陳艷麗 薛松 吳小燕 李群 葛紀 高金玉

【摘要】目的 氟哌噻噸美利曲辛治療腦梗死后抑郁癥的臨床效果。方法 選取84例腦梗死后抑郁癥患者作為研究對象，根據(jù)其自身意愿分為對照組和觀察組，各42例。對照組采取阿米替林治療，觀察組采用氟哌噻噸美利曲辛。對比治療總有效率及治療前后抑郁評分及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組治療總有效率（95.24%）高于對照組（73.81%），組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者抑郁評分及生活質(zhì)量評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組抑郁評分及生活質(zhì)量評分均由于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予氟哌噻噸美利曲辛治療腦梗死后抑郁癥患者具有良好效果，可有效將其抑郁評分降低，并保證其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】氟哌噻噸美利曲辛；阿米替林；腦梗死后抑郁癥

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.8..02

抑郁癥是腦梗死后常見并發(fā)癥，由于腦梗死后患者可出現(xiàn)肢體障礙、神經(jīng)系統(tǒng)障礙、表達能力障礙等，并產(chǎn)生較大的心理壓力，導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生，從而對患者身心健康及生活質(zhì)量造成影響[1]。因此，有必要采取安全性高、副作用小的藥物進行治療[2]。本研究選取84例腦梗死后抑郁癥患者作為研究對象，對其中42例采取氟哌噻噸美利曲辛治療取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準，選取我院于2016年12月～2017年5月收治的84例腦梗死后抑郁癥患者，根據(jù)其自身意愿分為對照組和觀察組，各42例?；颊呓?jīng)臨床診斷確診為腦梗死后抑郁癥，無嚴重心、腎、肺等器官及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。觀察組男性22例，女性20例，平均年齡（51.6±1.5）歲；對照組男性21例，女性21例，平均年齡（51.3±1.4）歲。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

對照組采取阿米替林治療，阿米替林（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司、批準文號：國藥準字H32023764、25 mg）口服，成人常用量開始一次25mg，一日2-3次；觀察組采用氟哌噻噸美利曲辛（生產(chǎn)廠家：H.Lundbeck A/S、批準文號：H20130126、）口服，每天2片，早晨及中午各1片，嚴重病例早晨的劑量可加至2片。

1.3 研究指標

對比治療總有效率及治療前后抑郁評分及生活質(zhì)量評分。

治療總有效率分為顯效、有效、無效；顯效：患者經(jīng)治療，抑郁評分減分率為50%～75%；有效：抑郁評分減分率為25%～49%；無效：經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)或抑郁評分減分率<25%；總有效率=顯效率+有效率。

根據(jù)抑郁自量表對患者出現(xiàn)抑郁狀態(tài)進行評分，標準分值線為53分，分值越高表明抑郁狀態(tài)越嚴重，反之則越輕[3]。

生活質(zhì)量評分根據(jù)綜合評定問卷對患者進行評價，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等，總分40分，分值越高則證明生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0中，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示，用x2檢驗，當樣本容量n>40，理論頻數(shù)T>5時，用x2檢驗；當n>40，但1

2 結(jié) 果

2.1 總有效率對比

觀察組治療總有效率（95.24%）高于對照組（73.81%），組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較 [n（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率

觀察組 42 35（83.33） 5（11.90） 2（4.76） 40（95.24）

對照組 42 26（61.90） 5（11.90） 11（26.19） 31（73.81）

x2 5.824

P 0.016

2.2 抑郁評分及生活質(zhì)量評分對比

治療前2組患者抑郁評分及生活質(zhì)量評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組抑郁評分及生活質(zhì)量評分均由于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 抑郁評分及生活質(zhì)量評分對比（x±s）

組別 n 抑郁評分 生活質(zhì)量評分

治療前 治療后 治療前 治療后

觀察組 42 60.45±4.15 33.51±1.05 18.91±3.41 37.17±1.21

對照組 42 61.22±4.06 49.61±1.24 19.05±4.04 30.10±1.30

t 0.860 64.216 0.172 25.799

P 0.196 0.000 0.432 0.000

3 討 論

腦梗死是臨床常見疾病，發(fā)病群體以中老年為主。據(jù)臨床[5]指出，腦梗死后抑郁癥發(fā)病機制至今未明，有研究顯示可能與腦梗死后5HT和去甲腎上腺素遞質(zhì)減少有關(guān)，因5HT和去甲腎上腺素神經(jīng)元包體位于腦干部位，其軸可通過丘腦及基底節(jié)而到達額葉皮層病變累計以上部位導(dǎo)致生理及心理平衡失調(diào)。

目前，臨床治療多以氟哌噻噸美利曲辛和阿米替林為主，阿米替林對5-HT再攝取的抑制作用較強，可通過改善思考緩慢、行為遲緩及食欲不振等癥狀來達到治療效果，但是治療后可出現(xiàn)便秘、視力模糊、排尿困難、心悸等不良反應(yīng)，從而影響治療。氟哌噻噸美利曲辛是一種神經(jīng)阻滯劑，能通過降低多巴胺能活性，并對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能進行調(diào)節(jié)，發(fā)揮抗焦慮和抗抑郁的作用。

本研究結(jié)果顯示，采用氟哌噻噸美利曲辛治療總有效率（95.24%），治療后抑郁評分及生活質(zhì)量評分均得到有效改善，整體效果優(yōu)于阿米替林治療，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果一致。

綜上所述，氟哌噻噸美利曲辛治療腦梗死后抑郁癥患者可有效將其抑郁評分進行緩解，并保證其生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 武萬娜，范正麗，郭 鵬.腦梗死后遺癥經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合與心理療法治療的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（17）：2718-2720.

[2] 陸夢如，曾 麗，李家鑫，等.米氮平和氟西汀治療腦梗死后抑郁癥的對比研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（3）：414-415.

[3] 林培珺，毛高峰.米氮平對腦梗死后抑郁癥患者的治療效果及安全性觀察[J].神經(jīng)損傷與功能重建， 2016， 11（3）：273-274.

[4] 黃小惠，王蘭芬，胡姑長，等.早期心理干預(yù)在腦梗死后抑郁癥患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（3）：110-112.

[5] 張躍華.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（9）：28-29.

本文編輯：李 豆