李品霞

【摘要】 目的：探討血清β-hCG、孕酮的聯合檢測在早期診斷異位妊娠中的作用，旨在為臨床診斷提供可靠依據。方法：選取36例異位妊娠患者為異位妊娠組，同期接受產檢的36例正常妊娠早孕孕婦作為對照組，計算比較單獨檢測及聯合檢測β-hCG 48 h增長率、血清孕酮診斷異位妊娠差異性和診斷符合率。結果：異位妊娠組血清β-hCG增長率和孕酮指標明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；單獨檢測血清β-hCG和孕酮診斷異位妊娠出現假陽性率偏高（P<0.05），聯合檢測診斷符合率與病理診斷金標準較接近（P>0.05）。結論：血清β-hCG和孕酮的聯合檢測為異位妊娠患者的診斷、評估提供可靠數據，具有非常高的臨床診斷價值。

【關鍵詞】 血清β-hCG； 孕酮； 聯合檢測； 異位妊娠

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0066-02

The Value of Serum Level of β-hCG Combined with Progesterone for Early Diagnosis of Ectopic Pregnancy/LI Pinxia.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（3）：66-67

【Abstract】 Objective：To investigate the role of serum level of β-hCG combined with progesterone for early diagnosis of ectopic pregnancy，and provide a reliable basis for clinical diagnosis.Method：36 patients suffered from ectopic pregnancy（ectopic pregnancy group） and 36 normal intrauterine gestation cases（control group） were enrolled in the study.The serum level of progesterone and β-hCG were detected at 0 h and 48 h，respectively.β-hCG 48 h increasing rate，progesterone and combined detection for diagnosis ectopic pregnancy were calculated.The serum level of progesterone and β-hCG 48 h increasing rate were compared between two groups.The difference and diagnose accordance rate of progesterone diagnosis of ectopic pregnancy were calculated.Result：The serum level of β-hCG increasing rate and progesterone index in ectopic pregnancy group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.The false positive rate of detection of serum β-hCG and progesterone diagnosis was high.The diagnosis accuracy of the combined detection was close to that of pathological diagnosis.Conclusion：The combined detection of serum β-hCG and progesterone provides reliable data for the diagnosis and evaluation of ectopic pregnancy，which would be valuable for clinical diagnosis.

【Key words】 β-hCG； Progesterone； Combined detection； Ectopic pregnancy

First-authors address：Zhangjiagang Third Peoples Hospital，Zhangjiagang 215611，China

異位妊娠屬于危急癥，如果不及早發(fā)現并治療，容易產生并發(fā)癥甚至危及生命。近年來，隨著人們生活方式的轉變和環(huán)境污染等各方面的影響，異位妊娠的發(fā)病率日趨上升，由于早期異位妊娠的臨床癥狀不明顯而容易忽視，若得不到及時診斷治療，會導致輸卵管破裂出血而引起失血性休克，嚴重威脅著孕婦的生命安全[1-4]。因此，早期診斷異位妊娠對臨床尤為重要。不僅可以為異位妊娠患者未破裂前保守治療贏得寶貴時間而降低死亡率，而且可以選擇適當的方法治療提高今后的受孕率。血清β-HCG、孕酮是常用的兩項檢測指標，都可以為異位妊娠的早期診斷提供依據，本文主要研究血清β-HCG、孕酮聯合檢測在早期異位妊娠診斷中的作用，旨在為臨床診斷提供可靠的依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取36例異位妊娠患者作為觀察組，所有患者均為2015年4月-2016年5月于筆者所在醫(yī)院接受手術治療并確診為異位妊娠的病例；同時抽取同期于筆者所在醫(yī)院接受產檢的36例正常妊娠早孕孕婦作為對照組。診斷的金標準為術后進行病理組織切片證實為異位妊娠，兩組受檢均者孕周在8孕周以內。兩組受檢者年齡、孕周及妊娠次數比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

異位妊娠組和對照組均采集靜脈血3 ml，離心血清備用。采用貝克曼Access全自動化學發(fā)光儀測定受檢者血清β-HCG、孕酮指標，試劑均為貝克曼原裝配套試劑。48 h后再次采血檢測血清β-HCG，計算48 h β-HCG增長率。血清β-HCG增長率=（48 h β-HCG測定值- 0 h β-HCG測定值）/0 h β-HCG測定值×100%。激素診斷標準為孕酮<10 ng/ml為陽性，48 h β-HCG增長率<50%為陽性。

1.3 統(tǒng)計學處理

文中數據采用SPSS 17.0軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 檢測結果比較

異位妊娠組血清β-HCG增長率為（25.2±3.81）%，明顯低于對照組的（62.2±8.73）%；異位妊娠組孕酮為（8.67±1.61）ng/ml，明顯低于對照組的（21.52±3.17）ng/ml，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 診斷結果比較

單獨檢測血清β-HCG和孕酮診斷出現假陽性率偏高（P<0.05），聯合檢測診斷符合率（93.06%）與病理診斷金標準較接近（P>0.05），見表2。

3 討論

異位妊娠屬于常見病和多發(fā)病，在發(fā)達國家的早期診斷率可達85～88%[5-7]，而在我國異位妊娠早期診斷率較低，由于病例癥狀不明顯而造成誤診和漏診相對較多，這對婦女生命造成了巨大威脅，異位妊娠的早期診斷可以避免輸卵管的損傷和出現其他并發(fā)癥。

隨著國家政策的推行，全面二孩政策的放開，越來越多的女性選擇二胎，其中不乏有很多高齡孕婦，而異位妊娠對這部分人群的威脅更大。當前，科學技術在不斷的發(fā)展，對異位妊娠的早期診斷我們尋求高效簡便快捷的檢測方法，以便減少患者痛苦且價格便宜。由于女性血清激素檢測的敏感性及特異性較高，對異位妊娠具有很大的診斷價值[8]。然而單獨檢測某一項激素水平較聯合檢測多項指標的敏感度要低，因此本研究對血清β-HCG和孕酮聯合檢測，以期提高異位妊娠的早期診斷率。

人絨毛膜促性腺激素HCG是由胎盤的合體滋養(yǎng)層細胞合成的糖蛋白，是一種異二聚體，由兩種不同非共價結合的a和b亞基糖蛋白組成，于妊娠早期分泌量增長快，約2 d增長一倍，至妊娠8～10周血清HCG濃度達高峰。本次研究結果顯示，異位妊娠組患者血清β-HCG增長率明顯低于對照組，比較存在明顯差異（P<0.05）。異位妊娠時由于胚囊著床處蛻膜異常，絨毛發(fā)育受到影響，導致滋養(yǎng)細胞的氧合程度變差，合體滋養(yǎng)細胞數量減少，最終使血清β-HCG的倍增時間延長，所以β-HCG值和增幅都比對照組正常值低，因此測定48 h β-HCG的增量低于50%就認為有異位妊娠可能性，本次研究診斷符合率為86.11%（62/72）。

孕酮在妊娠早期，母體卵巢黃體可分泌足量孕酮來維持妊娠，HCG刺激黃體產生這種持續(xù)分泌孕酮的功能，一直持續(xù)到胎盤能夠產生足夠孕酮為止，對孕卵著床非常重要，相關文獻[9-14]報道異位妊娠患者的血清β-HCG、孕酮值會明顯低于正常早孕者，孕酮水平低下與異位妊娠之間具有相關性。本次研究結果顯示，異位妊娠組患者孕酮平均值為明顯低于對照組，診斷符合率為75.00%（54/72）。通過聯合檢測血清β-HCG和孕酮兩項指標，診斷符合率上升達93.06%，明顯高于兩項指標的單獨測定。

綜上所述，血清β-HCG和孕酮的聯合檢測對異位妊娠的診斷符合率達90%以上，高于單獨測定血清β-HCG和孕酮，準確度相對高，是一種有效的聯合診斷指標，能夠為異位妊娠患者的診斷、評估提供可靠數據，具有非常高的臨床診斷價值，值得推廣和應用。

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（收稿日期：2017-06-28）