可鴻雁

摘 要：目的：分析護(hù)理不良事件的存在原因并提出防范對策，旨在增強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識，保證護(hù)理安全，為患者提供安全、舒適、高效的護(hù)理服務(wù)。方法：對我院2015年1月～2017年12月發(fā)生的131例次護(hù)理缺陷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：護(hù)理不良事件發(fā)生與護(hù)士年資低、業(yè)務(wù)素質(zhì)差、法律觀念淡薄、缺乏交流溝通技巧等有關(guān)。結(jié)論：臨床護(hù)理中可以通過健全質(zhì)量監(jiān)控體制，重視護(hù)理人員在工作中的個體心理需求，加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)及護(hù)患溝通等措施防范護(hù)理缺陷發(fā)生。

關(guān)鍵詞：護(hù)理不良事件；分析；對策

隨著廣大民眾法律意識的不斷提高，醫(yī)療糾紛近幾年一直呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，而護(hù)士是與病人接觸最密切的醫(yī)務(wù)人員，大多護(hù)理不良事件發(fā)生在護(hù)理工作中，如何加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識，保證護(hù)理工作中的安全管理，已經(jīng)成為保證護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，所謂護(hù)理不良事件是指由于醫(yī)療護(hù)理行為造成患者死亡，住院時間延長，或離院時仍帶有某種程度的失能。目前，由于各級醫(yī)院的擴(kuò)編，大批新護(hù)士上崗，均增加了護(hù)理工作中的不安全因素，如何解決好這個問題，臨床護(hù)理管理者必須要認(rèn)真梳理思考，發(fā)現(xiàn)存在問題及安全隱患，提出針對性應(yīng)對措施，以便順利安全，完成臨床護(hù)理工作。

1 資料

我院2015年1月～2017年12月間護(hù)理缺陷131例次，其中，畢業(yè)5年內(nèi)護(hù)理缺陷發(fā)生率81.2%；畢業(yè)5～10年的護(hù)理缺陷發(fā)生率13%，畢業(yè)10年以上護(hù)理缺陷發(fā)生率5.8%。

2 護(hù)理不良事件原因分析

2.1 護(hù)理行為缺乏人文關(guān)懷

大部分低年資護(hù)士基礎(chǔ)文化知識薄弱，對事物缺乏正確的認(rèn)知，導(dǎo)致護(hù)理職業(yè)道德與價值觀偏移，工作中缺乏積極向上的心態(tài)，導(dǎo)致責(zé)任心和愛心缺失，造成護(hù)理行為缺乏人文關(guān)懷。

2.2 護(hù)理行為缺乏專業(yè)性

大部分低年資護(hù)士專科知識局限，護(hù)理操作技能不熟練。而護(hù)理工作需要理論結(jié)合實(shí)踐。?？浦R的局限及不熟練的護(hù)理操作導(dǎo)致了護(hù)理行為缺乏專業(yè)性。

2.3 角色轉(zhuǎn)換困難

低年資護(hù)士大部分為90后，在家倍受父母的呵護(hù)及親人的關(guān)愛。而護(hù)士的角色卻要呵護(hù)、包容、理解、關(guān)心、照顧患者，所以大部分低年資護(hù)士在工作之初很難適應(yīng)自己的角色。

2.4 缺乏病情預(yù)見性

低年資護(hù)士因?yàn)榕R床經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏基礎(chǔ)理論及?？评碚撝R，對病情的發(fā)展缺乏預(yù)見性，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)增加。

2.5缺乏自我保護(hù)意識

部分低年資護(hù)士法制觀念淡薄，工作中常缺乏主動的病情觀察，只注重患者的健康問題而忽視潛在的法律問題[2]。

3防范對策

3.1強(qiáng)化安全法律知識教育，轉(zhuǎn)變職業(yè)理念一定要從現(xiàn)代護(hù)理的理念抓起，作為護(hù)理隊(duì)伍的主要管理者，護(hù)士長要加強(qiáng)對年輕護(hù)士的思想政治和職業(yè)道德教育培訓(xùn)，要定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等法律法規(guī)，深刻理解文件精神，以便更好保護(hù)護(hù)理人員及及患者權(quán)益。特別是要把醫(yī)療安全和法律法規(guī)，作為新入職年輕護(hù)士崗前培訓(xùn)的重要內(nèi)容，不斷強(qiáng)化，才能提高年輕護(hù)士的法律意識，要針對護(hù)理工作中發(fā)生的每一個差錯進(jìn)行實(shí)例分析、討論，使每個護(hù)士牢記不可隨意簡化護(hù)理操作流程，忽視查對，要求人人知曉，引以為戒，要牢固樹立起臨床護(hù)理工作既要求具有一定技能水平，更要有服務(wù)意識和人文關(guān)懷的職業(yè)理念。

3.2加強(qiáng)專業(yè)知識和護(hù)理技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)過硬的護(hù)理技術(shù)是架起患者及家屬對護(hù)理人員理解與信任的橋梁，護(hù)士的能力和素質(zhì)與護(hù)理差錯事故的發(fā)生有著直接的聯(lián)系。護(hù)理管理部門及護(hù)士長必須要根據(jù)實(shí)際情況，制訂科學(xué)規(guī)范的護(hù)理培訓(xùn)目標(biāo)，進(jìn)行正確有效的培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施方案，采取多種形式培訓(xùn)，進(jìn)行護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)，使年輕護(hù)士盡快掌握要領(lǐng)。

3.3培養(yǎng)慎獨(dú)自律的嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，由于護(hù)士工作中大量的治療護(hù)理需要獨(dú)立完成，而護(hù)理工作范圍又是患從入院到出院的全過程，始終關(guān)乎到患者的生命安全，這就要求護(hù)士必須具備一種“慎獨(dú)”的工作作風(fēng)，務(wù)必時時、處處、事事都要認(rèn)真負(fù)責(zé)，這就需要從曰常的點(diǎn)滴工作開始，培養(yǎng)慎獨(dú)的工作作風(fēng)。現(xiàn)在，臨床護(hù)士安全自我管理現(xiàn)狀不容樂觀，其影響因素雖然是多方面的，但關(guān)注的重點(diǎn)仍然應(yīng)該放在低年資護(hù)士，要加強(qiáng)教育，以培養(yǎng)護(hù)士安全自我管理意識，提高工作安全性。

3.4科學(xué)合理配置護(hù)理資源，提高護(hù)理管理水平現(xiàn)階段，大部分臨床醫(yī)院存在患者多、護(hù)理人員相對不足的情況，護(hù)理部門及護(hù)士長如何合理利用人力資源，排班時根據(jù)全科護(hù)理人員的工作實(shí)際情況，如年齡、性格、能力等多方面因素綜合分折，做到新老人員合理搭配，特別是對低年資護(hù)上一定要搭配高年資且責(zé)任心較強(qiáng)的帶教老師，充分發(fā)揮全體護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，增強(qiáng)其責(zé)任感，確?；A(chǔ)護(hù)理，特別是危重患者護(hù)理措施的落實(shí)。同時，護(hù)士長作為臨床最基層的管理者和指揮者，也可根據(jù)病房情況，合理安排人力資源，實(shí)行APN排班法，彈性排班等，以保證在工作量大的吋間段增加人力，高年資護(hù)士與低年資護(hù)士搭配排班，解決護(hù)士超負(fù)荷工作的局面。

4 討論

目前大部分醫(yī)院在護(hù)理人力資源上都存在護(hù)士年輕化、?？浦R缺乏、年輕護(hù)士的綜合素質(zhì)有待進(jìn)一步提高的問題。所以在管理過程中，管理者必須要有明確的管理目標(biāo)（以醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)和諧為前提，在良好的工作氛圍下確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全為目標(biāo)），并根據(jù)護(hù)理隊(duì)伍的特征實(shí)施相對應(yīng)的管理辦法，在管理的過程中首先規(guī)范自己的管理準(zhǔn)則，以身作則，不論是批評還是表揚(yáng)都從愛護(hù)的角度出發(fā)，引導(dǎo)她們樹立正確的職業(yè)道德觀與職業(yè)價值觀，關(guān)心她們的生活，協(xié)調(diào)好工作中的各種關(guān)系，營造良好的工作氛圍，重視她們的心理狀況，幫助她們排解工作壓力，維護(hù)其身心健康，她們才能保持工作和學(xué)習(xí)的積極性，才能主動提升自己的綜合素質(zhì)，從而達(dá)到確保護(hù)理質(zhì)量安全的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]王立娟，李海霞.護(hù)理差錯原因分析與防范措施的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理，2005，10（3）：258

[2]王云.低年資護(hù)士護(hù)理安全問題分析及對策[J].中外健康文摘.2011（35）.

[3]左紅梅，楊輝，劉慶春.護(hù)士組織支持感與組織支持需求的調(diào)查[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，10（1）.