甘學(xué)麗　蘇建宏

【摘要】 目的：分析延續(xù)護(hù)理在腹膜透析治療慢性腎功能衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年5月-2017年5月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的腹膜透析患者80例作為本次研究對(duì)象，按照不同的護(hù)理方法隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組予以傳統(tǒng)腹膜透析護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果（包括自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量）、治療依從性及護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者干預(yù)后的自我護(hù)理能力評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均比護(hù)理前有所改善，并且觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的治療依從性及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理能明顯降低腹膜透析患者的并發(fā)癥發(fā)生率，大幅提高患者的護(hù)理滿意度和治療依從性，顯著提升患者的自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)護(hù)理； 腹膜透析； 慢性腎功能衰竭； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.047 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）03-0090-03

慢性腎功能衰竭亦稱(chēng)慢性腎功能不全，是指由于多種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，導(dǎo)致腎臟顯著萎縮，不能維持患者的基本功能[1-2]。臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，也稱(chēng)為尿毒癥[3]。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，患者慢慢會(huì)喪失應(yīng)有的勞動(dòng)能力和日常生活能力，如果患者進(jìn)入尿毒癥期，大部分采用透析進(jìn)行治療，血液透析具有操作比較復(fù)雜、危險(xiǎn)性比較高的特點(diǎn)，所以腹膜透析受到廣大醫(yī)學(xué)人士、患者及其家屬的一致認(rèn)可[4-5]。本文研究延續(xù)護(hù)理在腹膜透析治療慢性腎功能衰竭患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2017年5月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的腹膜透析患者80例作為本次研究對(duì)象，按照不同的護(hù)理方法隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：40例，男22例，女18例；年齡45～73歲，平均（58.5±4.3）歲；觀察組：40例，男24例，女16例；年齡48～76歲，平均（59.3±4.5）歲。兩組患者均無(wú)腹膜透析禁忌特征并自愿選擇護(hù)理方式。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者在住院治療期間，均予以針對(duì)性的治療及有效護(hù)理。

對(duì)照組患者出院時(shí)予以常規(guī)出院指導(dǎo)，并要求患者定期復(fù)診，出院后不再實(shí)施一切的干預(yù)。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上還增加延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）建立延續(xù)性護(hù)理小組：延續(xù)性護(hù)理小組的主要組成人員由1名科室主治醫(yī)師、2名科室護(hù)理人員組成，全面有效評(píng)估患者置管以前的健康情況，并據(jù)此制定合理、針對(duì)性的護(hù)理方案；對(duì)患者詳細(xì)講解腹膜透析的醫(yī)學(xué)知識(shí)及其注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)腹膜透析的知曉程度；從而使患者確立的科學(xué)的康復(fù)理念；若有必要，則對(duì)患者采用一對(duì)一的健康宣教模式，促進(jìn)患者的治療依從性的大幅提高；按照患者的恢復(fù)狀況，對(duì)患者檔案實(shí)施更新，并將隨訪工作進(jìn)行一一落實(shí)。（2）定期隨訪并更新患者檔案：腹膜透析患者出院后，護(hù)理人員認(rèn)真為每一患者合理定制具體的隨訪計(jì)劃；當(dāng)患者出院3 d后，對(duì)其實(shí)施電話隨訪，并且每周實(shí)施電話跟蹤隨訪1次，向患者詳細(xì)詢(xún)問(wèn)慢性腎功能衰竭的改善情況等，對(duì)于病情有異常的患者，必須增加每周隨訪的次數(shù)，從而對(duì)患者的腹膜透析記錄作充分了解，并對(duì)其透析情況做出有效評(píng)估；與此同時(shí)，為患者制定科學(xué)的、個(gè)性化的飲食方案。（3）增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)的健康宣教：護(hù)理人員每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行一次集體宣教及大課堂講座，熱情主動(dòng)與患者進(jìn)行親切交流，向患者宣教腹膜透析方面的有關(guān)知識(shí)，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的飲食情況、睡眠質(zhì)量及尿量情況，認(rèn)真解答患者所有的疑惑，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系更加融洽；同時(shí)通過(guò)與患者的悉心交談，了解其所存在的不良情緒，并進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和安慰。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）將兩組患者的護(hù)理效果作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，主要包括自我護(hù)理能力評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分，其中生活質(zhì)量評(píng)分采用簡(jiǎn)化的SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好[6]。（2）將兩組患者的治療依從性及護(hù)理滿意度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。依從性的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)，患者完全配合飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃；良好，患者對(duì)飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的配合度大約為80%；差，患者對(duì)飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的配合度小于80%；總依從=優(yōu)+良好[7]。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)包括滿意和不滿意，滿意度=滿意/總例數(shù)×100%[8]。（3）將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，并發(fā)癥主要有感染、導(dǎo)管脫出或堵塞、貧血等；并發(fā)癥發(fā)生率=（并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果比較

兩組患者干預(yù)后的自我護(hù)理能力評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均比護(hù)理前有所改善，而且觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療依從性及護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度和治療依從性均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是通過(guò)一系列行動(dòng)設(shè)計(jì)用以確?；颊咴诓煌慕】嫡疹檲?chǎng)所（如從醫(yī)院到家庭）及同一健康照護(hù)場(chǎng)所（如醫(yī)院的不同科室）受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù)[9]，通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括經(jīng)由醫(yī)院制定的出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)性隨訪和指導(dǎo)[10-11]。

本研究對(duì)腹膜透析治療慢性腎功能衰竭患者實(shí)施了延續(xù)性護(hù)理，取得比較滿意的效果；對(duì)患者而言，提高其對(duì)疾病、治療方法的知曉程度對(duì)治療效果有著直接的聯(lián)系，而延續(xù)性護(hù)理是把護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延伸到患者的家庭中，極大滿足了患者出院后對(duì)健康護(hù)理、疾病知識(shí)的渴求，使患者擁有高質(zhì)量、協(xié)調(diào)性、延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，較大程度上提高了患者的治療依從性，從而確保治療療效[12]。

本研究結(jié)果表明，采用延續(xù)性護(hù)理的觀察組，其護(hù)理后的自我護(hù)理能力評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于采用傳統(tǒng)腹膜透析護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）；而且觀察組的治療依從性以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）；并且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）。由此可見(jiàn)，延續(xù)性護(hù)理是科學(xué)和有效的。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理大大提高了腹膜透析患者的治療依從性以及護(hù)理滿意度，改善了患者的生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，確保了治療效果，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-07-06）