男子見(jiàn)義勇為，路邊施救遭質(zhì)疑

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2018年5月13日上午八點(diǎn)十分左右，在青島膠南體育館附近，一名11歲左右的女孩在路邊突然暈倒，沒(méi)有了呼吸，情況十分危急。珠海街道辦事處紅十字“山海情”應(yīng)急救援隊(duì)員陳瑞平正巧路過(guò)，聽(tīng)到女孩母親哭喊聲、求救聲，迅速奔赴女孩身邊進(jìn)行搶救。

當(dāng)時(shí)，小女孩身體蜷縮發(fā)硬，臉色發(fā)白，兩眼上翻，陳瑞平輕拍小女孩的肩膀并呼喊，女孩沒(méi)有任何反應(yīng)，后判斷確認(rèn)，小女孩已經(jīng)沒(méi)有了呼吸。于是陳瑞平果斷對(duì)小女孩實(shí)施心肺復(fù)蘇。

在此過(guò)程中，小女孩臉色由發(fā)白漸漸發(fā)青，眼睛由上翻到瞳孔逐漸放大，于是繼續(xù)實(shí)施胸外按壓。

大約實(shí)施3分鐘左右時(shí)，小女孩突然倒吐一口氣，但后來(lái)又沒(méi)有了呼吸，陳瑞平開(kāi)始第二輪心肺復(fù)蘇。按壓了幾下后，女孩慢慢蘇醒，恢復(fù)了自主呼吸。陳瑞平邊安撫小女孩，邊把衣服脫下來(lái)蓋在小女孩身上，等待120的到來(lái)。

沒(méi)有多久，120到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，將女孩送醫(yī)救治。

這則救人視頻的片段在網(wǎng)上被瘋狂轉(zhuǎn)載，當(dāng)大家贊揚(yáng)陳瑞平的見(jiàn)義勇為時(shí)，也有網(wǎng)友看到，在視頻片段里，女孩呼吸了一下后陳瑞平仍在做心肺復(fù)蘇，便因此提出了質(zhì)疑：認(rèn)為陳瑞平的判斷有誤，小女孩已經(jīng)不需要采用心臟復(fù)蘇來(lái)進(jìn)行急救。

大咖來(lái)辟謠

主持/余濤

副教授 碩導(dǎo)

醫(yī)學(xué)博士、副教授

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

美國(guó)弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)（VCU）急診醫(yī)學(xué) 副教授

從目前視頻看在施救者行胸外按壓時(shí)小女孩的確沒(méi)有意識(shí)、呼吸和抽搐，處于癱軟狀態(tài)。

此時(shí)可以判斷為心臟停搏，實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)及時(shí)、有效。

視頻在第14秒時(shí)，施救者發(fā)現(xiàn)女孩睜眼，疑似自主循環(huán)恢復(fù)，停止按壓，但隨后判斷女孩仍沒(méi)有足夠呼吸，意識(shí)未恢復(fù)。在無(wú)法明確判斷女孩復(fù)蘇成功的情況下繼續(xù)實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，直至女孩在視頻第46秒出現(xiàn)意識(shí)逐漸恢復(fù)后停止按壓。

通過(guò)視頻觀察，在第二次按壓時(shí)女孩疑似已經(jīng)出現(xiàn)凝視、口部咬合以及軀干強(qiáng)直用力等征象，可能考慮患者已經(jīng)恢復(fù)自主循環(huán)，（但如果沒(méi)有準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)例如呼氣末二氧化碳，心電圖聯(lián)合血氧飽和度或是動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，無(wú)法確認(rèn)）。

但在現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境復(fù)雜的情況下（女孩的母親一直在哭喊），施救者在無(wú)法準(zhǔn)確判斷患者是否恢復(fù)自主循環(huán)前提下，觸摸患者頸動(dòng)脈后，又繼續(xù)行胸外按壓，對(duì)女孩繼續(xù)實(shí)施按壓的搶救策略是正確的。此時(shí)的決策一定是利大于弊，無(wú)論從過(guò)程還是從最終的結(jié)果來(lái)看，施救者的搶救是有效的、合理的，無(wú)可厚非。

隨著《2018中國(guó)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)專(zhuān)家共識(shí)》標(biāo)準(zhǔn)與指南頒布落實(shí)，會(huì)有更多的經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的第一反應(yīng)者加入到心肺復(fù)蘇行例中來(lái)！

《2018中國(guó)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)專(zhuān)家共識(shí)》

序言

為推動(dòng)中國(guó)心肺復(fù)蘇（CPR）的技術(shù)培訓(xùn)和科學(xué)普及，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)制定了《2018 中國(guó)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)專(zhuān)家共識(shí)》；其形成是以《2016 中國(guó)心肺復(fù)蘇專(zhuān)家共識(shí)》為總綱，落實(shí)心臟停搏（CA）前期的預(yù)防、預(yù)識(shí)、預(yù)警“三預(yù)”方針，CA 中期的標(biāo)準(zhǔn)化、多元化、個(gè)體化“三化”方法，以及CA 后期的復(fù)生、超生、延生“三生”方略等重要策略，并結(jié)合了中國(guó)的具體國(guó)情和臨床實(shí)踐。

本專(zhuān)家共識(shí)總結(jié)了迄今為止已發(fā)表的關(guān)于CPR 培訓(xùn)的科學(xué)證據(jù)，并基于中國(guó)的國(guó)情提出了“CPR 培訓(xùn)三角”的概念。系統(tǒng)（培）、培訓(xùn)（訓(xùn)）和人（者）是“培訓(xùn)三角”的基礎(chǔ)，CPR 科學(xué)是“培訓(xùn)三角”的核心。

主要內(nèi)容有：

① CPR 培訓(xùn)的“三培”方針：培育健全的體系，包括專(zhuān)業(yè)推動(dòng)中的專(zhuān)業(yè)公信力、廣泛動(dòng)員力和持續(xù)推動(dòng)力，以及全民參與和持續(xù)推進(jìn)；培植科學(xué)的準(zhǔn)則，包括科學(xué)的內(nèi)容、科學(xué)的方法和科學(xué)的思維；培養(yǎng)健康的文化，包括提升公民素質(zhì)、教育科學(xué)施救和倡導(dǎo)健康生活。

② CPR 培訓(xùn)的“三訓(xùn)”方案：訓(xùn)練專(zhuān)業(yè)的技能，包括標(biāo)準(zhǔn)技能、多元技能和個(gè)體技能；訓(xùn)練多維的技藝，包括時(shí)間技藝、空間技藝和人間技藝；訓(xùn)練靈活的技法，包括問(wèn)題導(dǎo)向、全時(shí)導(dǎo)向和創(chuàng)新導(dǎo)向。

③ CPR 培訓(xùn)的“三者”方向：成果轉(zhuǎn)化運(yùn)用者，包括科學(xué)轉(zhuǎn)化者、技能傳播者和文化倡導(dǎo)者；精準(zhǔn)普及傳播者，包括精準(zhǔn)傳播源、精準(zhǔn)傳播途徑和精準(zhǔn)傳播受眾；理論創(chuàng)新引領(lǐng)者，包括科學(xué)理論、科普理論和傳播理論。無(wú)論是培訓(xùn)者還是受訓(xùn)者，都應(yīng)堅(jiān)持CPR 培訓(xùn)的“三者”方向。

本共識(shí)融入了中外CPR 培訓(xùn)的學(xué)者智慧，融合了中外CPR 培訓(xùn)的智者理念，融創(chuàng)了中外CPR 培訓(xùn)的使者擔(dān)當(dāng)?！?018 中國(guó)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)專(zhuān)家共識(shí)》的發(fā)布，必將使中國(guó)CPR 培訓(xùn)進(jìn)入方向明、目標(biāo)清、標(biāo)準(zhǔn)實(shí)的新時(shí)代。