徐遠久，劉 穎，陳仕銀

（四川大學華西廣安醫(yī)院檢驗科，四川 廣安 638000）

急性胰腺炎是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)急危重癥[1]。此病具有起病急、進展迅速、并發(fā)癥多等特點。急性胰腺炎患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生多器官功能衰竭等嚴重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[2-3]。近年來，隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，急性胰腺炎的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。盡早對急性胰腺炎患者的病情進行準確的診斷是對其進行有效治療的前提。相關(guān)的臨床研究證實，用血清淀粉酶、血清脂肪酶和C反應蛋白聯(lián)合檢測診斷急性胰腺炎的準確率較高[4]。為了進一步探討血清淀粉酶、血清脂肪酶和C反應蛋白聯(lián)合檢測在診斷急性胰腺炎中的應用價值，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從四川大學華西廣安醫(yī)院消化科2016年2月至2017年2月期間收治急性胰腺炎患者中選取80例患者設(shè)為急性胰腺炎組。急性胰腺炎組患者均經(jīng)病理檢查被確診患有急性胰腺炎。其中，排除伴有消化道潰瘍或腸梗阻等其它消化系統(tǒng)疾病的患者。這80例患者中有男52例，女28例；其年齡為35～70歲，平均年齡（52.9±19.3）歲。根據(jù)病情的嚴重程度將這80例患者分為輕型組（60例）和重型組（20例）。將同期該院收治的40例其他急腹癥患者設(shè)為對照A組，將同期在該院進行體檢的40例健康體檢者設(shè)為對照B組。對照A組患者中有男24例，女16例；其年齡為31～72歲，平均年齡（53.4±18.5）歲；其中有急性膽囊炎患者10例，消化道潰瘍患者19例，急性闌尾炎患者11例。對照B組體檢者中有男26例，女14例；其年齡為32～69歲，平均年齡（51.8±17.2）歲。四組研究對象的性別、年齡等基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對這四組人員均進行血清淀粉酶檢測、血清脂肪酶檢測和C反應蛋白檢測。檢測方法是：在清晨抽取受檢者的空腹外周靜脈血3 ml。將血樣置入真空肝素抗凝管中，使用離心機對血樣進行離心處理（離心的速度為3000 r/min，離心的時間為10 min）。采集血清標本，應用免疫比濁法對血清標本中C反應蛋白的含量進行測定。應用速率法對血清標本中脂肪酶、淀粉酶的含量進行測定。C反應蛋白的正常參考值為0～10 mg/L。血清脂肪酶的正常參考值為23～300 U/L。血清淀粉酶的正常參考值為25～125 U/L。

1.3 統(tǒng)計學分析

將本研究中所涉及的數(shù)據(jù)均錄入SPSS 13.0軟件中進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 急性胰腺炎組患者與對照A組患者C反應蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶水平的對比

急性胰腺炎組患者C反應蛋白的水平與對照A組患者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），其血清淀粉酶、血清脂肪酶的水平均高于對照A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 急性胰腺炎組患者與對照A組患者C反應蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶水平的對比（±s）

表1 急性胰腺炎組患者與對照A組患者C反應蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶水平的對比（±s）

注：*與對照A組相比，P＜0.05。

組別 C反應蛋白（mg/L）血清淀粉酶（U/L）血清脂肪酶（U/L）對照A組(n=40) 39.13±19.81 203.32±198.24 386.22±354.31急性胰腺炎組(n=80) 44.62±34.22 759.41±721.62* 1624.35±1598.26*

2.2 急性胰腺炎組患者與對照B組體檢者C反應蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶水平的對比

急性胰腺炎組患者C反應蛋白、血清脂肪酶、血清淀粉酶的水平均高于對照B組體檢者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 急性胰腺炎組患者與對照B組體檢者C反應蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶水平的對比（±s）

表2 急性胰腺炎組患者與對照B組體檢者C反應蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶水平的對比（±s）

注：*與對照B組相比，P＜0.05。

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2.3 輕型組患者和重型組患者C反應蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶水平的對比

輕型組患者和重型組患者血清淀粉酶的水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。重型組患者C反應蛋白、血清脂肪酶的水平均高于輕型組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 輕型組患者和重型組患者C反應蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶水平的對比（±s）

表3 輕型組患者和重型組患者C反應蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶水平的對比（±s）

注：*與輕型組患者相比，P＜0.05。

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2.4 用各種檢測方法診斷急性胰腺炎準確率的比較

經(jīng)病理檢查證實，用C反應蛋白檢測診斷急性胰腺炎的準確率為52.5%（42/80），用血清脂肪酶檢測診斷急性胰腺炎的準確率為51.3%（41/80），用血清淀粉酶檢測診斷急性胰腺炎的準確率為72.5%（58/80），用C反應蛋白和血清脂肪酶聯(lián)合檢測診斷急性胰腺炎的準確率為85.0%（68/80），用C反應蛋白和血清淀粉酶聯(lián)合檢測診斷急性胰腺炎的準確率為87.5%（70/80），用血清脂肪酶和血清淀粉酶聯(lián)合檢測診斷急性胰腺炎的準確率為91.3%（73/80），用C反應蛋白、血清淀粉酶和血清脂肪酶聯(lián)合檢測診斷急性胰腺炎的準確率為97.5%（78/80）。

與上述其他檢測方法相比，用C反應蛋白、血清淀粉酶和血清脂肪酶聯(lián)合檢測診斷急性胰腺炎的準確率更高（P＜0.05）。

3 討論

C反應蛋白是一種急性時相反應蛋白，在人體發(fā)生感染時其水平會出現(xiàn)明顯的升高[5]。本次研究的結(jié)果顯示，急性胰腺炎組患者C反應蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶的水平均高于對照B組體檢者。重型組患者C反應蛋白、血清脂肪酶的水平高于輕型組患者。這表明，急性胰腺炎患者C反應蛋白、血清脂肪酶的水平可反映其病情的進展情況。急性胰腺炎組患者與對照A組患者C反應蛋白的水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?？梢?，單用C反應蛋白檢測鑒別診斷急性胰腺炎的效果較差。大量的臨床研究證實，在急性胰腺炎患者發(fā)病后的6～12 h內(nèi)其血清淀粉酶的水平會顯著升高，在其發(fā)病后3 d內(nèi)其血清淀粉酶的水平會逐漸下降[6]。在本次研究中，重型組患者和輕型組患者血清淀粉酶的水平相比差異不大；單用血清淀粉酶檢測診斷急性胰腺炎的準確率僅為72.5%。這表明，急性胰腺炎患者血清淀粉酶的水平無法反映其病情的進展情況。脂肪酶由胰腺泡合成，正常情況下人體血液中脂肪酶的含量極低。胰腺炎患者因胰管堵塞常會出現(xiàn)脂肪酶進入血液中的情況，從而可導致其血清脂肪酶的水平顯著上升。本次研究的結(jié)果顯示，用血清淀粉酶、脂肪酶和C反應蛋白聯(lián)合檢測診斷急性胰腺炎的準確率為97.5%?？梢?，該聯(lián)合檢測方法可作為診斷急性胰腺炎的有效參考依據(jù)。

綜上所述，血清淀粉酶、脂肪酶和C反應蛋白聯(lián)合檢測在診斷急性胰腺炎中的應用價值較高。

此聯(lián)合檢測方法可用于評估急性胰腺炎患者病情的嚴重程度。