劉玉群

（廣州市胸科醫(yī)院內(nèi)八科 廣東 廣州 510095）

結(jié)核性胸膜炎是臨床上常見的胸外科疾病，該病是一種因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入高敏狀態(tài)下的胸腔所引起炎癥的一種疾病，該病是一種慢性疾病，其痊愈時(shí)間一般較長(zhǎng)，多數(shù)患者除了住院期間需要服藥外，回家后仍然需要繼續(xù)服藥，但是以往的臨床研究發(fā)現(xiàn)，部分患者在出院后由于缺乏一定的監(jiān)管性，常常會(huì)出現(xiàn)服藥依從性差等問題，為了提高患者的服藥依從性，現(xiàn)階段，電話隨訪被越來越多的應(yīng)用到病人出院后的隨訪中[1]，本文就電話隨訪在結(jié)核性胸膜炎在出院隨訪的應(yīng)用中展開研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1.研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以2016年6月—2017年6月來我院進(jìn)行治療的116名結(jié)核性胸膜炎患者作為研究對(duì)象，上述研究對(duì)象中男性59例，女性57例，年齡在25～78歲之間，平均年齡為63.8±2.8歲，上述患者均經(jīng)治療后，根據(jù)中華結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)確診為結(jié)核性胸膜炎，上述患者的文化分布如下：其中初中及以下者44例，高中者35例，大專及以上者37例，116名患者均于不同時(shí)間出院，出院后對(duì)上述患者進(jìn)行隨訪，實(shí)驗(yàn)組58人，男32人，女26人，平均年齡62.3歲，對(duì)照組58人，男35人，女23人，平均年齡63.8歲，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神障礙的病人，（2）溝通有障礙的病人。

1.2 隨訪內(nèi)容

為患者建立規(guī)范的電話回訪登記本，其具體內(nèi)容包括：姓名、年齡、性別、出院診斷、家庭住址、電話、隨訪事件、出院后服藥1年內(nèi)的情況等。

1.3 隨訪方法

實(shí)驗(yàn)組患者在出院后給予電話隨訪，在患者出院后15天對(duì)患者進(jìn)行第一次隨訪，以后每隔一個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行一次隨訪；在此期間對(duì)患者進(jìn)行不定期的電話隨訪，同時(shí)當(dāng)醫(yī)院有活動(dòng)時(shí)對(duì)上述患者進(jìn)行隨機(jī)隨訪，回訪的內(nèi)容主要包括：是否愿意接受電話回訪、詳細(xì)詢問出院后病情情況、是否堅(jiān)持按醫(yī)囑用藥、是否堅(jiān)持鍛煉、是否需要康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)（飲食指導(dǎo)，活動(dòng)休息，起居護(hù)理等），對(duì)于患者及家屬提出的問題認(rèn)真記錄并準(zhǔn)確、詳細(xì)的解答，交代注意事項(xiàng)，囑咐患者及家屬如有特殊情況應(yīng)隨時(shí)打電話與主管醫(yī)生聯(lián)系，或復(fù)診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采用(±s)進(jìn)行一般描述，組內(nèi)和組間計(jì)量資料的比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料利用率或百分比進(jìn)行一般描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，上述兩組患者在給予了不同的干預(yù)方式后，其出院后實(shí)驗(yàn)組患者出院后堅(jiān)持用藥者57人，對(duì)照組49人，兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者出院后不規(guī)則用藥1人，對(duì)照組9人，兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；具體見表。

表 兩組患者出院后堅(jiān)持用藥及不規(guī)則用藥情況比較

3.討論

結(jié)核性胸膜炎是一種長(zhǎng)期危害患者健康的慢性疾病，大多數(shù)患者在出院后仍需要繼續(xù)服藥，如何保證患者的服藥依從性是擺在每個(gè)患者的主要問題，相關(guān)研究表明[2]，部分患者在病情稍微好轉(zhuǎn)后會(huì)對(duì)自身服藥的問題掉以輕心，電話隨訪是目前臨床上較為推崇的一種延續(xù)護(hù)理模式，尤其近年來，隨著通訊手段的不斷普及，電話、微信、QQ等通訊方式在人群中得以逐漸推廣應(yīng)用[3]，本研究中通過對(duì)上述兩組患者給予不同的方式進(jìn)行干預(yù)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在出院后堅(jiān)持用藥情況服藥依從性方面明顯好于對(duì)照組，兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明電話隨訪在提高患者服藥依從性等方面意義重大，究其原因主要在于電話隨訪以健康教育的內(nèi)容為主，其核心要素是以“病人為中心”，將個(gè)性化的醫(yī)院服務(wù)延伸至家庭[4]，增加護(hù)患雙方合作的主動(dòng)性，積極性，通過電話隨訪方式，加強(qiáng)了醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，使患者充分意識(shí)到按時(shí)服藥對(duì)結(jié)核性胸膜炎康復(fù)的重要性，所以可見電話隨訪作為一種新型的延續(xù)性護(hù)理模式，臨床上具有良好的應(yīng)用效果，值得廣泛推廣。

[1]李冰.出院患者回訪中潛在的護(hù)患糾紛及防范對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（12）：62.

[2]張秀琴.結(jié)核性胸膜炎的綜合護(hù)理[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，29(3):283.

[3]戴云琴，陳聽娣，裴丹.電話回訪式健康教育在出院肺結(jié)核病人中的應(yīng)用[J].臨床肺科，2006，11(6):777.

[4]黃翠枝，龔光梅，孫繪.護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者治療依從性的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(32):225-226.