鄒姣云

(廣州市越秀區(qū)兒童醫(yī)院住院部，廣州 510000)

小兒急性腹瀉是兒科常見(jiàn)的腸胃道疾病之一，主要病癥為大便性狀的改變和次數(shù)的增多，還可伴有發(fā)熱、腹痛、水電解質(zhì)紊亂等[1]。該病起病急驟、進(jìn)展迅速，如不能及時(shí)得到有效治療，可影響患兒的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重者還可能導(dǎo)致患兒死亡[2-3]。為此，筆者采用對(duì)比研究方法探討蒙脫石散聯(lián)合布拉氏酵母菌散治療小兒急性腹瀉的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月至2017年6月廣州市越秀區(qū)兒童醫(yī)院收治的80例急性腹瀉患兒，均符合文獻(xiàn)[4]急性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除痢疾或腸炎等導(dǎo)致的腹瀉、心肝腎臟器功能不全及相關(guān)藥物過(guò)敏者。將80例患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組40例，觀察組男23例，女17例，年齡(3.9±0.8)歲，體質(zhì)量(18.6±2.1)kg，病程(3.1±1.2)個(gè)月，其中大腸桿菌感染17例、沙門(mén)菌感染14例、腸球菌感染9例；對(duì)照組男24例，女16例，年齡(4.1±0.9)歲，體質(zhì)量(18.7±2.4)kg，病程(3.2±1.5)個(gè)月，其中大腸桿菌感染19例、沙門(mén)菌感染13例、腸球菌感染8例。2組患兒的性別、年齡、體質(zhì)量、病程及病因等資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家長(zhǎng)均簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

所有患兒均予以抗炎、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥支持治療。對(duì)照組患兒在此基礎(chǔ)上，予以蒙脫石散(海南慧谷藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：3 g·袋-1，批號(hào)：H20123106)治療，采用溫開(kāi)水沖服，劑量為：年齡≤1歲者，1袋·d-1，分3次服用；年齡>1～<2歲者，2 袋·d-1，分3次服用；年齡≥2歲者，3 袋·d-1，分3次服用。觀察組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予布拉氏酵母菌散(法國(guó)Laboratoires BIOCODEX制藥廠生產(chǎn)，規(guī)格：0.25 g·袋-1，批號(hào)：JS20090067)治療，采用溫開(kāi)水沖服，劑量為：年齡≤3歲者，1袋·d-1，分1次服用；年齡>3歲者，2 袋·d-1，分2次服用。2組均持續(xù)治療6 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較2組患兒的臨床療效及治療前后大便次數(shù)改變情況與治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[5]：痊愈為患兒治療后的72 h內(nèi)大便性狀、次數(shù)皆恢復(fù)正常，其他臨床癥狀基本消失；好轉(zhuǎn)為患兒治療后的72 h內(nèi)大便性狀、次數(shù)皆有所好轉(zhuǎn)，其他臨床癥狀有所改善；無(wú)效為患兒治療后的72 h內(nèi)大便性狀、次數(shù)及其他臨床癥狀均未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重。總有效率=(痊愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.034)，見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較 例

2.2 治療前后大便次數(shù)比較

2組治療前大便次數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),2組治療后大便次數(shù)均較治療前顯著減少(P<0.05)，觀察組治療后患兒大便次數(shù)明顯低于對(duì)照組的(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后大便次數(shù)比較次·d-1

2.3 不良反應(yīng)比較

治療期間，觀察組患兒出現(xiàn)2例惡心，3例頭暈，1例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%；對(duì)照組患兒出現(xiàn)2例惡心，3例頭暈，2例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%；2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.092，P=0.762)。

3 討論

蒙脫石散是天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結(jié)構(gòu)與非均勻性電荷分布，具有很強(qiáng)的吸附功能，止瀉效果非常顯著，且毒副作用低，在小兒急性腹瀉的治療中有著較為廣泛的應(yīng)用[6]。但單一應(yīng)用蒙脫石散治療的臨床效果仍不太理想，難以滿足患兒家屬對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求，探討尋找更高治療效果的用藥方案成為臨床醫(yī)生與患兒家屬共同關(guān)注的問(wèn)題[7]。布拉氏酵母菌散為含活布拉氏酵母菌的微生態(tài)制劑，可以抑制病原微生物的生長(zhǎng)繁殖，調(diào)節(jié)腸道內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境，從而達(dá)到控制腹瀉、促進(jìn)健康的目的[8]。

本研究結(jié)果顯示，治療結(jié)束后，觀察組患兒的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，大便次數(shù)明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，表明采用蒙脫石散聯(lián)合布拉氏酵母菌散治療小兒急性腹瀉，可以顯著改善患兒的大便性狀相關(guān)臨床癥狀，降低腹瀉次數(shù)，提高臨床治療效果。同時(shí)，2組患兒治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，均主要表現(xiàn)為惡心、頭暈、頭痛，程度都十分輕微，在采用適當(dāng)?shù)膶?duì)癥處理后好轉(zhuǎn)，并不影響研究的順利進(jìn)行，結(jié)果提示蒙脫石散與布拉氏酵母菌散的聯(lián)合治療方案在小兒急性腹瀉中的安全性良好，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 胡莉,王燕.小兒急性腹瀉流行病學(xué)的病源學(xué)調(diào)查[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(19):2339-2342.

[2] 艾勇.新津縣小兒急性腹瀉原因分析與對(duì)策研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(4):627-628,632.

[3] 袁紹曲,劉重海,王修石，等.布拉氏酵母菌治療小兒急性腹瀉臨床療效觀察[J].中國(guó)藥業(yè),2017,26(11):55-57.

[4] 王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2013：213-214.

[5] 葛敏,劉秀芹.小兒急性腹瀉行布拉氏酵母菌治療的臨床效果及對(duì)細(xì)胞免疫功能影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(3):436-438.

[6] 周淑萍.凝結(jié)芽孢桿菌活菌片聯(lián)合蒙脫石散劑治療小兒急性腹瀉72例[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(7):104-105.

[7] 李明.酪酸梭菌散劑聯(lián)合應(yīng)用蒙脫石散治療小兒急性腹瀉臨床療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(21):150-151.

[8] 楊聶妃,樊慧蘇,吳俊等.布拉氏酵母菌散聯(lián)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉的臨床療效與安全性[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016,36(6):179-181.