李春蓉 秦書

[摘要] 目的 通過在心內(nèi)科一級(jí)質(zhì)控管理中應(yīng)用護(hù)理工作查檢表，增強(qiáng)護(hù)理人員自我管理的意識(shí)，提高護(hù)理人員自我控制依從性。方法 編制護(hù)理調(diào)查表，在表格之內(nèi)主要為工作檢查情況，將崗位說明書作為主要綱領(lǐng)，根據(jù)各個(gè)學(xué)科的特點(diǎn)，按照工作標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范制定。自2017年11月起，將護(hù)理工作查檢表應(yīng)用于心內(nèi)科各護(hù)理崗位中，每班次結(jié)束前按項(xiàng)目進(jìn)行自查，對(duì)臨床護(hù)理工作進(jìn)行一級(jí)質(zhì)控。結(jié)果 使用護(hù)理工作查檢表后，護(hù)理工作不及時(shí)和遺漏次數(shù)減少，護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)合格率高于改進(jìn)前。結(jié)論 護(hù)理工作查檢表在心內(nèi)科一級(jí)質(zhì)控中的應(yīng)用能提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理管理水平，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 心內(nèi)科;質(zhì)控管理;查檢表;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（c）-0078-03

護(hù)理工作檢查表，可以將某階段收集的數(shù)據(jù)亦或是文字設(shè)計(jì)成為表格，并且可以在同一表格中進(jìn)行簡單的連續(xù)記錄，了解整體情況，護(hù)理工作查檢表依據(jù)各崗位工作流程，注重護(hù)理效果確認(rèn)。該院屬于三甲醫(yī)院，能夠達(dá)到三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理的目的。通常情況下，需要開展病區(qū)護(hù)理的自我質(zhì)量管理工作、小組質(zhì)量管理工作以及部門質(zhì)量管理工作。在2017年1月的時(shí)候，心內(nèi)科就已經(jīng)編制了護(hù)理工作查檢表并應(yīng)用。護(hù)理工作查檢表對(duì)各崗位工作進(jìn)行標(biāo)識(shí)，可以為護(hù)理工作人員自我查找與記錄工作完成狀況提供幫助，并且能夠明確缺陷與疏漏問題，提升整體工作質(zhì)量。針對(duì)于此，下文開展總結(jié)分析工作。

1 ?護(hù)理工作查檢表設(shè)計(jì)與編制

對(duì)于護(hù)理工作查檢表而言，在實(shí)際設(shè)計(jì)的過程中應(yīng)當(dāng)將崗位說明書作為主要內(nèi)容，根據(jù)各個(gè)學(xué)科的基本屬性，按照工作標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范制定，依據(jù)工作流程制定。護(hù)理工作檢查表編制期間，需要將其劃分成為眉欄及查檢兩組項(xiàng)目，能夠分項(xiàng)目的開展崗位工作檢查與分析工作，將心內(nèi)科的護(hù)理工作作為主要研究內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目分析目的，第2列為查檢具體內(nèi)容，第3～17列為查檢結(jié)果（每天1列，一張表可統(tǒng)計(jì)2周工作），末行是A班責(zé)任護(hù)士查檢確認(rèn)簽名。心內(nèi)科A班護(hù)理工作查檢表見表1。在對(duì)檢查表進(jìn)行設(shè)計(jì)的過程中，應(yīng)當(dāng)重視責(zé)任崗位的合理設(shè)定，科學(xué)地進(jìn)行護(hù)理項(xiàng)目中口腔護(hù)理內(nèi)容、氣管切開護(hù)理內(nèi)容、中心靜脈導(dǎo)管留置護(hù)理內(nèi)容以及手術(shù)之前準(zhǔn)備護(hù)理內(nèi)容的探討，了解具體的檢查要求。在填寫項(xiàng)目中，需要重視患者基本資料以及床位號(hào)的合理填寫。對(duì)于檢查項(xiàng)目而言，需要保證護(hù)理最初到最終的護(hù)理效果為基礎(chǔ)，進(jìn)行合理的分析，在此期間，還需針對(duì)各類互相檢查結(jié)果進(jìn)行記錄，明確檢查表的編制與設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行全方位的處理，以此提升整體工作水平。

2 ?護(hù)理工作查檢表使用方法

護(hù)士長或一級(jí)質(zhì)控員提前打印好各崗位護(hù)理工作查檢表。以A班為例，共有14項(xiàng)查檢內(nèi)容，每完成1項(xiàng)需打“√”以免遺漏，每崗位班次結(jié)束前按照查檢表項(xiàng)目進(jìn)行自查。自查結(jié)束時(shí)及時(shí)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺。自查結(jié)果可以應(yīng)用在數(shù)據(jù)與資料統(tǒng)計(jì)工作中，使得工作人員亦或是科室能夠明確護(hù)理流程的缺陷，及時(shí)修訂調(diào)整崗位說明書內(nèi)容。匯總易遺漏項(xiàng)目，加強(qiáng)培訓(xùn)與指導(dǎo)。護(hù)士長每日對(duì)查檢表落實(shí)情況進(jìn)行抽查。如在自我檢查與護(hù)士長檢查相關(guān)結(jié)果存在較大差距的情況下，應(yīng)當(dāng)為護(hù)理工作人員提供培訓(xùn)，單獨(dú)進(jìn)行溝通交流，避免工作敷衍情況發(fā)生。在護(hù)理工作過程中，采用檢查表的方式，可以促進(jìn)護(hù)理工作人員對(duì)自身的工作流程進(jìn)行分析，采用正確的改進(jìn)措施彌補(bǔ)缺陷，同時(shí)還能提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作水平。在使用檢查表的過程中，護(hù)理工作人員在每天上崗之后都要重視工作檢查表的填寫，例如：在采用責(zé)任班檢查方式的過程中，應(yīng)當(dāng)做好輸液與藥物治療的交接管理工作，在核對(duì)沒有錯(cuò)誤之后，才能進(jìn)行檢查項(xiàng)目的填寫，在括號(hào)之內(nèi)填寫患者的床位號(hào)。通常情況下，在提出長期亦或是臨時(shí)類型醫(yī)囑以后，需要進(jìn)行信息的核對(duì)與填寫，并保證各類護(hù)理內(nèi)容的科學(xué)性，在完成每項(xiàng)任務(wù)之后，對(duì)床位號(hào)打?qū)μ?hào)，預(yù)防漏項(xiàng)的問題。在每次護(hù)理工作結(jié)束之前，還需進(jìn)行檢查表項(xiàng)目的自我檢查，在保證符合要求之后，在其中打?qū)μ?hào)，不符合要求的打錯(cuò)號(hào)。且在檢查結(jié)果方面，還需對(duì)不符合要求的患者床位號(hào)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)，說明具體情況。在完成自我檢查之后，需要進(jìn)行相互之間的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格的現(xiàn)象，正確填寫床位號(hào)。對(duì)于自我檢查與相互檢查的結(jié)果而言，需要將其作為數(shù)據(jù)信息的收集以及統(tǒng)計(jì)來源，以便于開展科室護(hù)理質(zhì)量問題的分析，對(duì)不合格的操作進(jìn)行了解，以確定針對(duì)性的培訓(xùn)內(nèi)容。護(hù)士長在工作中需要進(jìn)行檢查表的抽查分析，為了預(yù)防相互檢查期間出現(xiàn)人情分或是復(fù)驗(yàn)的現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理的監(jiān)督，并將檢查結(jié)果準(zhǔn)確性與合理性與績效考核有機(jī)整合，一旦發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果存在差異，就要進(jìn)行績效的扣罰處理。崗位檢查期間，還需進(jìn)行全方位的分析，了解具體的工作流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)之間的良好配合以及協(xié)作，形成良好的合作能力，并在相互合作的過程中，指出護(hù)理期間出現(xiàn)的問題，不斷創(chuàng)建零缺陷的工作模式，樹立正確觀念。

3 ?效果

在采用護(hù)理工作相關(guān)的查檢表后，該院心內(nèi)科于2018年1—5月護(hù)理部三級(jí)質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)問題呈下漸趨勢(shì)，無不達(dá)標(biāo)項(xiàng)目。可以將3個(gè)級(jí)別的質(zhì)量控制工作有機(jī)整合，采用質(zhì)量控制表的方式開展檢查工作，每個(gè)月進(jìn)行一次檢查，收集基礎(chǔ)護(hù)理與分級(jí)護(hù)理合格率的結(jié)果。無菌及搶救物品藥品完好率;護(hù)理文書合格率等。護(hù)理工作查檢表應(yīng)用前（2017年10月）后（2018年1—4月）心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控檢查結(jié)果情況見表2。

4 ?討論

4.1 ?護(hù)理工作查檢表的應(yīng)用增強(qiáng)了護(hù)理人員自我控制的依從性

在采用檢查表的過程中，能夠促進(jìn)相關(guān)一級(jí)護(hù)理工作的質(zhì)量管理，在每個(gè)崗位與班次工作中，滲透質(zhì)量管控工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作隱患問題，采用合理的措施將隱患消除在萌芽狀態(tài)。在一定程度上還能形成質(zhì)量管理的人文精神，樹立正確的自我檢查與管控觀念，充分落實(shí)管理制度。

4.2 ?護(hù)理工作查檢表使護(hù)理工作流程不斷改進(jìn)完善

查檢表在使用過程中，不斷完善，現(xiàn)已是第五次修訂。護(hù)理人員每月利用護(hù)士例會(huì)對(duì)護(hù)理工作查檢表進(jìn)行修改，不斷完善，使其適用于臨床護(hù)理工作。

4.3 ?護(hù)理工作查檢表有助于低年資護(hù)理人員崗位勝任

在實(shí)際工作期間采用檢查表的方式，可以簡化崗位工作流程亦或是要求，簡單清晰地為工作人員展示自身的工作制度，使其可以快速進(jìn)入角色，勝任崗位。有效預(yù)防工作生疏問題，減少疏漏現(xiàn)象。對(duì)于年資較低的護(hù)理工作人員而言，在使用護(hù)理檢查表開展工作之后，可以在自我檢查方面發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，并樹立反思的觀念，注重日常工作中采用精細(xì)化的方式完成護(hù)理任務(wù)。且在工作中還能通過相互之間的檢查，了解自身的不足，全面提升日常護(hù)理工作的科學(xué)性與合理性，預(yù)防對(duì)工作質(zhì)量造成的影響。

4.4 ?護(hù)理工作查檢表有助于提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理管理水平

護(hù)理工作查檢表應(yīng)用注重每個(gè)工作中都要將其落實(shí)，開展動(dòng)態(tài)化的質(zhì)量管理工作，及時(shí)將結(jié)果反饋到管理部門與科室。除了要提升護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)與解決問題的能力之外，還需提升其自我管理能力，保證科學(xué)化地完成護(hù)理管理任務(wù)。

4.5 ?護(hù)理工作查檢表應(yīng)用中不足

護(hù)理工作查檢表的使用對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面已經(jīng)提出很高標(biāo)準(zhǔn)，不僅要保證日常工作中人員的合理配置，還要對(duì)工作質(zhì)量進(jìn)行管理。人性化護(hù)理內(nèi)容無法在護(hù)理工作查檢表中體現(xiàn);表格設(shè)計(jì)未將護(hù)理項(xiàng)目完全納入，未細(xì)化項(xiàng)目，還需進(jìn)一步完善。為了更好地采用檢查表的方式進(jìn)行護(hù)理管理，在實(shí)際工作的過程中，應(yīng)編制完善計(jì)劃方案，提升整體工作質(zhì)量與水平。

綜上所述，護(hù)理工作查檢表應(yīng)用能提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-09-23）