鼻炎和咽炎等）、器質(zhì)性疾病、社會(huì)心理因素及藥物因素有關(guān)。

抽動(dòng)癥的治療主要包括心理治療和藥物治療。預(yù)后一般良好，大部分患兒至青春期癥狀可好轉(zhuǎn)，僅有少數(shù)會(huì)持續(xù)到成年。當(dāng)孩子有這些抽動(dòng)行為時(shí)，家長(zhǎng)要了解這是一種病，而不是孩子調(diào)皮所致，不要責(zé)罵孩子。在日常生活和學(xué)習(xí)中，要避免過(guò)度緊張和疲勞，減輕孩子的壓力。對(duì)抽動(dòng)嚴(yán)重且已影響學(xué)習(xí)、生活的孩子，尤其是發(fā)聲性抽動(dòng)，或其他表現(xiàn)引起周圍人嘲笑的兒童，可酌情選擇藥物治療。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院

兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育與心理健康中心博士 魏華