李紅燕 馮旭文 李文建

（新疆伊犁哈薩克自治州新華醫(yī)院藥劑科 新疆 伊寧 835000）

隨著人們生活水平的提高，對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的要求也開始變得越來越高?？咕幬镒鳛獒t(yī)院中使用較為廣泛的一種藥物，若出現(xiàn)給藥不合理的情況，不但會(huì)影響患者的治療效果，同時(shí)還會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)藥源性疾病，威脅患者的身體健康。因此，需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院藥劑科的管理，提高藥物使用的合理性[1]。本次研究了400例抗菌藥物處方，分析了藥劑科參與醫(yī)院抗菌藥物合理使用的管理效果，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院2016年2月至2018年3月期間所收治400例抗菌藥物處方進(jìn)行回顧性分析，并在研究的過程中將采用藥劑科加強(qiáng)管理的200例處方作為實(shí)驗(yàn)組，采用加強(qiáng)管理前的200例處方作為對(duì)照組；兩組的各項(xiàng)基本資料之間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05)。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)監(jiān)督體系；實(shí)驗(yàn)組采用加強(qiáng)管理體系：（1）定期對(duì)藥劑師與職業(yè)醫(yī)生的抗菌藥物使用進(jìn)行考核與培訓(xùn)，只有通過培訓(xùn)并考核成功后才能夠上崗；此外，還是需要定期對(duì)藥劑師抗菌藥物的使用情況進(jìn)行考核，針對(duì)藥物的處方進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)其中的問題采取有針對(duì)性的解決措施；（2）采用分級(jí)管理方式，將抗菌藥物使用分為特殊使用、限制使用以及非限制使用三個(gè)等級(jí)，針對(duì)特殊使用的藥物，需要經(jīng)過專家會(huì)診之后采用選擇使用；（3）健康藥師查驗(yàn)制度，在各個(gè)科室中對(duì)抗菌藥物使用的強(qiáng)度進(jìn)行明確，明確各個(gè)科室抗菌藥物的使用情況；（4）制定合理的抗菌藥物手冊(cè)，向各個(gè)科室發(fā)放抗菌藥物使用手冊(cè)，手冊(cè)中主要包含了藥物使用途徑、使用時(shí)間、配伍禁忌、用藥使用情況以及藥物不良反應(yīng)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組抗菌藥物處方使用的出錯(cuò)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所涉及的所有資料進(jìn)行最終的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，用百分?jǐn)?shù)（%）作為兩組計(jì)數(shù)資料的表示方法，選用χ2作為檢驗(yàn)方法，P＜0.05表示兩組間相關(guān)數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組采用藥劑科加強(qiáng)管理后，其抗菌藥物使用的出錯(cuò)率為6.50%；對(duì)照組抗菌藥物使用的出錯(cuò)率為15.50%；由此可見，實(shí)驗(yàn)組抗菌藥物使用的出錯(cuò)率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表所示。

表 兩組抗菌藥物使用出錯(cuò)率對(duì)比[n(%)]

3.討論

現(xiàn)階段，我國抗菌藥物的使用率較高，且藥物使用不合理現(xiàn)象較為常見；而抗菌藥物若是使用不夠合理，不但會(huì)影響治療的效果，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的影響。藥劑科作為與抗菌藥物有著直接關(guān)聯(lián)的科室，在抗菌藥物合理使用中需要承擔(dān)較大的責(zé)任[2]；因此，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)于藥劑科的管理，提高抗菌藥物使用的合理性。在本次研究中：實(shí)驗(yàn)組采用藥劑科加強(qiáng)管理后，200例處方中共出現(xiàn)了13例給藥不合理情況；其中6例為藥物選擇不當(dāng)、5例給藥劑量不當(dāng)以及2例用藥療程不當(dāng)；而對(duì)照組采用加強(qiáng)管理前的200例處方中，共出現(xiàn)了31例給藥不合理情況；其中14例藥物選擇不當(dāng)、7例給藥劑量不當(dāng)以及10例用藥療程不當(dāng)；由此表明，加強(qiáng)藥劑科抗菌藥物能夠有效提高藥物使用的正確率，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在對(duì)藥劑科進(jìn)行加強(qiáng)管理的過程中，需要著重注意幾個(gè)方面的因素；首先是推進(jìn)抗生素的使用管理，提高藥物管理、調(diào)劑人員的抗生素使用意識(shí)，做好抗生素用量的監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)藥物用量較多時(shí)則應(yīng)當(dāng)立刻告知藥劑科的負(fù)責(zé)人員；同時(shí)還需要針對(duì)現(xiàn)階段抗生素使用的問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)其中出現(xiàn)的問題采取有針對(duì)性的解決方法；其次，加強(qiáng)與其他科室的合作。藥劑科需要加強(qiáng)與其他科室的合作，共同做好抗菌藥物的使用；（1）護(hù)理部：在抗菌藥物使用前需要讓護(hù)理部人員做好皮試工作，對(duì)于為未做皮試的患者與為標(biāo)明藥品批號(hào)的患者不予發(fā)放抗菌藥物；（2）感染控制科：與感染控制科聯(lián)合調(diào)查院內(nèi)抗菌藥物的使用情況，并做好院內(nèi)感染以及抗菌藥物的監(jiān)測(cè)工作；（3）信息中心：利用醫(yī)院信息中心的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對(duì)抗菌藥物的使用進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，針對(duì)用量過大的患者需要對(duì)其抗菌藥物使用進(jìn)行限制，特殊情況則需要申請(qǐng)說明特殊處理；最后，藥劑科工作人員需要不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平[3]。了解各種不同抗菌藥物的適應(yīng)癥與適用人群，并做好不同患者的藥物分類工作；同時(shí)還需要輔助醫(yī)師開處方，針對(duì)處方中出現(xiàn)中的問題，需要及時(shí)與醫(yī)師溝通，確認(rèn)修改之后再進(jìn)行給藥。

綜上所述，相比于傳統(tǒng)的監(jiān)督模式，加強(qiáng)藥劑科管理能夠有效降低藥物使用的出錯(cuò)率，提高藥物使用的正確率，在醫(yī)院抗菌藥物的使用中具有較高的推廣價(jià)值。

[1]佘曉雪,施海濤.藥劑科參與醫(yī)院抗菌藥物合理使用管理與效果分析[J].特別健康,2017,(21):291-292.

[2]公維群.淺議藥劑科參與醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用的管理與成效分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,(12):332-333.

[3]劉越男.淺議醫(yī)院藥劑科參與醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用的管理與成效分析[J].醫(yī)藥與保健,2015,(2):161-162.