張寧

（解放軍第二二四醫(yī)院 黑龍江 佳木斯 154002）

臨床醫(yī)學(xué)在不間斷的高速發(fā)展，西藥種類也變得非常繁多，而且臨床使用率很高，出現(xiàn)藥品管理差錯(cuò)的機(jī)率也顯著增高[1]。醫(yī)院西藥房目前非常關(guān)注藥品安全問題，特別是新藥的采購(gòu)、入庫和管理。本文針對(duì)藥品調(diào)劑、發(fā)放、管理等方面的問題，制定藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度，希望能夠改善醫(yī)院西藥房的藥品管理質(zhì)量。具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院西藥房負(fù)責(zé)臨床與門診全部患者的藥品管理分發(fā)，本院2016年2月實(shí)施藥品分級(jí)監(jiān)管，根據(jù)差錯(cuò)事件記錄、西藥房管理質(zhì)量評(píng)分量表和藥物管理滿意度調(diào)查問卷評(píng)估制度實(shí)施前后的藥品管理情況。將實(shí)施前作為對(duì)照組（2015年2月—2016年2月），實(shí)施后作為試驗(yàn)組（2016年2月—2017年2月）。同時(shí)，制度實(shí)施前后各選用3000例患者參與研究。

1.2 方法

本院自2016年2月在西藥房藥品管理中實(shí)施藥品分級(jí)監(jiān)管，主要內(nèi)容如下：（1）藥品分級(jí)監(jiān)管：根據(jù)國(guó)際通用藥品分類管理法在適應(yīng)癥、藥品種類、給藥方法等方面分類藥品。其一，麻醉藥物、精神科藥物、化學(xué)藥物和貴重藥品等特殊管理；其二，根據(jù)口服制劑、注射制劑等不同給藥途徑分類；其三，根據(jù)藥物是否為非處方藥和處方藥分類；其四，根據(jù)藥物作用部位在泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等方面分類；其五，根據(jù)醫(yī)院科室分類藥品。（2）藥品監(jiān)管方法：①藥品監(jiān)管培訓(xùn)：西藥房藥品管理人員需要學(xué)習(xí)專業(yè)的藥品監(jiān)管理論，同時(shí)培訓(xùn)藥品監(jiān)管制度和方法，并通過考核體現(xiàn)其學(xué)習(xí)狀況，直至考核通過。②藥品管理環(huán)節(jié)控制：在藥品采購(gòu)時(shí)需要有強(qiáng)硬的監(jiān)督體系，將藥品購(gòu)入的門檻設(shè)高，嚴(yán)格核查與登記入庫的藥品。不能讓不合格的藥品和假冒偽劣的藥品進(jìn)入藥房，同時(shí)對(duì)入庫藥品定期質(zhì)量抽查。進(jìn)一步優(yōu)化藥品貯存環(huán)境，并更新藥房的硬件設(shè)施。③藥品調(diào)配與發(fā)放：創(chuàng)建西藥房藥品管理平臺(tái)，在系統(tǒng)里錄入藥品種類、數(shù)量、價(jià)格、擺放位置等信息，藥品調(diào)配和發(fā)放需要即時(shí)登記，同時(shí)定期核查藥品調(diào)配與發(fā)放有無質(zhì)量問題。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組如下指標(biāo)：①藥品管理質(zhì)量評(píng)分：通過百分制的調(diào)查問卷了解藥品管理質(zhì)量，得分越高表示藥品管理質(zhì)量越高。②藥品管理差錯(cuò)事件發(fā)生率：指藥品管理中出現(xiàn)差錯(cuò)事件的情況。③門診處方失誤率：統(tǒng)計(jì)兩組門診處方的失誤情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0版本統(tǒng)計(jì)軟件做統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，配對(duì)設(shè)計(jì)的計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料通過（%）描述，計(jì)量資料以（±s）描述。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組藥品管理質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)照組的藥品管理質(zhì)量評(píng)分（77.36±11.64）分低于試驗(yàn)組56例患者的（89.26±12.48）分，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

2.2 兩組藥品管理差錯(cuò)事件發(fā)生率對(duì)比

兩組藥品管理差錯(cuò)事件發(fā)生率有顯著性差異(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組藥品管理差錯(cuò)事件發(fā)生率分析[n(%)]

2.3 兩組門診處方失誤率對(duì)比

試驗(yàn)組門診處方失誤率明顯低于對(duì)照組，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組門診處方失誤率分析[n(%)]

3.討論

西藥房在醫(yī)院屬于核心組成部分，同時(shí)藥品分類的規(guī)范化管理可體現(xiàn)醫(yī)院正規(guī)化，也可幫助醫(yī)院和現(xiàn)代藥品行業(yè)建立極為密切的合作關(guān)系。現(xiàn)階段人們經(jīng)濟(jì)能力和生活水平得到很大的提高，自我保健意識(shí)也越來越強(qiáng)，同時(shí)對(duì)用藥安全的關(guān)注程度也明顯增高[2]。假如西藥房藥品管理人員藥品知識(shí)掌握不夠，醫(yī)院就很難統(tǒng)一規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員的工作意識(shí)和服務(wù)質(zhì)量也會(huì)顯著降低。因此，醫(yī)院藥品分類時(shí)需要采取規(guī)范化措施[3]。

現(xiàn)階段中國(guó)醫(yī)院西藥房藥品分類的不足主要體現(xiàn)在處方藥物和非處方藥物的分類，比如藥物標(biāo)簽和包裝缺乏處方藥物標(biāo)識(shí)，進(jìn)而加大醫(yī)院藥品分類的難度。醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)發(fā)揮其約束作用，在《藥品管理房方法》的基礎(chǔ)上嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)院西藥房的藥品管理質(zhì)量。藥品分類市場(chǎng)更需要通過立法的手段使其更加規(guī)范，全面抓起藥品合理歸類和藥品監(jiān)管工作，最大程度保障用藥群眾的用藥安全，滿足藥品管理的相關(guān)要求。本院西藥房2016年2月開始實(shí)施藥品分級(jí)監(jiān)管，在給藥途徑、藥品規(guī)格、劑量、品種和適應(yīng)癥等方面進(jìn)行藥品分類，極大的保障門診患者與臨床患者的藥品安全性、有效性。同時(shí)，強(qiáng)化藥品合理分類，降低西藥房藥品管理的差錯(cuò)事件發(fā)生率，極大促進(jìn)藥品的安全質(zhì)量。本研究顯示，試驗(yàn)組藥品管理差錯(cuò)事件發(fā)生率、藥品管理質(zhì)量評(píng)分、門診處方失誤率分別為0.27%、（89.26±12.48）分、0.13%，明顯優(yōu)于對(duì)照組藥品管理差錯(cuò)事件發(fā)生率1.77%、藥品管理質(zhì)量評(píng)分（77.36±11.64）分、門診處方失誤率3.1%，對(duì)比含有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。

由此表明，在醫(yī)院西藥房中貫徹落實(shí)藥品分級(jí)監(jiān)管，能夠提高門診患者和臨床患者的藥品管理質(zhì)量評(píng)分，同時(shí)降低其門診處方失誤率和藥品管理差錯(cuò)事件發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1]孫慶一.藥品合理分類與藥品監(jiān)管制度應(yīng)用于醫(yī)院西藥房管理的意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，123(06):386-387.

[2]王曉紅.藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中應(yīng)用的意義研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10(11):165+167.

[3]吳新民.藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中應(yīng)用探討[J].中國(guó)處方藥，2014，12(02):37-38.