王新波 梁源

摘 要：目的：口腔頜面部存在諸多有利于感染發(fā)生的解剖因素，由于軟組織的彈性與可讓性，各感染部位感染因子可以相互擴(kuò)散，往往形成廣泛性感染。為減少頜面部感染的發(fā)病率，進(jìn)一步加強(qiáng)口腔頜面部感染的防治，我們選取2014年6月至2017年12月在漯河醫(yī)專附屬醫(yī)院接受治療的頜面部感染患者79例，對(duì)其引流液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，和感染途徑回顧性分析。結(jié)論：造成頜面部感染的主要細(xì)菌為金黃色葡萄球菌，牙源性感染為感染的主要途徑。

關(guān)鍵詞：口腔頜面部間隙感染 病原菌 感染途徑

中圖分類號(hào)：R782 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2018）04-0-01

口腔頜面感染因其特殊的解剖結(jié)構(gòu)，致使其與其他部位感染有著感染廣泛、病情急、危害大的特點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或者處理不當(dāng)，輕者導(dǎo)致臨近軟組織的感染，重者導(dǎo)致海綿竇血栓性靜脈炎[1]的發(fā)生，危機(jī)生命。我們選取2014年6月至2017年12月漯河醫(yī)專附屬醫(yī)院收治的79名頜面部感染的病例，對(duì)病原菌和感染途徑進(jìn)行分析，意在為日常生活的預(yù)防和臨床治療提供參考。

一、資料與方法

1.一般資料

研究對(duì)象為2014年6月至2017年12月漯河醫(yī)專附屬醫(yī)院收治的79例頜面部感染患者，性別，男41例，女28例，年齡5-74歲，平均（41.6+2.5）歲，0-5歲組1人，6-12歲組15人，13-18歲組2人，18-65歲組47人，65-74歲組14人。所有患者資料完整、可信度高，經(jīng)臨床查體、細(xì)菌培養(yǎng)、血液生化檢查、MRI等專業(yè)檢查確診為口腔頜面部間隙感染。

2.方法

嚴(yán)格遵循手術(shù)適應(yīng)證的情況下，常規(guī)切開(kāi)引流，取適量流出液做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，1%-2%的過(guò)氧化氫液反復(fù)沖洗膿腔[2]，直至流出液清亮，后以鹽水紗條或者碘仿紗條充分引流。次日更換引流條，保證引流通暢、低位、隱蔽。然后收集整理細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，并對(duì)感染途徑做回顧性分析。

二、結(jié)論與分析

1.結(jié)論

1.1病原菌

在79例患者的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果中，共檢出菌株75株，其中金黃色葡萄球菌45株，占比60%，是主要的致病菌。見(jiàn)表-1

1.2感染途徑

經(jīng)過(guò)對(duì)患者詳細(xì)問(wèn)診以及查體，確定牙源性感染是主要的感染途徑，多有深齲-牙髓炎-根尖周炎發(fā)生擴(kuò)散至軟組織感染，而中青年多見(jiàn)因下頜第三磨牙阻生導(dǎo)致頜面部感染。見(jiàn)表-2

2.分析

2.1關(guān)于病原菌的分析

從生態(tài)動(dòng)力學(xué)來(lái)看，口腔頜面部感染主要是有金黃色葡萄球菌感染、溶血性鏈球菌等引起，并且往往是多種菌群共同作用引起的混合感染，感染初期主要有需氧菌，感染后期由厭氧菌在作用，所以對(duì)某感染而言，不是單純某一種作用的結(jié)果。

2.2關(guān)于感染途徑的分析

在研究的對(duì)象中，我們分析發(fā)現(xiàn)有54例患者經(jīng)牙源性途徑感染[3]，占比68.35%，是最主要的感染途徑。齲病普遍發(fā)生，不分年齡、性別、種族，因齲導(dǎo)致牙髓炎、根尖周炎近而引起頜面部感染的案例比較常見(jiàn)；其次中青年的智齒阻生引起的智齒冠周炎也是頜面部間隙感染常見(jiàn)的病因。齲齒與智齒冠周炎都是牙源性疾病，從而使牙源性感染成為頜面部感染的首要感染途徑。

經(jīng)過(guò)以上分析討論，我們可以明確頜面部間隙感染的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，主要致病途徑是牙源性感染，這就提醒我們要重視牙體疾病。做好牙齒疾病的防治工作是減少頜面部間隙感染的重要措施。然而，我們選取的研究對(duì)象畢竟數(shù)量有限，區(qū)域相對(duì)集中，研究結(jié)果有局限性，在今后的工作我們?nèi)孕枥^續(xù)探索和實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1]邱蔚六，張震康，張志愿.口腔頜面外科學(xué)[M].北京，人民衛(wèi)生出版社，2010，325-326

[2]胡硯平，萬(wàn)前程.口腔頜面外科學(xué)[M].北京，人民衛(wèi)生出版社，2015，168-169

[3]李慶隆，高俊鷹，等.口腔頜面部間隙感染回顧性分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，44（12）：985-988