饒慧蘭

【摘要】 目的：探討分析在社區(qū)青年高血壓患者中使用微信健康教育的干預效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)2個社區(qū)原發(fā)性高血壓患者188例，按照隨機數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，每組患者94例。對照組患者實施常規(guī)社區(qū)高血壓3級管理，觀察組以此為基礎增加微信健康教育護理。對比兩組患者干預前后期的收縮壓和舒張壓變化及兩組患者的服藥依從性。結(jié)果：治療后，觀察組患者的各項服藥依從性顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組收縮壓、舒張壓均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在社區(qū)青年高血壓患者中采取微信健康護理干預具有顯著的效果，有助于實現(xiàn)患者的血壓控制，能夠有效地提高患者治療的依從性。

【關(guān)鍵詞】 微信健康教育； 社區(qū)衛(wèi)生中心； 護理干預； 青年高血壓患者

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.088 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0164-02

高血壓是一種在臨床中表現(xiàn)為體循環(huán)動脈血壓高于正常范圍值的疾病，現(xiàn)階段據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國成年高血壓患者有3.3億人，患病率高達33.4%，其中由高血壓等慢性病導致的死亡率在整體死亡率中占據(jù)較重的比例[1]。另外，該病的發(fā)展趨勢開始向青壯年人群發(fā)展，由于青年高血壓也是引起冠心病、腎衰竭等疾病的重要致病因素。為落實目前高血壓治療中的“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的防治結(jié)合的治療原則，有必要借助網(wǎng)絡平臺在青年高血壓患者中實施健康教育[2]。對此筆者所在醫(yī)院開展了微信健康教育對社區(qū)青年高血壓患者中的護理研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年7月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院社區(qū)轄區(qū)衛(wèi)生服務中心經(jīng)體檢確診的188例青年高血壓患者，納入標準：排除服用抗高血壓藥物情況下，非同日三次測量收縮壓≥140 mm Hg或者舒張壓≥90 mm Hg的青年患者。排除標準：合并高血壓危象、精神性疾病等患者；原發(fā)性醛固酮增多癥、心理因素及藥物因素引起的繼發(fā)性高血壓等。按照隨機數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，每組94例。對照組中，男54例、女40例；年齡28～34歲，平均（31±2.56）歲；病程1～10年，平均（5.5±4.37）年；文化程度：初中26例、高中48例、大專及以上20例。觀察組中，男50例、女44例；年齡26～34歲，平均（30±2.74）歲；病程1～14年，平均（7.5±3.21）年；文化程度：初中16例、高中50例、大專及以上28例。兩組患者的年齡、文化程度、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規(guī)社區(qū)高血壓3級管理，內(nèi)容包括對患者開展高血壓程度的評估，根據(jù)評估結(jié)果對患者進行分類，整合患者資料入檔進行管理，開展常規(guī)性護理實施，觀察組以此為基礎增加微信健康教育護理。具體護理工作內(nèi)容如下。

第一，建立健康教育指導小組，成員由1名醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復師及心理醫(yī)生，2名護士和醫(yī)學生構(gòu)成。在護理前期對以上工作人員進行專業(yè)的高血壓健康教育知識培訓，并對整體研究中設計的調(diào)查方法及問卷制定進行統(tǒng)一的培訓學習[3]。然后對筆者所在醫(yī)院的管轄的2個社區(qū)進行青年高血壓患者的篩選，在一周內(nèi)完成研究對象的基線資料調(diào)查，讓患者對本次研究均有相應的知情權(quán)。兩組患者均接受社區(qū)高血壓3級管理，觀察組患者增加微信健康教育[4]。

第二，高血壓3級管理內(nèi)容如下：（1）1級高血壓且無其他危險因素的患者，護理方法以健康教育和非藥物護理干預為主，定期監(jiān)測患者的血壓控制。（2）1級高血壓中伴有1～2個危險因素的患者或者2級高血壓伴有0～2個危險因素的患者，治療中采取藥物治療和健康教育結(jié)合的方案，并定期監(jiān)測病情控制情況。（3）對納入1級、2級高血壓意外的高血壓患者，應重點采取規(guī)律性的降壓治療，防止靶器官損害現(xiàn)象發(fā)生。同時給予健康教育及行為干預技能護理，通過定期監(jiān)測病情的控制情況，將患者的血壓降低至制定目標水平范圍內(nèi)[5]。

第三，微信健康教育，先對患者進行持續(xù)5 d的強化高血壓教育，患者接受健康小組講授的關(guān)于高血壓控制及自我管理需要的基礎技能學習。健康指導小組建立微信群，將觀察組患者按照負責人員比例進行平均分配，為方便工作人員與患者之間的有效溝通，將設置的健康小組人員與患者互加好友[6]。制定規(guī)范性的群管理規(guī)則：如無突發(fā)事件，將微信交談時間指定在20：00-21：00，在午休及晚休期間不能打擾患者休息。健康小組成員幫助患者制定自我管理的目標計劃，患者必須定期自測血壓并記錄電子日記，制定統(tǒng)一上傳整合記錄的時間，便于工作人員掌控計劃執(zhí)行情況[7]。

健康教育內(nèi)容：（1）康復教育。高血壓病情在治療階段具有病程時間長、康復慢的特點，所以在健康教育中通過康復教育，幫助患者盡量以最快的速度實現(xiàn)康復的目的，降低腦出血現(xiàn)象的發(fā)生率。（2）生活習慣督促教育。護理人員應幫助患者改變不良的生活習慣，戒煙戒酒，在飲食方面應合理叮囑患者減少高膽固醇、高脂肪食物的攝入，增加蔬菜水果比例，飯菜少油少鹽，少食多餐，忌辛辣飲食。與此同時增加適當合理的運動輔助，護理工作人員應叮囑患者在日常生活中通過合理的運動鍛煉，增強機體的免疫能力，保持愉悅的心情，注意緩解精神壓力[8]。（3）定期隨訪。每到一季度要求患者到醫(yī)院進行隨訪，有助于醫(yī)師了解患者的血壓控制情況，便于針對性地調(diào)整血壓控制管理計劃[9]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的收縮壓、舒張壓變化情況、兩組患者的服藥依從性及自我效能評分，其中服藥依從性通過制定服藥依從性調(diào)查表，按照是否按時服藥、是否正確服藥、是否按醫(yī)囑增減藥物、是否定期復查及是否服藥不適幾方面為內(nèi)容，回答為“是”或“否”，統(tǒng)計回答了“是”的患者數(shù)據(jù)，作為治療依從性較好的計算數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者收縮壓、舒張壓變化比較

治療后，觀察組收縮壓、舒張壓均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者服藥依從性比較

觀察組的服藥依從性97.8%（92/94），明顯高于對照組的79.8（75/94）%，且對照組患者在按時服藥、按量服藥、定期復查及服藥不適與醫(yī)生聯(lián)系各方面的依從性均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓已成為現(xiàn)階段社會中常見的慢性病之一，并且在社會經(jīng)濟的發(fā)展背景下，青年群體普遍面臨較重的工作壓力，使得高血壓發(fā)病率顯著上升并且不斷向青壯年人員延伸[10]。在青年高血壓人群中，由于患者對自身的疾病沒有提高重視度，加之對高血壓的了解多來源于新聞、網(wǎng)絡等平臺，受平臺相關(guān)知識覆蓋深度較淺的影響下，對高血壓病情沒有建立正確而全面的認識。高血壓病情發(fā)病率較高，并存在高致死率的嚴重風險，給患者帶來了嚴重的生命威脅，極大地降低了患者的生活質(zhì)量[11]。因此需要醫(yī)護人員落實預防為主的治療原則，并明確地關(guān)注到高血壓發(fā)患者群向青年群體發(fā)展的趨勢，借助網(wǎng)絡資源，給廣大青年患者提供準確，全面的健康教育，幫助患者建立對高血壓病情的嚴重性認識，從生活各個方向不斷改善，以此降低心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生[12]。

本次研究結(jié)果顯示：在血壓方面，觀察組治療后的收縮壓、舒張壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組在按時服藥、按量服藥、定期復查及服藥不適與醫(yī)生聯(lián)系各方面的依從性普遍優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。主要原因在于：微信健康教育護理干預幫助患者提高了對病情的重視度及正確性認識，圍繞以患者為中心的護理手段，提高了患者的服藥依從性。通過不同程度高血壓病情的患者，給予相應的護理治療措施，有效地提高了患者高血壓控制成效。另外，在膳食及運動方面，給以患者合理的建議，幫助患者改善了生活質(zhì)量[13-15]。

綜上所述，在社區(qū)青年高血壓患者血壓控制方面增加健康教育護理，有助于實現(xiàn)患者血壓控制的穩(wěn)定，具有積極的臨床應用意義。

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（收稿日期：2017-06-28）