黃嵐

[摘要] 目的 了解蘇州福利機(jī)構(gòu)孤殘兒童青少年的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，為福利機(jī)構(gòu)提供科學(xué)喂養(yǎng)依據(jù)。方法 對(duì)2018年1—10月蘇州福利機(jī)構(gòu)0～18周歲377名孤殘兒童青少年健康體檢資料錄入并分析。結(jié)果 參檢者生長(zhǎng)發(fā)育落后于正常兒童，發(fā)育遲緩占比53.28%，低體重占比45.87%。貧血檢出率7.96%，25（OH）2-VD3缺乏檢出率82.49%，骨密度偏低檢出率68.44%。微量元素檢測(cè)中鈣的異常檢出率最高，達(dá)48.54%，其次為鋅29.71%，鎂13.53%和鐵12.73%。結(jié)論 參檢者生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況相對(duì)落后，除積極治療基礎(chǔ)疾病外，要依托現(xiàn)有的資源，科學(xué)個(gè)性化喂養(yǎng)，為孤殘兒童青少年的健康成長(zhǎng)提供有力支持。

[關(guān)鍵詞] 孤殘兒童;體檢;生長(zhǎng)發(fā)育

[中圖分類(lèi)號(hào)] R194.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（c）-0026-03

福利院孤殘兒童青少年作為特殊的社會(huì)弱勢(shì)群體，其健康成長(zhǎng)應(yīng)受到社會(huì)廣泛支持[1]。為了解蘇州市福利機(jī)構(gòu)孤殘兒童青少年的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，便于福利院及時(shí)進(jìn)行綜合干預(yù)，促進(jìn)孤殘兒童青少年健康成長(zhǎng)。現(xiàn)將2018年1—10月對(duì)蘇州福利機(jī)構(gòu)孤殘兒童青少年開(kāi)展的健康體檢結(jié)果分析如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

2018年1—10月蘇州市福利機(jī)構(gòu)0～18周歲377名孤殘兒童青少年健康體檢資料。

1.2 ?評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)

生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)以首都兒科研究所生長(zhǎng)發(fā)育研究室制作的《0～18歲兒童青少年身高、體重標(biāo)準(zhǔn)差單位數(shù)值表》[2]為參考值，分別將年齡別身高低于參考標(biāo)準(zhǔn)x-2SD認(rèn)定為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，年齡別體重低于參考標(biāo)準(zhǔn)x-2SD認(rèn)定為低體重[3];全血全自動(dòng)五分類(lèi)血細(xì)胞分析儀測(cè)定血紅蛋白<110 g/L為貧血;酶聯(lián)免疫法ELISA測(cè)定25（OH）2-VD3含量，含量低于50 nmol/L定為25（OH）2-VD3缺乏[4];超聲波骨密度檢測(cè)儀測(cè)量左足跟骨部，T值<-1為骨密度偏低。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)雙錄入檢錯(cuò)，SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，雙側(cè)檢驗(yàn)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?研究對(duì)象特征

該次參檢孤殘兒童青少年共計(jì)377名，平均年齡（10.05±4.83）歲，男孩234人（62.07%），女孩143人（37.93%）;5歲以下63人（16.71%），5～10歲129人（34.22%），10～15歲115人（30.50%），15～18歲70人（18.57%）。參檢者中有322人（85.41%）患有先天疾病或殘疾，包括唐氏綜合征、腦癱、先天愚型、精神發(fā)育遲緩、癲癇、腦積水等。

2.2 ?生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)

因基礎(chǔ)疾病等原因，26名兒童無(wú)法參與身高、體重檢測(cè)，參檢率93.10%，該次參檢的351人中，發(fā)育遲緩187人（53.28%），低體重161人（45.87%），發(fā)育遲緩占比在不同年齡段差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.3 ?貧血、25（OH）2-VD3缺乏、骨密度檢測(cè)情況

該次參檢者中貧血檢出率為7.96%，25（OH）2-VD3缺乏檢出率為82.49%，骨密度偏低檢出率為68.44%，且在不同年齡段檢出率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），隨著年齡增大25（OH）2-VD3缺乏和骨密度偏低的檢出率增大，見(jiàn)表2。

2.4 ?微量元素

該次參檢兒童青少年血清鈣、磷、鎂、銅、鋅、鐵的實(shí)測(cè)值分別為（2.25±0.08）mmol/L、（1.55±0.27）mmol/L、（1.02±0.07）mmol/L、（14.22±3.93）μmol/L、（17.97±5.66）μmol/L、（13.68±5.80）μmol/L;其中鈣的異常檢出率最高（48.54%），且男生檢出率高于女生（P<0.05），其次為鋅（29.71%），鎂（13.53%）鐵（12.73%），銅元素的缺乏率相對(duì)較低（1.33%），見(jiàn)表3。

3 ?討論

該次參檢的孤殘兒童青少年整體生長(zhǎng)發(fā)育情況落后，發(fā)育遲緩占比（53.28%）和低體重占比（45.87%）遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平[2]，也略高于南京和廣州[5-6]，這是由于該次參檢者中85.41%患有嚴(yán)重的先天疾病或殘疾，提示福利機(jī)構(gòu)要根據(jù)個(gè)體患病的差異個(gè)性化喂養(yǎng)，更重要的是要提高產(chǎn)檢率，從源頭上降低我國(guó)孤殘兒童的出生率。該次貧血檢出率（7.96%）低于全國(guó)平均水平[7]。25（OH）2-VD3缺乏檢出率（82.49%）和骨密度偏低檢出率（68.44%）均較高，且隨著年齡增長(zhǎng)兩者檢出率逐漸增高，同國(guó)內(nèi)相關(guān)研究[8]，除了本身疾病影響膳食營(yíng)養(yǎng)的吸收外，病殘兒童青少年無(wú)充足的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，致維生素D缺乏，進(jìn)而影響腸道對(duì)鈣的吸收[9]，故微量元素檢測(cè)中鈣元素缺乏率也是最高（48.54%）的，建議福利機(jī)構(gòu)增加孤殘兒童青少年的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)，增加奶制品的攝入，可適當(dāng)選用維生素D補(bǔ)充劑等。除鈣元素外，在該次參檢的孤殘兒童青少年中鋅和鐵元素也存在較高比例的缺乏，高于國(guó)內(nèi)其他研究水平[10-11]，兒童缺鋅會(huì)造成發(fā)育不良、食欲減退、注意力不集中等，缺鐵可導(dǎo)致貧血、免疫力低下等，建議在日常的飲食中應(yīng)注意食物搭配，避免挑食、偏食，定期監(jiān)測(cè)微量元素，及時(shí)指導(dǎo)補(bǔ)充調(diào)整。

孤殘兒童青少年的生長(zhǎng)發(fā)育顯著落后于正常兒童，除了積極治療基礎(chǔ)疾病，合理膳食外，要依托現(xiàn)有的資源，進(jìn)行科學(xué)個(gè)性化喂養(yǎng)，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，為孤殘兒童青少年的健康成長(zhǎng)提供有力支持。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?呂紅亮，黃偌穎，曾令.重慶市大足區(qū)中小學(xué)困境兒童體檢結(jié)果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，44（15）：2744-2747.

[2] ?李輝，季成葉，宗心南，等.中國(guó)0～18歲兒童、青少年身高、體重的標(biāo)準(zhǔn)化生長(zhǎng)曲線(xiàn)[J].中華兒科雜志，2009，47（7）：487-492.

[3] ?陶芳標(biāo).婦幼保健學(xué)[M].合肥：安徽大學(xué)出版社，2003：66-67.

[4] ?Holick，MF1，Binkley. Evaluation， treatment， and prevention of vitamin D deficiency： an Endocrine Society clinical practice guideline[J].J Clin Endocrinol Metab，2011，96（7）：1911-30.

[5] ?強(qiáng)薇.南京市福利機(jī)構(gòu)失依兒童體格發(fā)育狀況研究[D].南京：東南大學(xué)，2017.

[6] ?薄紹曄，劉闖，劉民.廣州、東營(yíng)兩市7～18歲殘疾兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況調(diào)查[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2010，16（12）：1195-1198.

[7] ?杜文雯.中國(guó)3～44歲居民鐵營(yíng)養(yǎng)狀況及其與肥胖狀況的相關(guān)性研究[D].北京：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，2008.

[8] ?熊菲，楊凡，楊速飛.0～7歲兒童25羥維生素D和骨密度的關(guān)系研究[J]中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2014，16（9）：883-886.

[9] ?嚴(yán)賽峰，林芳.兒童鈣劑的合理應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012， 28（15）：2357-2358.

[10] ?曹娟，王婷，李靜，等.寧夏兩市7～17歲兒童青少年血清微量元素水平[J/OL].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2018，39（9）：1307-1309.

[11] ?李文娟，薛佳殷，黃云.泰興地區(qū)0～12歲兒童維生素A和維生素E營(yíng)養(yǎng)狀況[J/OL].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2018，39（9）：1301-1302.

（收稿日期：2018-11-22）