郭金瑞 撫順市第二醫(yī)院 （遼寧 撫順 113001）

近年來超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療開始廣泛應(yīng)用于肝囊腫治療，該方法療效顯著、安全性高，治療過程中需要應(yīng)用硬化劑，常用的硬化劑包括聚桂醇和無水乙醇，但對于兩者應(yīng)用效果臨床中還沒有形成統(tǒng)一論斷。為進(jìn)一步提升超聲引導(dǎo)下介入穿刺治療效果，本研究選擇本院收治肝囊腫患者100例進(jìn)行研究，對其中50例患者應(yīng)用聚桂醇硬化劑進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺治療，另外50例患者應(yīng)用無水乙醇硬化劑，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2016年7月～2017年12月本院收治肝囊腫患者100例，所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為肝囊腫，并且不存在血液系統(tǒng)異常、心腎功能異常、精神系統(tǒng)異常患者。依據(jù)隨機數(shù)字表法劃分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組包括女22例、男28例，患者年齡26～63歲，平均（42.3±5.3）歲；其中多發(fā)囊腫28例，單發(fā)囊腫22例。對照組包括女24例、男26例，年齡28～65歲，平均（43.4±5.1）歲；其中多發(fā)囊腫26例，單發(fā)囊腫24例。兩組患者一般臨床資料對比差異不顯著，可進(jìn)行對比（P＞0.05）。本研究報請本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情并同意參與。

1.2 方法

為所有患者開展彩超檢查，以對囊腫大小、位置、數(shù)量進(jìn)行確定。然后為患者開展消毒、麻醉，并對最佳進(jìn)針途徑進(jìn)行選擇，囊腔中心深部進(jìn)入針點后，拔除針芯并連接導(dǎo)管，利用30mL注射器抽凈囊液。對照組應(yīng)用無水乙醇硬化劑進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療，抽完囊液后，應(yīng)用氯化鈉溶液（濃度0.9%）沖洗并將三分之一囊液量的無水乙醇注入，5min后抽出無水乙醇。觀察組應(yīng)用聚桂醇硬化劑進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療，在囊腔內(nèi)注入一半囊液體積的聚桂醇注射液，反復(fù)沖洗5min后抽出藥液，保證囊腔內(nèi)均勻分布藥液，然后將聚桂醇注射液再次注入，劑量不可超過30mL。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、治療總有效率進(jìn)行統(tǒng)計和對比。不良反應(yīng)率越低、治療總有效率越高則效果越好。療效判定標(biāo)準(zhǔn)包括治愈、有效、無效：治愈為12個月后復(fù)查無囊腫；有效為12個月后復(fù)查囊腫直徑降低50%；無效為12個月后復(fù)查囊腫直徑增加或未縮小?？傆行实扔谥斡?、有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，用t檢驗計量資料，用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對比

對照組治療總有效率72.0%，觀察組治療總有效率92.0%，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)對比

觀察組50例患者中腹痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率2.0%；觀察組50例患者中心跳加快2例、4例惡心嘔吐、3例腹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率18.0%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

表1.兩組治療效果對比(n=50)

3.討論

肝囊腫在臨床中具有較高發(fā)生率，具有危害性大、發(fā)病率高的特點，若患者未獲得及時有效治療，其健康和生活將會受到嚴(yán)重威脅。過去臨床中主要通過外科手術(shù)方法進(jìn)行治療，但是相關(guān)研究顯示該治療方法存在較多缺點，包括并發(fā)癥多、創(chuàng)傷性大、預(yù)后效果不佳等。超聲引導(dǎo)穿刺介入治療近年來逐漸發(fā)展起來，并開始廣泛應(yīng)用于肝囊腫治療中，該種治療方法便捷、微創(chuàng)、經(jīng)濟、預(yù)后好，得到了醫(yī)生和患者的普遍認(rèn)可。超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療需要應(yīng)用硬化劑，其能夠?qū)δ夷[內(nèi)壁上皮細(xì)胞炎性反應(yīng)形成有效抑制，囊腔不會出現(xiàn)閉合、機化、粘連。當(dāng)前臨床中廣泛應(yīng)用的硬化劑之一就是無水乙醇，其能夠保證囊腔內(nèi)藥物達(dá)到一定濃度，可常規(guī)抽液會在一定程度上影響無水乙醇濃度，只有在治療中反復(fù)沖洗才能夠保證藥物療效，這種情況下患者局部刺激反應(yīng)就會增加，最終出現(xiàn)頭暈、心悸等表現(xiàn)。聚桂醇近年來開始廣泛應(yīng)用于歐美國家臨床，其刺激感明顯低于無水乙醇，該藥物能夠留置于患者體內(nèi)，并且省去了反復(fù)沖洗的麻煩，穿刺注射時不會產(chǎn)生較強刺激，患者無嘔吐惡心、劇烈疼痛等反應(yīng)。

本研究中，對照組治療總有效率72.0%，觀察組治療總有效率92.0%，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)率2.0%，高于對照組的18.0%（P＜0.05）?？梢?，應(yīng)用聚桂醇硬化劑進(jìn)行超聲引導(dǎo)下介入穿刺治療效果顯著，能夠顯著提升治療效果、降低不良反應(yīng)，具有較高的安全性和可行性。

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