魏子檸

通過多年大力支持和鼓勵社會力量辦醫(yī)，我國民營醫(yī)院得到了較快發(fā)展。目前我國民營醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)突破18000家，超過公立醫(yī)院近6000家，大大提高了群眾看病就醫(yī)的可及性、公平性。

但是任何一個事物都具有兩面性，雖然我國民營醫(yī)院從數(shù)量上占據(jù)了一定優(yōu)勢，但在床位規(guī)模、人員隊伍、技術能力、學科建設、文化建設、服務水平等內(nèi)涵建設方面，仍然有較大差距。

目前，民營醫(yī)院面臨的最主要的問題是從醫(yī)院數(shù)量擴張向辦醫(yī)質(zhì)量提升，在實施健康中國戰(zhàn)略背景下，進行供給側結構性改革，為人民群眾提供更安全更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，滿足人民群眾不斷增長的衛(wèi)生健康需求。

技術能力和服務水平待提高

根據(jù)原國家衛(wèi)生計生委公布的數(shù)據(jù)，2017年1—11月，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次73.0億，其中醫(yī)院診療人次34.9億，民營醫(yī)院的診療人次4.2億。醫(yī)院診療人次占總診療人次的42.05%，而民營醫(yī)院診療人次只占總診療人次的5.75%，每個民營醫(yī)院平均每天接診僅63.5人次；全國醫(yī)療衛(wèi)生機構出院人數(shù)21364.8萬，其中，醫(yī)院出院人次16668.0萬，民營醫(yī)院出院人次僅為2773.1萬，占全國出院總人數(shù)的12.98%，平均每家民營醫(yī)院年均出院人次1531、日出院人次不到4.2。

從這些數(shù)據(jù)可以看出，民營醫(yī)院在服務能力、技術水平和工作量等方面還需要大幅提升，與民營醫(yī)院總數(shù)占醫(yī)院總數(shù)60%比重極不相稱。同時，從經(jīng)濟角度可以看出，這樣的診療人次和出院人數(shù)，民營醫(yī)院的整體生存狀況堪憂。

目前我國民營醫(yī)院發(fā)展面臨著多而不強，與公立醫(yī)院相比仍存在較大差距。在人口老齡化、全面放開兩孩政策、婦幼保健需求不斷增長的大背景下，我國醫(yī)療資源短缺仍將長期存在，加強民營醫(yī)院建設，在學科發(fā)展、?？平ㄔO、服務能力、服務質(zhì)量等方面進行規(guī)范、優(yōu)化和提升，大力發(fā)展社會辦醫(yī)具有十分重要的意義。

數(shù)量擴張轉(zhuǎn)向適度規(guī)模提升、品質(zhì)發(fā)展

截至2017年末，我國民營醫(yī)院的數(shù)量達到18000多家，占全國醫(yī)院總數(shù)的60%強。根據(jù)2016年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報的有關信息看，截至2016年末，我國有公立醫(yī)院12708個、民營醫(yī)院16432個；我國醫(yī)院按床位數(shù)分：100張（不含）床位以下醫(yī)院17490個，100～199張醫(yī)院4324個，200～499張醫(yī)院4081個，500～799張醫(yī)院1643個，800張及以上醫(yī)院1602個；全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總床位數(shù)741.0萬張，其中醫(yī)院568.9萬張（占76.8%），醫(yī)院中，公立醫(yī)院床位占78.3%、民營醫(yī)院床位占21.7%，也就是說，公立醫(yī)院床位總數(shù)445.45萬張，平均每家公立醫(yī)院350張，民營醫(yī)院床位總數(shù)為123.45萬張，平均到每家民營醫(yī)院也僅有75張，民營醫(yī)院只占三級醫(yī)院中的2%。據(jù)此粗略估計，2016年末，100張床位以下的17490所醫(yī)院中，民營醫(yī)院13128所，占到75%以上，其他部分民營醫(yī)院的床位數(shù)大多在200張以下。

同時，民營醫(yī)院的衛(wèi)生服務人員與公立醫(yī)院存在很大差距，特別是執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護士方面，在公立醫(yī)院注冊的分別為141.9萬人、218.8萬人，而在民營醫(yī)院注冊的僅為26.1萬人、42.5萬人，人員匱乏成為阻礙民營醫(yī)院發(fā)展的主要因素。

在一系列利好政策的激勵下，社會資本蜂擁“從醫(yī)”，民營醫(yī)院整體上還處在一個小規(guī)模、低水平、多而不強的發(fā)展階段，亟待向適度規(guī)模發(fā)展。國務院辦公廳《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務的意見》（國辦發(fā)〔2017〕44號）提出，力爭到2020年，社會力量辦醫(yī)能力明顯增強，醫(yī)療技術、服務品質(zhì)、品牌美譽度顯著提高，打造一大批有較強服務、競爭力的社會辦醫(yī)療機構，服務供給基本滿足國內(nèi)需求，可以說為民營醫(yī)院的發(fā)展指明了方向。

賺錢為主轉(zhuǎn)向培養(yǎng)人才、全面發(fā)展

民營醫(yī)院從一開始就為錢而來，“基因”存在著先天“缺陷”。所以，民營醫(yī)院出現(xiàn)了被社會廣為詬病的急功近利、不講誠信、“開發(fā)”病人、騙取醫(yī)保資金等丑惡現(xiàn)象，通過鋪天蓋地做廣告拉攏病人，在決策、管理、創(chuàng)新、發(fā)展方面也存在著先天與后天不足。

近年來，隨著國家監(jiān)管力度的不斷加大，一些規(guī)模實力較強的民營醫(yī)院也在逐步走向合法化、規(guī)范化經(jīng)營。

為更好地適應健康中國戰(zhàn)略要求和自身長期發(fā)展需要，民營醫(yī)院一要重視人才培養(yǎng)、形成人才梯隊。民營醫(yī)院業(yè)務骨干和學科帶頭人多是公立醫(yī)院退下來或高薪聘請的人員，真正自己培養(yǎng)起來的很少，堅持下來的不多，造成年輕醫(yī)技人員中高素質(zhì)的少、隊伍穩(wěn)定性差，形不成人才梯隊，制約了醫(yī)療質(zhì)量的提高。

二要重視科研水平的提高。雖然一些民營醫(yī)院也擁有一些先進檢測治療設備和高技術水平醫(yī)療人才，但科研水平和研發(fā)新產(chǎn)品的能力不高，資金投入不足，而這才真正是民營醫(yī)院永續(xù)發(fā)展的基石和長久立身之本。民營醫(yī)院只靠一兩個特效民間藥方和幾個退休專家生存下去的日子一去不復返了。民營醫(yī)院要舍得把資金投入科研和研發(fā)新產(chǎn)品這個具有核心競爭力的領域，獲得永續(xù)發(fā)展的真正動力和后勁。

三要重視全面管理水平的提高。多數(shù)民營醫(yī)院的創(chuàng)始人和管理者在醫(yī)院管理方面存在著先天不足，缺乏現(xiàn)代醫(yī)院管理理念，甚至還多為家族式管理和經(jīng)驗式管理，管理滯后、運營效率低下。民營醫(yī)院要按照現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求，逐步建立起規(guī)范化、精細化、科學化醫(yī)院管理機制，建設權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的管理制度，從根本改變過去組織結構過于簡化、責權不明、一人多職、職權交叉、業(yè)務流程較亂、缺乏作業(yè)標準、管理政策隨機性強、急功近利等問題。

四要在醫(yī)院文化建設上不斷提升。醫(yī)療是古老的朝陽產(chǎn)業(yè)，是短期不能看到回報的行業(yè)，投資者越是想快盈利就越掙不到錢。必須沉下心來，耐心經(jīng)營，培育文化，建立與醫(yī)療文化相匹配的尊重、信任的醫(yī)院文化，用幾十年甚至上百年的時間，打造品牌，方可造福一方百姓，流芳百世。同時，要在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)院文化、醫(yī)院宣傳、危機應對等方面，進行全面規(guī)劃和建設。