仲鑫 阜礦集團(tuán)平安醫(yī)院CT MR室 （遼寧 阜新 123000）

腹部急癥炎性病變患者在臨床上十分常見，其屬于一種急腹癥，主要表現(xiàn)為腹痛，嚴(yán)重患者會(huì)對(duì)其生命安全造成威脅[1]。因此，及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷對(duì)患者的臨床效果與預(yù)后十分重要。伴隨臨床診療技術(shù)的發(fā)展，螺旋CT在臨床上被廣泛應(yīng)用[2]。為了探究腹部急癥炎性病變采用CT檢查的診斷價(jià)值，本研究選取本院2014年7月～2016年8月收治的55例腹部急癥炎性病變患者，全部患者都接受CT檢查，并將CT檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入本院2014年7月～2016年8月收治的55例腹部急癥炎性病變患者，年齡10～80歲，平均（52.45±2.13）歲，男性38例，女性17例；通過病理檢查確診，其中，急性胃腸道穿孔、急性腸梗阻、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎分別為6例、7例、14例、12例、16例。

1.2 方法

采用多層螺旋CT，螺距與層厚分別為1.5、5mm，三維重建層厚1mm，可進(jìn)行多角度MPR。檢查方法如下：檢查前檢查醫(yī)生需要對(duì)患者的病情情況充分了解，指導(dǎo)其檢查前禁食4h；7d內(nèi)不能進(jìn)行鋇劑造影；檢查過程中患者需要主動(dòng)配合，呼吸平穩(wěn)；針對(duì)生命危急的急診患者，應(yīng)該在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下檢查。上腹痛對(duì)隔頂至腰三椎體下緣進(jìn)行掃描，下腹痛對(duì)腰三椎體上緣至恥骨聯(lián)合處進(jìn)行掃描，全腹痛與不明確疼痛患者對(duì)隔定到恥骨聯(lián)合處進(jìn)行掃描。數(shù)據(jù)生成圖像后由專業(yè)醫(yī)師予以分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比CT檢查與病理檢查對(duì)腹部急癥炎性病變的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料如性胃腸道穿孔、急性膽囊炎診斷符合率等表示為%，區(qū)間差異檢驗(yàn)用χ2，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

如表1，CT檢查腹部急癥炎性病變結(jié)果顯示：急性胃腸道穿孔診斷符合率100%（6/6），急性腸梗阻診斷符合率100%（7/7），急性膽囊炎診斷符合率92.86%（13/14），急性胰腺炎診斷符合率91.67%（11/12），急性闌尾炎診斷符合率93.75%（15/16），CT檢查與病理檢查結(jié)果的對(duì)比P＞0.05。

表1.腹部急癥炎性病變的診斷結(jié)果 (n)

3.討論

腹部急癥炎性病變?cè)谂R床上的類型較多，如急性胃腸到穿孔、急性闌尾炎以及急性腸梗阻等。以發(fā)病迅速、病情發(fā)展快以及病情十分嚴(yán)重等為特點(diǎn)。腹部急性炎性病變?cè)谂R床上的發(fā)病率較高，主要癥狀表現(xiàn)為急性腹痛，通常經(jīng)多個(gè)小時(shí)會(huì)使腹痛慢慢加重，還可能合并腹瀉以及嘔吐等表現(xiàn)[3]。使患者的痛苦明顯增加，甚至?xí)苯佑绊懟颊叩纳】怠Ｋ?，臨床上需對(duì)腹部急癥炎性變病及早診斷與緊急處理，提高患者的治療效果與生活質(zhì)量。

CT作為利用X射線發(fā)展起來的診斷技術(shù)，其密度分辨率顯著高于X射線，其對(duì)疾病的病變檢出率與準(zhǔn)確率均較高，所以，現(xiàn)階段CT在臨床上被廣泛應(yīng)用。伴隨CT技術(shù)的日益發(fā)展與完善，多層螺旋CT的出現(xiàn)，為疾病的診斷準(zhǔn)確率的提高有積極影響。CT技術(shù)在腹部急癥炎性病變中的診斷價(jià)值得到深入研究[4]。

腹部急癥炎性病變中具有多種類，不同類型病變所具備的CT表現(xiàn)也各不相同，現(xiàn)對(duì)急性胃腸道穿孔、急性腸梗阻、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎五個(gè)類型的CT表現(xiàn)予以分析：第一，急性闌尾炎的CT表現(xiàn)：闌尾腫大增粗，闌尾壁增厚，闌尾附近脂肪內(nèi)存在筋膜增厚、蜂窩織炎的癥狀，還可能出現(xiàn)膿腫?；孛げ看嬖诜e液與增厚的情況，附近小腸與乙狀結(jié)腸壁有增厚的現(xiàn)象；第二，急性腸梗阻的CT表現(xiàn)：腸腔積液與積氣，腸管有擴(kuò)張現(xiàn)象，會(huì)產(chǎn)生長短不同的氣液平面；第三，急性膽囊炎的CT表現(xiàn)：膽囊增大，膽囊壁存在增厚與邊緣不清晰的情況，附近存在環(huán)狀水腫帶。正常膽囊附近脂肪間隙不清晰，還可能消失，存在局限性低密度區(qū)；第四，急性胃腸道穿孔的CT表現(xiàn)：急性胃腸道穿孔是胃腸道潰瘍病變的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，通常存在潰瘍史，會(huì)伴隨腹膜刺激征，其經(jīng)過CT掃描后會(huì)產(chǎn)生腹部游離氣體征象，另外，還會(huì)產(chǎn)生穿孔附近脂肪間隙不清晰，表現(xiàn)為片狀，稍高密度滲出影。存在穿孔位置胃腸壁不均勻增厚的情況[5]；第五，急性胰腺炎的CT表現(xiàn)：單純性的胰腺炎經(jīng)過CT掃描后，會(huì)出現(xiàn)胰腺局限性或彌散性腫大，密度不夠均勻，分葉不清晰，胰腺輪廓和附近邊界模糊，胰周脂肪結(jié)締組織邊界模糊，部分存在胰腺實(shí)質(zhì)或附近少量液體積聚。壞死性胰腺炎經(jīng)過CT掃描后，除了具備上述表現(xiàn)以外，還會(huì)產(chǎn)生質(zhì)地不均與蜂窩狀低密度區(qū)或者低回聲，胰腺附近滲出顯著，其實(shí)質(zhì)與附近積液比較多，胰周脂肪結(jié)締組織壞死，還可能出現(xiàn)胰腺尾部包膜掀起的情況，膜下存在積膿[6]。

本研究探究了腹部急癥炎性病變采用CT檢查的診斷價(jià)值，結(jié)果顯示：急性胃腸道穿孔診斷符合率100%，急性腸梗阻診斷符合率100%，急性膽囊炎診斷符合率92.86%，急性胰腺炎診斷符合率91.67%，急性闌尾炎診斷符合率93.75%；CT檢查與病理檢查結(jié)果的對(duì)比P＞0.05，說明CT檢查對(duì)腹部急癥炎性病變的診斷準(zhǔn)確率較高，可為臨床治療提供有利條件，此結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果一致[7]。

總而言之，不同類型的腹部急癥炎性病變都有自身特定的CT表現(xiàn)，CT檢查可作為此病癥輔助檢查的重要手段。

[1]王銀國,鄧乾華.腹部急癥炎性病變CT診斷[J].中國CT和MRI雜志,2015,13(1):78-81.

[2]崔秀平,丁敏,孫多成,等.血漿D-二聚體濃度測(cè)定在急腹癥中的應(yīng)用[J].腹部外科,2017,30(3):234-237.

[3]李娟,叢靜.婦產(chǎn)科急腹癥應(yīng)用經(jīng)陰道彩超聯(lián)合經(jīng)腹部彩超診斷的臨床價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(25):4755-4756.

[4]王靜霞.多層螺旋CT在急腹癥影像診斷中的價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2016,25(6):1116-1118.

[5]王建.腹部急癥炎性病變CT診斷價(jià)值探討[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(16):168-169.

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