李桂華 田富紅

[摘要]目的 探討雷尼替丁、奧美拉唑治療淺表性胃炎的臨床效果差異。方法 選取2016年5月～2017年5月瑪納斯佳園醫(yī)院收治的88例淺表性胃炎患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各44例。研究組患者給予奧美拉唑治療，對照組患者接受雷尼替丁治療，根據(jù)患者病情連續(xù)治療3～7周。比較兩組患者的療效、不良反應(yīng)及治療時間。結(jié)果 研究組患者的平均治療時間[（2.67±0.21）周]短于對照組[（4.44±0.39）周]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的臨床治療總有效率是93.18%，對照組患者的臨床治療總有效率是90.91%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率是13.64%，對照組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率是15.91%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 通過奧美拉唑治療淺表性胃炎，可迅速改善患者的癥狀，療效肯定，適合應(yīng)用于臨床。

[關(guān)鍵詞]淺表性胃炎；雷尼替?。粖W美拉唑；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R573.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）4（a）-0144-03

Therapeutic effect comparison of different drugs on superficial gastritis

LI Gui-hua1 TIAN Fu-hong2

1.Department of Pharmacy，Manasi Jiayuan Hospital，the Xinjiang Uygur Autonomous Region，Manasi 832200，China；2.Department of Pediatrics，Shihezi Maternal and Child Health Care Hospital，the Xinjiang Uygur Autonomous Region，Shihezi 832000，China

[Abstract]Objective To compare the clinical efficacy of Ranitidine and Omeprazole in the treatment of superficial gastritis.Methods From May 2016 to May 2017，88 patients with superficial gastritis treated in Manasi Jiayuan Hospital were selected as subjects.They were randomly divided into the study group and the control group，44 cases in each group.The study group was were treated with Omeprazole，the control group was treated with Ranitidine，and the two group was treated for 3-7 weeks.The curative effect，adverse reaction and time of treatment were compared between the two groups.Results The average treatment time of the patients in the study group （[2.67±0.21] weeks） was shorter than that in the control group （[4.44±0.39] weeks），and the difference was statistically significant （P<0.05）.The total effective rate of clinical treatment in the group was 93.18%，and the total effective rate of clinical treatment in the control group was 90.91%，the difference between the two groups was not statistically significant （P>0.05）.The total incidence of adverse reactions in the study group was 13.64%，and the total incidence of adverse reactions in the control group was 15.91%，the difference between the two groups was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion The treatment of superficial gastritis through Omeprazole can rapidly improve the symptoms of the patients，and the curative effect is positive.It is suitable for clinical application.

[Key words]Superficial gastritis；Ranitidine；Omeprazole；Application effect

慢性淺表性胃炎（chronic superficial gastritis，CSG）是臨床常見及多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病后患者將表現(xiàn)出噯氣、泛酸、上腹部不適等相應(yīng)癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1-2]。目前臨床主要采用藥物保守治療慢性淺表性胃炎[3]，雷尼替丁及奧美拉唑均為臨床常用的抑酸劑，但二者實(shí)際應(yīng)用效果仍具有一定爭議[4-5]。本研究選取瑪納斯佳園醫(yī)院收治的88例淺表性胃炎患者作為研究對象，分組研究雷尼替丁、奧美拉唑?qū)β詼\表性胃炎的治療效果，以期今后為臨床治療此病提供切實(shí)依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2017年5月瑪納斯佳園醫(yī)院收治的88例淺表性胃炎患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)內(nèi)鏡、查體、病理檢查確診發(fā)生淺表性胃炎，符合世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于該疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；②于本次研究前1個月內(nèi)未服用其他淺表性胃炎相關(guān)治療藥物以及可能對胃黏膜造成損傷的藥物；③患者對本次研究所需奧美拉唑、雷尼替丁等藥物具有良好耐受性，無使用相關(guān)禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他炎性疾病者，如扁桃體炎、牙齦炎、鼻竇炎等；②排除合并其他消化系統(tǒng)疾病者；③排除惡性腫瘤患者；④排除女性特殊生理時期淺表性胃炎患者，如妊娠、哺乳、產(chǎn)褥等；⑤排除血液、免疫、內(nèi)分泌、精神等系統(tǒng)疾病者；⑥排除心功能、腎功能、肝功能異常者。

將患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各44例。研究組中，男20例，女24例；年齡19～82歲，平均（49.23±2.54）歲；病程3個月～13年，平均（2.26±0.34）年。對照組中，男21例，女23例；年齡18～84歲，平均（49.56±2.13）歲；病程4個月～15年，平均（2.37±0.40）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究內(nèi)容經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，患者及家屬對本次研究內(nèi)容完全知情，研究前指導(dǎo)其獨(dú)立填寫由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會制定的知情同意書。

1.2方法

研究組患者給予奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950086，規(guī)格：20 mg/s）治療，每日口服2次，每次給藥劑量20 mg。對照組患者接受雷尼替丁[阿特維斯（佛山）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021231，規(guī)格：150 mg/s]治療，每日給藥2次，每次口服150 mg。兩組患者根據(jù)其實(shí)際情況連續(xù)給藥3～7周為宜。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、平均治療時間（即患者開始用藥至達(dá)到理想療效或因治療無效轉(zhuǎn)其他治療方案所需時間）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)淺表性胃炎患者治療前后臨床表現(xiàn)（噯氣、上腹部不適等）、胃鏡檢查結(jié)果變化情況結(jié)合世界衛(wèi)生組織制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判斷其療效[7]：①痊愈：臨床癥狀消失，具有正常的胃黏膜；②顯效：臨床癥狀消失或顯著改善，胃鏡檢查可知炎癥表現(xiàn)好轉(zhuǎn)但未消失；③有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查可知炎癥表現(xiàn)改善；④無效：治療后臨床癥狀未改善甚至加重，胃鏡檢查可知胃黏膜炎癥表現(xiàn)未好轉(zhuǎn)甚至惡化?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療時間的比較

兩組患者均順利完成相應(yīng)給藥方案的治療。研究組患者的平均治療時間是（2.67±0.21）周，短于對照組的（4.44±0.39）周，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療效果的比較

研究組患者的臨床治療總有效率是93.18%，對照組是90.91%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

表2 兩組淺表性胃炎患者治療有效性分析[n（%）]

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

研究組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率是13.64%，對照組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率是15.91%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[n（%）]

3討論

淺表性胃炎發(fā)病后以胃黏膜慢性淺表性炎癥反應(yīng)為主要病理表現(xiàn)，發(fā)病部位多位于胃黏膜上1/3處（即病灶未對腺管部分造成影響），僅處于腺窩層。上皮層發(fā)生變性、壞死等情況，若病情嚴(yán)重則可表現(xiàn)出剝脫并形成糜爛、出血[8]。研究表明[9-10]，淺表性胃炎患者機(jī)體內(nèi)胃黏膜將存在明顯增多的核分裂情況且伴上皮增厚，腺窩固有層表現(xiàn)出細(xì)胞浸潤、白細(xì)胞游走，腺窩內(nèi)部可見各種管型，部分患者將表現(xiàn)出出血、充血等癥狀，少數(shù)可見囊性變。大量研究均已證實(shí)，淺表性胃炎屬于一種進(jìn)行性病變，若發(fā)病后患者未獲得及時治療將進(jìn)展為萎縮性胃炎，甚至具有潰瘍、穿孔等風(fēng)險[11]。目前臨床尚未明確淺表性胃炎的發(fā)生原因，分析其可能與吸煙、膽汁反流、進(jìn)食刺激性食物、用藥、循環(huán)及代謝功能異常、消化系統(tǒng)內(nèi)微生物群等密切相關(guān)，近年來由于人們生活習(xí)慣、食物組成、心理壓力等的不斷變化，淺表性胃炎的發(fā)病率呈顯著上升的趨勢，應(yīng)引起消化科醫(yī)、護(hù)人員注意[12]。

目前臨床治療淺表性胃炎仍以藥物保守為主，常用藥物包括膠態(tài)鉗制劑、抑酸藥物、促進(jìn)胃腸動力藥物、保護(hù)胃黏膜藥物等[13]。雷尼替丁屬于組織胺H2-受體拮抗劑，給藥后通過對胃酸分泌（刺激分泌、基礎(chǔ)分泌）實(shí)施有效抑制達(dá)到降低胃酸水平、胃蛋白酶活性的目的[14]。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑（proton pump inhibitor，PPI），自身為弱堿性并具有脂溶性。研究表明[15]，奧美拉唑進(jìn)入酸性環(huán)境中易于濃集，其可于胃黏膜壁細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)管狀泡、分泌性微管（由胃粘膜細(xì)胞頂端膜構(gòu)成）發(fā)揮特異性作用，而此處即存在胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H+，K+-ATP酶），奧美拉唑通過轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺活性的形式并利用自身二硫鍵結(jié)合質(zhì)子泵巰基（具不可逆性），達(dá)到抑制其活性的目的，最終將有效阻斷胃酸分泌的最后步驟，胃壁細(xì)胞內(nèi)氫離子無法向胃腔內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，胃酸含量隨之下降。研究表明[16-21]，雷尼替丁、奧美拉唑均屬于抑酸藥物，但奧美拉唑因其自身表現(xiàn)出堿性，能夠獲得更為迅速的起效效果，有助于使胃內(nèi)pH值迅速上升并緩解疾病。本研究結(jié)果提示，研究組患者的平均治療時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的臨床治療總有效率及不良反應(yīng)（藥物相關(guān)）總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），此結(jié)論與尚玉超[10]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，應(yīng)用奧美拉唑治療淺表性胃炎可使患者相關(guān)癥狀盡快獲得改善，對保障其療效、預(yù)后均具有積極意義，值得今后推廣。

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（收稿日期：2018-02-11 本文編輯：孟慶卿）