張德中

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院，蘇州市立醫(yī)院心電圖室 江蘇 蘇州 215000）

心血管疾病具有較高的發(fā)病率，并具有發(fā)病快、病情復(fù)雜的特點，且致殘率與死亡率極高，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康[1]。對于心血管疾病開展及時有效的治療具有重要意義。隨著人們生活水平的提升，就醫(yī)治療的理念與思想也發(fā)生較大轉(zhuǎn)變，對于醫(yī)療行業(yè)也提出了更高要求，其中臨床合理用藥作為疾病治療的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，也受到醫(yī)務(wù)人員以及廣大群眾的重視，同時，也需要醫(yī)院制定科學(xué)合理的合理用藥安全管理措施，有效實現(xiàn)合理用藥以及安全用藥[2]。因此，本次研究選取心內(nèi)科患者100例作為研究對象，探究心內(nèi)科合理用藥的安全性與管理措施，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月—2018年3月期間我院收治的100例心血管疾病患者作為本次研究對象，所有患者均簽署知情同意書參與研究，均接受西醫(yī)西藥治療，將100例患者隨機分為對照組與觀察組，每組各50例，對照組50例患者中男性27例，女性23例，年齡20～76歲，平均年齡為（41.64±5.64）歲，其中心絞痛16例，心肌梗死19例，冠心病11例，其他4例；觀察組50例患者中男性29例，女性21例，年齡23～78歲，平均年齡為（42.49±5.08）歲，其中心絞痛20例，心肌梗死17例，冠心病10例，其他3例；觀察組與對照組在疾病類型、年齡、性別等方面資料進(jìn)行比較，組間比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組50例患者僅給予常規(guī)臨床用藥管理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上給予用藥合理性與安全性管理，通過對過往臨床用藥過程中存在的不合理用藥情況進(jìn)行分析，制定科學(xué)合理的用藥管理措施，提高臨床用藥的安全性。觀察兩組患者住院治療期間用藥不合理事件與用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本組數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比較，計數(shù)資料以（n，%）進(jìn)行描述且行卡方檢驗，計量資料以（±s）描述且行t檢驗，若組間數(shù)據(jù)P＜0.05則具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者用藥不合理事件發(fā)生情況比較

觀察組50例患者中用藥不合理事件發(fā)生率為4%，對照組50例患者中用藥不合理事件發(fā)生率為20%，兩組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05，見表所示。

表 兩組用藥不合理事件發(fā)生率（n，%）

2.2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組50例患者中出現(xiàn)頭痛、惡心、嗜睡者各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%；對照組50例患者中頭痛者3例，惡心者4例，嗜睡者2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18%，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（χ2=6.0606，P＜0.05）。

3.討論

3.1 心內(nèi)科用藥過程中存在的問題

3.1.1 患者因素 由于部分心腦血管疾病患者的病情較輕，易出現(xiàn)不遵醫(yī)囑用藥情況，患者擅自將藥物使用劑量增大或減少；部分患者也因服用自備藥導(dǎo)致漏服、誤服、多服現(xiàn)象發(fā)生，導(dǎo)致治療效果受到較大影響[2]。心內(nèi)科患者多伴發(fā)其他慢性疾病，在其他慢性病門診以及特殊門診進(jìn)行檢查治療，若患者在心內(nèi)科住院期間未能與主管醫(yī)師進(jìn)行良好溝通，也會增大治療風(fēng)險。

3.1.2 藥品管理因素 心內(nèi)科藥品種類較多，用藥方法包括外用、口服、靜脈以及吸入等方法，每種藥物都有嚴(yán)格的存放期限，在清點過程中易磨損藥品商標(biāo)，導(dǎo)致存放時間不清[3]；同時由于護(hù)理人員工作量較大，工作較為繁忙，在藥品擺放方面未能嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類存放，對于位置混淆的藥品也未能及時整理歸類，部分藥品也未能嚴(yán)格按照存放標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行存放[4]。

3.1.3 藥品使用管理 心內(nèi)科藥物聯(lián)合用藥情況較為常見，部分藥物可通過聯(lián)合用藥提高治療效果，減輕藥物對患者造成的不良反應(yīng)，但是，在臨床用藥時仍需要對藥物之間的相互作用進(jìn)行綜合性考慮，避免對機體造成嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3.2 心內(nèi)科合理用藥的管理措施

3.2.1 強化醫(yī)護(hù)人員的個人能力 加強對心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員藥學(xué)知識的專業(yè)培訓(xùn)，不斷增加醫(yī)護(hù)人員對于醫(yī)學(xué)知識以及藥學(xué)知識的掌握，掌握全新的藥物知識與技術(shù)，提供臨床醫(yī)療服務(wù)水平。心內(nèi)科也需定期開展組織藥品管理、藥物專業(yè)知識培訓(xùn)，對藥物擺放、儲存等管理內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定。同時，積極培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心與職業(yè)道德素養(yǎng)，保障藥品管理的安全性與合理性，使藥品管理流程更加完善優(yōu)化，同時避免出現(xiàn)不合理聯(lián)用、給藥劑量不當(dāng)、用法不當(dāng)?shù)惹闆r，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療有效率[5]。

3.2.2 規(guī)范藥品管理制度 嚴(yán)格按照相關(guān)要藥品管理基本準(zhǔn)則對科室藥品進(jìn)行有效的管理，嚴(yán)格按照備用品與用藥品將病區(qū)藥品與病人用藥開展針對性管理，對于特殊藥品進(jìn)行更加科學(xué)管理，嚴(yán)格按照存儲與保持要求進(jìn)行保管，從而有效藥品的安全性，使藥物品質(zhì)得到有效提升。

綜上，在心內(nèi)科開展合理用藥安全管理，可有效提高藥物管理的合理性與安全性。

[1]周秋萍.淺談心內(nèi)科臨床合理用藥問題[J].中外女性健康研究，2016(12):74-74.

[2]鄧芹艷，董芳.心內(nèi)科臨床不合理用藥的主要問題及其改善措施探討[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26(29).

[3]趙桂芬，段接芬.淺談心內(nèi)科臨床合理用藥問題[J].中外女性健康研究，2017(4):55-56.

[4]梁龔山，蔡宇.心血管內(nèi)科臨床用藥常見問題及合理用藥分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017(81).

[5]費必超.心血管內(nèi)科臨床用藥常見問題及合理用藥分析[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2016(1):00225-00225.