胡占寧

【摘要】目的 探究動態(tài)對比增強MRI是否可對強直性脊柱炎骶髂關節(jié)炎活動性做出判斷。方法 將2015年到2017年3月30例強直性脊柱炎骶髂關節(jié)炎患者作為本次研究對象，對患者實施動態(tài)對比增強MRI檢查后，判斷其關節(jié)炎的活動性。結果 活動期患者Ktrans、Kep、Ve等指標均高于靜止期，其組間存在顯著差異（P<0.05）。Vp則為靜止期患者略高，但兩組差異不顯著。結論 強直性脊柱炎骶髂關節(jié)炎活動性可使用動態(tài)對比增強MRI做出初步判斷。

【關鍵詞】強直性脊柱炎；骶髂關節(jié)炎活動性；動態(tài)對比增強MRI；判斷

【中圖分類號】R445.2；R593.23 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.8..01

強直性脊柱炎骶髂關節(jié)炎屬于臨床常見疾病，病情發(fā)生可對患者健康產(chǎn)生嚴重影響，限制患者的正?；顒?，且影響患者預后，故及時對患者做出診斷和治療就具有重要臨床意義；所以本次研究我們主要分析動態(tài)對比增強MRI應用于關節(jié)炎活動性的判斷，目的在于總結經(jīng)驗供相關工作參考，現(xiàn)將研究詳情總結并報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年到2017年3月30例強直性脊柱炎骶髂關節(jié)炎患者作為本次研究對象。年齡19～31歲，平均年齡為（26.83±2.19）歲；檢查前均對患者或家屬說明了研究概況，入選者均為知情且已經(jīng)同意參加本次研究者。

1.2 方法

對入選患者均實施動態(tài)對比增強MRI（儀器為GE牌，1.5T）檢查，掃描序列為斜冠狀面脂肪抑制動態(tài)增強序列、三維容積內插體部序列和斜軸面等序列的掃描。掃描過程中將層厚設置為3.0 mm，矩陣設置為192*154，掃描的層間距為0mm，總掃描時間控制在336.0秒。平掃完成后將釓雙胺作為對比劑（GE醫(yī)療中國，Gd-DTPA-BMA）對患者使用高壓注射器進行注射，注射速度為每秒2 ml，共計注射0.1 mmol/kg[1]。注射完成后將20 ml的生理鹽水采用同等劑量注入，后進行增強掃描。

對所有患者均完成掃描后將圖像傳至數(shù)據(jù)處理工作站進行重建，并在不同角度對所得的數(shù)據(jù)進行觀察，計算患者的血管內容積（Vp）、細胞外間隙容積（Ve）、細胞外間隙容積和血管內容積比（Kep）、對比劑從血管到組織間隙的滲透率（Ktrans）等指標，后觀察患者檢查結果，并判斷其關節(jié)炎的活動性[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

按照患者關節(jié)炎時期將其分為靜止期和活動期，可見不同活動期的各項指標均存在差異，見表1。

表1 不同活動期各項指標比較（x±s）

組別 Ktrans（/min） Kep（/min） Ve Vp

活動期 0.751±0.126 1.007±0.742 0.459±1.426 0.126±0.281

靜止期 0.163±0.398 0.506±0.916 0.362±3.231 0.162±0.312

t 12.09 8.67 7.51 1.49

P <0.05 <0.05 <0.05 >0.05

3 討 論

強直性脊柱炎骶髂關節(jié)炎在臨床較為常見，且病發(fā)對于患者產(chǎn)生的影響較大，因此及時的治療和關鍵是改善患者情況的關鍵所在；但是該病的發(fā)病時期不同，即活動性不同對于患者的影響和治療方法均會出現(xiàn)不同，此時準確的評價患者關節(jié)炎活動性就成為臨床工作的首要任務[3]。本次我們試圖應用動態(tài)對比增強MRI對患者的疾病活動性做出初步探討，結果顯示活動期患者Ktrans、Kep、Ve等指標均高于靜止期，其組間存在顯著差異（P<0.05）。Vp則為靜止期患者略高，但兩組差異不顯著。而其結果不同的機制可能在于，患者脊柱炎關節(jié)炎的病理特征和時期不同，周圍血管管壁的發(fā)育也會存在不同，此時利用對比劑進行注射，不同活動性狀態(tài)下的藥代動力學模型會出現(xiàn)不同，按照對比劑的流動參數(shù)則可以判斷患者骨髓內部或者關節(jié)滑膜的病理狀態(tài)，最終利于臨床對患者做出診斷和治療[4]。

綜上所述，強直性脊柱炎骶髂關節(jié)炎活動性可使用動態(tài)對比增強MRI做出初步判斷，因此具有臨床參考應用價值。

參考文獻

[1] 趙英華，孫爾維，韓新愛，等.擴散加權成像與對比增強MRI評估強直性脊柱炎活動性的對比研究[J].中華放射學雜志，2015， （9）：665-669.

[2] 牛富業(yè)，簫 毅，鄒薇薇，等.3.0TMRI擴散加權成像對強直性脊柱炎活動性骶髂關節(jié)炎的診斷價值[J].實用放射學雜志，2015， （4）：616-620.

[3] 吳曉濤，李傳俊，伍 鑫，等.磁共振成像對強直性脊柱炎早期骶髂關節(jié)炎診斷的臨床應用價值[J].昆明醫(yī)科大學學報，2017， 38（3）：98-102.

[4] 張貴興，蔡彩云，黃葉明.螺旋CT診斷強直性脊柱炎骶髂關節(jié)炎的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2015，34（36）：189-191.

本文編輯：吳宏艷