許紅 趙非一

67歲的黃伯伯和老伴感情一直很好，但半年前老伴被查出肺癌，雖然盡力挽救，癌魔還是帶走了老伴的生命。自此以后，黃伯伯就整日情緒低落，到了晚上更是夜夜失眠，2個(gè)星期就瘦了十幾斤。在子女多番開(kāi)導(dǎo)后，黃伯伯情緒雖然好點(diǎn)了，但失眠問(wèn)題卻仍然嚴(yán)重。于是，黃伯伯想著去藥店買(mǎi)幾片安眠藥幫助自己睡著，但藥店售貨員告訴他，安眠藥是需要醫(yī)生處方才能出售的，不需要處方的安神類中成藥也能幫助他睡眠，建議他先試試安神藥。這下可把黃伯伯弄糊涂了，難道安眠藥與安神藥不是一類藥嗎？

生活中，和黃伯伯有著類似困擾的人，并不在少數(shù)。安眠藥和安神藥聽(tīng)起來(lái)只是一字之差，到底有啥區(qū)別呢？另外，為什么安眠藥需要醫(yī)生處方才能買(mǎi)，安神藥卻不需要呢？今天，我們就給大家仔細(xì)講講安眠藥和安神藥到底有啥區(qū)別。

安神藥屬中成藥，安心寧神

安神藥是以安神定志為主要功效的藥物，屬于中成藥的范疇。根據(jù)藥物來(lái)源以及應(yīng)用特點(diǎn)不同，安神藥又可以進(jìn)一步分為重鎮(zhèn)安神藥和養(yǎng)心安神藥兩大類。

1.重鎮(zhèn)安神藥：所含藥物多為礦石類的中藥，如朱砂、磁石、琥珀、龍骨、龍齒、琥珀、珍珠母、牡蠣、紫石英等，這些藥物大多質(zhì)地沉重、性多沉降，主要用于心火亢盛、痰火擾心、痰迷清竅所致的心悸失眠、煩躁易怒、驚癇癲狂、陽(yáng)氣浮動(dòng)、心神不安等實(shí)證。代表性的中成藥有朱砂安神丸等。不過(guò)需要提醒的是，這類中成藥多質(zhì)重礙胃，不宜久服，應(yīng)在專業(yè)中醫(yī)師、中藥師建議下科學(xué)服用。

2.養(yǎng)心安神藥：所含藥物多為植物類的中藥，如酸棗仁、合歡皮、丹參、茯神、柏子仁等，主要用于心神失養(yǎng)、心肝血虛、心血不足、思慮過(guò)度、勞傷心脾、情志不遂等所致的失眠多夢(mèng)、心悸不安、神疲健忘、喜笑失常、神魂不寧等虛證。此類中成藥大多質(zhì)潤(rùn)性補(bǔ)，其中比較有代表性的包括安神補(bǔ)腦液、養(yǎng)血安神丸、棗仁安神膠囊、酸棗仁沖劑、落花安神口服液、天王補(bǔ)心丹等。

安眠藥屬西藥精神藥，容易成癮

安眠藥則屬西藥范疇，是國(guó)家重點(diǎn)管理的二類精神藥。目前，針對(duì)臨床常見(jiàn)的睡眠障礙——失眠癥，西醫(yī)多應(yīng)用催眠鎮(zhèn)靜類藥物作為常規(guī)療法之一。這類藥物療效確切，多能起到“立竿見(jiàn)影”的效果。不過(guò)，在應(yīng)用過(guò)程中也同樣存在一定缺陷，其毒副作用及依賴性尤其不容忽視。

比如，西醫(yī)臨床常規(guī)鎮(zhèn)靜催眠類藥物主要有6類：（1）褪黑素；（2）巴比妥類；（3）苯二氮卓類及非苯二氮卓類；（4）抗組胺類；（5）三環(huán)類抗抑郁藥；（6）抗精神病藥及其他鎮(zhèn)靜藥。其中，口服褪黑素超生理劑量時(shí)可能抑制身體內(nèi)源性褪黑素的分泌，或加重抑郁性傾向。巴比妥類雖然可使快動(dòng)眼睡眠（編者注：快動(dòng)眼睡眠為睡眠的最后一個(gè)階段）時(shí)相縮短，但停藥后反而延長(zhǎng)，即存在明顯停藥反跳現(xiàn)象，且用藥期間患者易產(chǎn)生多夢(mèng)、惡夢(mèng)頻做的表現(xiàn)，大劑量應(yīng)用還會(huì)產(chǎn)生麻醉等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期用藥也具有依賴性，故臨床應(yīng)用時(shí)受限很多。苯二氮卓及非苯二氮卓類藥在應(yīng)用廣泛，也是目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床針對(duì)失眠癥患者的常規(guī)用藥。不過(guò)，前者長(zhǎng)期應(yīng)用存在明顯戒斷和依賴癥狀，不良反應(yīng)被證實(shí)主要與應(yīng)用劑量有關(guān)，即一次性大劑量應(yīng)用時(shí)易致精神倦怠、四肢乏力、日間嗜睡、食欲不振、便秘或其他消化系統(tǒng)癥狀，且存在肌張力降低等風(fēng)險(xiǎn)；而后者較前者起效更快、遺留效應(yīng)更小，且停藥反應(yīng)傾向不明顯，但缺陷為藥物半衰期相對(duì)較短。

夜服安定還可能“燒心”

值得一提的是，就在不久前，美國(guó)科學(xué)家又發(fā)現(xiàn)服安定后夜里可能會(huì)有燒心的癥狀。所謂燒心，是因?yàn)槲甘改c中的食物，混合著胃酸、胃蛋白酶等，發(fā)生“逆流”，進(jìn)入食道，胃酸“腐蝕”食道黏膜，從而引起胸骨后燒灼樣感覺(jué)，也就是我們感覺(jué)到的“燒心”。這被稱為“胃食管反流病”，是一種常見(jiàn)的疾病，尤其是仰臥位時(shí)容易發(fā)生。胃酸的腐蝕性還可能導(dǎo)致人的食管壁細(xì)胞發(fā)生變異，因此，部分患者可能因此發(fā)生食管癌。

美國(guó)亞利桑那大學(xué)醫(yī)學(xué)院的法斯等研究人員對(duì)15314名老年人進(jìn)行了調(diào)查，這些人中有1/4的人在夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)燒心癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，這些老人大多在睡前服用了苯二氮卓類藥物，也就是通常所說(shuō)的安定類藥物。研究人員認(rèn)為，這類藥物可以降低食管下端括約肌的壓力，導(dǎo)致食管閥門(mén)的開(kāi)關(guān)出現(xiàn)異常。他們提醒那些已出現(xiàn)過(guò)反酸、燒心癥狀的人，盡量不要服用這類安眠藥。

科學(xué)用藥，切勿走極端

也正是因?yàn)榘裁咚幍乃傩院推涓弊饔?，所以很多失眠患者在面?duì)這個(gè)矛盾的問(wèn)題時(shí)，常常會(huì)陷入兩難的境地，甚至，對(duì)安眠藥的使用，存在兩種完全相反的極端的態(tài)度：一是濫用，即長(zhǎng)期依靠安眠藥睡眠，百無(wú)禁忌；二是怕用，即便是已經(jīng)很?chē)?yán)重的失眠，也不敢吃一片安眠藥，就怕引起不良反應(yīng)。事實(shí)上，這兩種態(tài)度都是不可取，也不是科學(xué)的用藥心態(tài)。

失眠作為日常生活中的一個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題，幾乎90%以上的正常人都曾有過(guò)失眠的經(jīng)歷，一般短暫性或臨時(shí)性失眠不一定需要看病、吃藥。而如果長(zhǎng)達(dá)2周以上、每周至少3次出現(xiàn)睡眠障礙的持續(xù)性失眠，我們才認(rèn)為需要服藥治療。這是因?yàn)椋唠m然很常見(jiàn)，但是如果你對(duì)它置之不理，則有可能引發(fā)進(jìn)一步的神經(jīng)精神性疾患，其中最常見(jiàn)的是焦慮癥和抑郁癥，因此有一些安眠藥往往在助眠的同時(shí)，還同時(shí)具備一定的抗焦慮和抗抑郁作用。正是因?yàn)榘裁咚帉儆趪?guó)家重點(diǎn)管理的二類精神藥物，所以是需要醫(yī)生處方才能購(gòu)買(mǎi)的，且必須遵醫(yī)囑用藥，而不是自己隨便搞來(lái)安眠藥就隨便吃吃的。