李艷紅 張鳳武

【摘要】目的 探索黃芪注射液聯(lián)合多巴胺治療肺心病合并充血性心衰的臨床療效。方法 選取2017年2月13日至2018年2月13日我院肺心病合并充血性心衰100例患者實(shí)施信封隨機(jī)分組模式，對(duì)照組50例進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組的50例進(jìn)行黃芪注射液聯(lián)合多巴胺治療，隨后對(duì)比兩組患者的心功能、總有效率、6分鐘步行距離。結(jié)果 觀察組患者的LVEDD（56.12±3.95）mm、LVEF（46.52±5.18）%、LV（46.85±1.33）mm、E/A（1.12±1.33）、6分鐘步行距離（485.63±26.75）m、總有效率（98.00%）均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肺心病合并充血性心衰患者實(shí)施黃芪注射液聯(lián)合多巴胺治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】黃芪注射液；多巴胺；肺心??；充血性心衰；療效

【中圖分類號(hào)】R541.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.8..02

肺心病具有死亡率高、再住院率高、患病率高等特點(diǎn)，早期主要表現(xiàn)為右心功能不全、肺動(dòng)脈高壓、電解質(zhì)酸堿平衡、低氧血癥等癥狀 [1]，隨著病情惡化，容易誘發(fā)心衰，若治療不及時(shí)，可危及患者生命安全，對(duì)此還需加強(qiáng)臨床用藥治療。早期常進(jìn)行強(qiáng)心利尿治療，雖能夠在一定程度上控制病情，但預(yù)后效果較差，且容易引起電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，導(dǎo)致洋地黃中毒，對(duì)此我院提議實(shí)施中西醫(yī)聯(lián)合治療 [2]。而本文旨在探索不同治療方式在肺心病合并充血性心衰患者中的價(jià)值性，如下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年2月13日至2018年2月13日我院肺心病合并充血性心衰100例患者實(shí)施信封隨機(jī)分組模式，各50例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均無(wú)本次試驗(yàn)藥物過(guò)敏現(xiàn)象；（2）患者均無(wú)嚴(yán)重肝腎功能不全現(xiàn)象；（3）患者均能夠配合隨訪調(diào)查；（4）患者均達(dá)到肺心病合并充血性心衰臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（5）本次試驗(yàn)已經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

觀察組男32例，女18例，平均年齡（62.48±3.85）歲，平均病程（19.85±5.62）個(gè)月；心功能分級(jí)：8例為IV級(jí)，12例為III級(jí)，18例為II級(jí)，12例為I級(jí)。

對(duì)照組男33例，女17例，平均年齡（62.52±3.19）歲，平均病程（19.67±5.84）個(gè)月；心功能分級(jí)：9例為IV級(jí)，13例為III級(jí)，17例為II級(jí)，11例為I級(jí)。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，包括擴(kuò)血管、利尿、強(qiáng)心、抗感染、吸氧等措施。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，實(shí)施黃芪注射液聯(lián)合多巴胺治療，多巴胺治療方式：每日一次，每次靜脈滴注0.5～2.5 ug·kg-1·min-1，且進(jìn)行微量泵持續(xù)泵入8小時(shí)。在靜脈滴注黃芪注射液時(shí)，需另建立一條通道，黃芪注射液治療方式：每日一次，每次靜脈滴注60 ml[3]。

兩組患者均治療一個(gè)療程，即七天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的6分鐘步行距離、LA（左心房?jī)?nèi)徑）、LVEDD（左室舒張末內(nèi)徑）、E/A（舒張?jiān)缙诤屯砥谧畲笱魉俣缺龋?、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、總有效率。

總有效率：顯效：患者發(fā)紺、呼吸困難、咳嗽等癥狀消失，心功能明顯改善，下肢浮腫、腹水消失，肺部啰音消失；有效：患者部分癥狀消失，心功能呈改善趨勢(shì)；無(wú)效：患者病情無(wú)任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 22.0軟件處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療后E/A為（1.12±1.33），LV為（46.85±1.33）mm，LVEF為（46.52±5.18）%，LVEDD為（56.12±3.95）mm，同時(shí)出院前6分鐘步行距離為（485.63±26.75）m，其中43例（86.00%）為顯效，6例（12.00%）為有效，1例（2.00%）為無(wú)效，總有效率為98.00（49/50）。

對(duì)照組患者治療后E/A為（0.45±0.41），LV為（40.12±1.65）mm，LVEF為（31.95±3.28）%，LVEDD為（65.98±3.43）mm，同時(shí)出院前6分鐘步行距離為（352.15±23.86）m，其中30例（60.00%）為顯效，5例（10.00%）為有效，15例（30.00%）為無(wú)效，總有效率為70.00（35/50）。

觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，6分鐘步行距離長(zhǎng)于對(duì)照組，心功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討 論

肺心病主要是由于肺動(dòng)脈、胸廓、肺組織、支氣管等系統(tǒng)病變引起肺動(dòng)脈高壓，增加肺血管阻力，因此可導(dǎo)致患者合并心衰癥狀，從而增加臨床死亡率、病殘率 [4]。隨著學(xué)者對(duì)肺心病合并充血性心衰患者的深入研究，可發(fā)現(xiàn)疾病早期主要表現(xiàn)為呼吸性酸中毒、高碳酸血癥、缺氧等癥狀，此時(shí)干預(yù)不及時(shí)，可導(dǎo)致管壁增厚，累及鄰近肺小動(dòng)脈，從而導(dǎo)致管腔閉塞、纖維化、狹窄，引起小血管炎，最終增加右心負(fù)荷[5]。

多巴胺屬于受體激動(dòng)劑，能夠改善心功能，促進(jìn)排尿，增加腎血流量，改善腎臟、腸道、心臟等臟器功血情況，增強(qiáng)心肌收縮力 [6]。而黃芪注射液屬于中成藥，能夠改善患者心血管功能，保護(hù)心肌細(xì)胞，增加冠狀動(dòng)脈血流量，增強(qiáng)心肌收縮力，對(duì)心臟具有正性肌力作用，用于治療中，方可提高機(jī)體免疫力，發(fā)揮抗感染、改善循環(huán)、調(diào)節(jié)血壓、降低心臟前后負(fù)荷、改善心肺功能等功效 [7]。通過(guò)聯(lián)合使用多巴胺和黃芪注射液，能夠提高用藥安全性，恢復(fù)肺通氣功能，解除支氣管痙攣，改善心肌缺血狀態(tài)，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，調(diào)節(jié)免疫功能，減輕心臟負(fù)荷，促進(jìn)肺部炎癥吸收，將其用于肺心病合并充血性心衰患者中，能夠改善強(qiáng)心和微循環(huán)，降低血液粘滯度和肺血管阻力，緩解肺血管痙攣，降低右心室排血助力，減輕右心室舒張末期壓，增高心臟指數(shù)和心排量 [8]。

總而言之，黃芪注射液聯(lián)合多巴胺具有操作簡(jiǎn)單、作用性強(qiáng)、價(jià)格低廉、安全性高等優(yōu)勢(shì)，用于肺心病合并充血性心衰患者中效果顯著，能夠有效提高整體療效，改善心功能，延長(zhǎng)患者步行距離。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳宏艷