楊夢雪

摘 要：隨著社會發(fā)展，老齡化問題日益嚴(yán)重，老年人的生活質(zhì)量與健康保障的問題也逐漸被人們所關(guān)注。針對老年人"看病難，看病貴"的問題，為方便不便出行并且容易得病的老年人及時(shí)就醫(yī)，社區(qū)環(huán)境下的綜合體檢設(shè)備也逐漸為越來越多的人們所接受，為他們及時(shí)提供自身的身體健康狀況，并把結(jié)果反饋給醫(yī)院本部，確保老人的安全與健康。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；體檢設(shè)備；自助；綜合一體化

一、社區(qū)醫(yī)療環(huán)境現(xiàn)狀

為方便群眾就醫(yī)，解決“看病難，看病貴”問題，1997年國務(wù)院提出要大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。但由于受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民認(rèn)知程度、政策扶持等諸多因素影響，至今社區(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展極不平衡[1]。當(dāng)下的社會，雖然當(dāng)前已全面開放二胎，但老齡化問題仍是社會發(fā)展中所不容忽視的?！吨袊丝诶淆g化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報(bào)告》顯示，2001年到2020年是我國快速老齡化階段，年均增長速度可達(dá)到3.28%，2020年時(shí)60歲及以上老年人口將達(dá)到2.48億[2]。而在影響老年人生活質(zhì)量的諸多因素中，健康因素始終扮演著十分重要的角色[3]。當(dāng)下的綜合一體化體檢設(shè)備，有些集多種功能于一身，但操作繁瑣、復(fù)雜，不經(jīng)專業(yè)人士的引導(dǎo)無法做到在社區(qū)環(huán)境下的自助體檢：有些設(shè)備功能單一，無法應(yīng)對多種疾病。本文將以維護(hù)老年人身體健康為關(guān)注點(diǎn)，提出設(shè)計(jì)一套社區(qū)綜合一體化的醫(yī)療體檢設(shè)備的方法，使得行動不便的老年人不必出遠(yuǎn)門，在社區(qū)便能享受基本的體檢項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)體檢設(shè)備簡單、易操作的特點(diǎn)。

二、體檢設(shè)備應(yīng)具有的基礎(chǔ)功能分析

老年病具有群體特殊性，一般包括：

（1）老年人患病可能不止一種，同時(shí)伴生多種疾病。

（2）老年人的疾病多是慢性病，需要長期的觀察。

（3）老人的病一旦發(fā)作，由于身體年老抵抗力差，則需要得到及時(shí)的救治。[4]

另外，針對部分子女因工作原因無法長時(shí)間照顧的老人，子女無法準(zhǔn)確得知老人現(xiàn)階段的身體狀況，導(dǎo)致病癥無法及時(shí)治療，也是必須要避免的問題。

針對老年病的特點(diǎn)，社區(qū)環(huán)境下的綜合一體化體檢設(shè)備應(yīng)具有以下的功能：

（一）身高體重BMI測量儀

身高體重的測量有傳統(tǒng)的機(jī)械式和目前流行的電子式。電子式一般運(yùn)用超聲波測量身高，與身體無接觸，用傳感器測量體重，并自動計(jì)算出體型指數(shù)BMI。對于有些行動不便的老年人來說社區(qū)環(huán)境下可選用此種測量儀，通常的測量儀大多與體檢設(shè)備本體呈現(xiàn)可分離的狀態(tài)，便于模塊化管理與更換維修。

（二）血壓儀

隨著年齡的增長，高血壓的患病率顯著增加。80或80歲以上人群中，70%至90%患有高血壓。高血壓是心血管病最重要的危險(xiǎn)因素之一，也是危害老年人健康的重大公共衛(wèi)生問題[5]。

對現(xiàn)市面上可以買到的血壓計(jì)進(jìn)行分析，水銀血壓計(jì)操作繁瑣，需具備經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員一同使用，故不適用于社區(qū)自助化；80%的家庭擁有的血壓計(jì)為示波法血壓計(jì)，由于示波法測得值是浮動變化的，不存在規(guī)律性，可能存在若干個(gè)最大值，根據(jù)計(jì)算得到的數(shù)據(jù)無法真正體現(xiàn)血壓的數(shù)值，所以示波法測量血壓也是建立在假設(shè)的前提之下的。故建議配置脈搏波血壓計(jì)。

（三）血糖儀

有調(diào)查結(jié)果表明，目前中國有超過11%的成年人患有糖尿病，總數(shù)已達(dá)約1.2億人[6]。對于高血糖的老年人來說，要能夠?qū)崿F(xiàn)其全自動化，目前有通過體液來測算血液中葡萄糖濃度的方法，具體方法大多是通過對皮膚進(jìn)行輕度侵蝕，去除表皮障礙，加負(fù)壓連續(xù)抽取的方法，測量組織間液中的葡萄糖，然后通過算法反向推斷即可得知血糖濃度[7]。這樣測得的數(shù)據(jù)會較為可靠。

（四）血脂儀

血脂儀的檢測項(xiàng)目包括血膽固醇、血甘油三酯、血高密度膽固醇HDL和血低密度膽固醇LDL。由于血糖與血脂的檢查均用到采血，因此可以采用血糖儀與血脂儀相結(jié)合的儀器，此種血脂儀還可用于檢測尿液的約十一項(xiàng)指標(biāo)，并可以作為醫(yī)生診斷的依據(jù)。

（五）血氧儀

血氧儀主要測量指標(biāo)分別為脈率、血氧飽和度、灌注指數(shù)（PI）。臨床上許多場合都要對血氧飽和度進(jìn)行檢測，其中通過無創(chuàng)的方法對血氧飽和度進(jìn)行檢測能夠?yàn)獒t(yī)生的臨床行為提供快速、直接、有效的操作依據(jù)。目前已有通過與心電監(jiān)護(hù)儀連接的指夾式血氧儀來進(jìn)行無創(chuàng)血氧檢測的技術(shù)。

（六）骨密度檢測

骨密度能夠反映骨質(zhì)疏松程度，是骨質(zhì)量的重要指標(biāo)，也是預(yù)測骨折危險(xiǎn)與否的重要依據(jù)。骨密度儀大體上分為雙能X線骨密度儀和超聲類的骨密度儀。其中超聲骨密度儀的適用范圍較廣，適用人群多，操作簡單，安全無害且價(jià)格便宜，無輻射和診斷敏感的特點(diǎn)從而使它更多為人們所接受。

三、設(shè)計(jì)過程中的注意事項(xiàng)

（一）操作問題

社區(qū)體檢針對的人群大多為老年人，老年人對于過于專業(yè)復(fù)雜的設(shè)備會產(chǎn)生抗拒心理和操作失去控制感的問題。這就要求體檢設(shè)備的操作界面和操作流程簡單明了。實(shí)際操作時(shí)，應(yīng)盡量使用戶只需面對一至兩個(gè)操作對象，完成三到四個(gè)動作即可達(dá)到操作目標(biāo)。在操作過程中出現(xiàn)的對話框，應(yīng)有明顯的圖片或動畫指引，減少文字?jǐn)?shù)量。具體可以落實(shí)為每個(gè)用戶配置一張健康卡片，到體檢設(shè)備前只需刷一下卡，就會有語音和動畫提示步驟。每一步需要檢查對應(yīng)的儀器也有聲或光的提示；亦或連接醫(yī)院等專業(yè)機(jī)構(gòu)，通過專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的遠(yuǎn)程控制操作給予提示。

（二）及時(shí)性問題

對于一些子女長時(shí)間在外工作的空巢老人來說，可能不了解目前市場上的穿戴式體檢設(shè)備，更偏向于一些集體組織的更為正規(guī)的檢測。而自助的社區(qū)體檢設(shè)備則能簡單明了地讓他們不用費(fèi)力出遠(yuǎn)門就能檢查到自己的身體狀況，避免在子女不在的情況下老人生病不能得到及時(shí)醫(yī)治的情況。在結(jié)果反饋給老人的同時(shí)也能及時(shí)反饋給其子女，即使相隔兩地也能讓他們清楚了解父母的健康狀況。若是被檢測出非正常數(shù)值，則會立刻對被檢查者及設(shè)備相關(guān)聯(lián)的醫(yī)院發(fā)出通知，可保障老年人能夠及時(shí)就醫(yī)。這也是相比于如今的穿戴式體檢設(shè)備更有保障的一點(diǎn)。

（三）一體化問題

社區(qū)環(huán)境下的一體化體檢設(shè)備需要模塊化處理，使其便于拆裝維修，保證足夠長的使用年限。并且要注重設(shè)備兼容性，使設(shè)備可以接入新的儀器，方便后續(xù)豐富體檢項(xiàng)目。此外應(yīng)充分考慮到用戶操作時(shí)的姿態(tài)，將各個(gè)項(xiàng)目的體檢儀器有機(jī)的結(jié)合起來，使體檢流程有內(nèi)在邏輯性，不同儀器操作時(shí)都能符合人機(jī)交互的原理。

參考文獻(xiàn)：

[1]凌蔚.淺析發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)面臨的問題及對策[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（08）：1596-1598.

[2]陳紅. 老年人健康狀況及其影響因素分析[D].河北大學(xué)，2017.

[3]徐雷. 人口老齡化背景下的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生支出問題研究[D].湘潭大學(xué)，2016.

[4]劉元起.家庭體檢匣的設(shè)計(jì)與實(shí)驗(yàn)分析[J].哈爾濱工業(yè)大學(xué)，2011.

[5]華琦，范利，李靜，胡亦新.高齡老年人血壓管理中國專家共識[J].中國心血管雜志，2015，20（06）：401-409.

[6]黃絮，李勇，陳思平.無創(chuàng)及微創(chuàng)血糖儀研究進(jìn)展[J].中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報(bào)，2016，35（05）：598-604.

[7]Cengiz E，Tamborlane WV.A tale of two compartments：interstitial versus blood glucose monitoring[J].Diabetes Technol Ther，2009，11（Suppl 1）：S11-S16.

備注：大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃資助